支架置入术治疗肺癌术后气管内转移1例

患者，男性，70岁。因“左肺鳞癌术后5年，发现气管内转移4月余”收治。患者于2001—10确诊为“左肺中分化鳞癌”，2001—11行“肺癌根治术”切除左上肺。2005—11—10因“间断性咯血、气短50d”在我科查纤支镜见：距声门约5cm处见气管左侧壁一新生肉芽肿突向管腔，占据管腔1／2以上，表面渗血，触之易出血。局部病检示：左肺鳞状细胞癌（中分化），确诊：左肺鳞癌术后气管内转移。患者同时合并有：①高血压病Ⅲ期；②左侧脑梗死后遗症；③2型糖尿病。化疗5个周期后复查纤支镜：气管内瘤体缩小，占据管腔约1／3—1／2，宽基底，表面充血，无出血。     

左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床评价

目的评价左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染(LRTIs)的有效性和安全性。方法采用开放试验,应用左氧氟沙星注射液0.3g治疗30例LRTIs患者,1～2次/d,静脉滴注,4～6d,序贯以0.2g,2次/d,口服,5～9d。结果痊愈率、有效率、细菌清除率分别为63.33%,86.67%,89.29%,不良反应轻微。结论左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染疗效肯定,安全、经济、方便。     

伽玛刀治疗功能性垂体瘤初步报告

目的 对伽玛刀治疗分泌型垂体瘤的疗效和并发症发生的相关因素进行探讨。方法 1997年9月至2001年11月，248例垂体瘤经伽玛刀治疗。其中．73例年龄在16至61岁的分泌型垂体瘤获得详细随访，53例为PRL型，11例GH型，2例为ACTH型，6例为PRL合并GH型，1例为PRL合并ACTH型。7例为术后复发和残留。23例曾接受过嗅隐亭治疗。平均肿瘤容积为5．83cm^3(0．14～25．20cm^3)。边缘剂量为8～35Gy。结果 平均随访时间21个月。36例(49.3％)内分泌恢复正常。内分泌恢复正常的比率3个月后1．4％，6个月后16．4％．1年后45．2％，2年后49．3％。3例(4、1％)发生垂体瘤功能低下。1例复发二次治疗。无病例发生视路受损。结论 伽玛刀治疗分泌型垂体瘤是安全有效的治疗方法。其长期疗效和并发症的发生仍需进一步的随访观察。     

纤维支气管镜检查的风险管理

目的防范纤支镜检查所引发的医疗纠纷。方法识别纤支镜检查中的高风险因素并进行风险评价，检查前完善化验检查制度、纤支镜检查镜下采集标本告知、纤支镜检查镜下滴药及肺泡灌洗告知、纤支镜检查置放支架告知、纤支镜检查取异物告知。管理者随时督导检查讲评制度落实情况，向出院患者发放纤支镜检查满意度调查问卷，并不断完善和修订制度。结果实施风险管理2年来，患者对纤支镜检查满意率增高，未发生一起投诉。结论良好的沟通是创造理解配合的平台，医务人员均需以人文精神，从每一个环节入手，采取预防纠纷发生的措施，保障医疗护理的安全及服务质量的提高。     

我院住院患者真菌感染情况回顾性分析

目的探讨医院真菌感染的流行情况、危险因素、治疗与预后的关系。方法回顾性分析我院住院患者中237例真菌感染的临床资料。结果住院患者真菌感染呈逐年上升趋势，危险因素为：老年患者、使用广谱抗菌药物及糖皮质激素、有恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性基础疾病，营养状况差。未及时抗真菌治疗患者病死率高。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素，以及早期诊断和及时抗真菌治疗，加强营养支持治疗是降低住院患者真菌感染并降低病死率的重要措施。     

热射病致严重心肌损害1例报告

热射病（heat stroke）是在高温环境中,机体散热受到障碍,出现昏迷、全身抽搐等中枢神经系统症状,肛温〉40．6℃,出汗减少或停止,死亡率高。某些作者将体温在40．6℃左右或更高,无意识障碍而有出汗的热射病称为中枢过高热（hyperpyrexia）。以心肌损害为突出表现的热射病国内报道甚少,现将本院2013年8月收治的1例热射病伴严重心肌损害报道如下。     

胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血

目的：观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法：95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成三组。32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗,31例患者给予硬化剂治疗,32例患者给予药物治疗。观察三组患者急诊止血率,近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率、曲张静脉复发率。结果：联合组、硬化剂组、药物组急诊止血率分别为93.8%、90.3%、68.8%;联合组、硬化剂组、药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%、46.9%;联合组、硬化剂组、药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%、1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率有显著差异。联合组、硬化剂组、药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%、31.3%;联合组、硬化剂组、药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%、87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率有显著差异。结论：胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效。     

多西他赛周疗法治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察多西他赛单药每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法：国产多西他赛35mg／m^2静脉滴注1小时，第1、8、15天，28天为1个周期，治疗65岁以上NSCLC患者并评价疗效及毒副反应。结果：28例患者共化疗86个周期，总有效率（CR＋PR）为35．7％（10／28），临床受益率（CR＋PR＋NC）为64．3％（18／28）。经治疗后患者KPS平均分从基线时的75．5上升至87．7（P〈0．01），咳嗽、咯血、胸痛和气促LCSS平均分从治疗前的64、65、62和65分上升至90、92、87和88分（P〈0．01）。肿瘤中位疾病进展时间为5．3个月，中位生存期为8．5个月。主要毒副作用为疲劳和骨髓抑制，但均可耐受。 结论：多西他赛周疗法治疗老年NSCLC有较好的疗效，并能有效改善症状，且患者耐受性较好。     

几种治疗肝炎的药物联用引起血小板减少1例

患者,男,18岁。2003年8月17日以"上腹痛7 d,黄疸2 d"入住我院。体检:T 36℃、Bp:110/80 mmHg、HR:53次/min、皮肤、粘膜、巩膜黄染,肝功化验:TBil:121.10μmol·L~(-1),DBil:97.40μmol·L~(-1),ALT:1 144.80 u·L~(-1),ALP:192.80 u·L~(-1),GGT:62.40 u·L~(-1)血常规检查:WBC:2.9×10~9·L~(-1),Plt:97×10~9·L~(-1),RBC:4.36×10~(12)·L~(-1),Hgb:140 g·L~(-1),诊断为爆发性肝炎。处理:5%葡萄糖注射液250 ml     

急性扁桃体炎的辩证治疗体会

急性扁桃体炎的辩证治疗体会杜志强急性扁桃体炎是好发于春秋两季的喉科常见疾患，以咽痛逐渐加剧，吞咽或咳嗽时加甚，喉核（腭扁桃体）红肿，多伴发热，恶风寒，头痛，体倦，或见大便秘结等为主要症状。因其喉核红肿胀大，形似蚕蛾，故取名为“乳蛾”。笔者在临床上运用...