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1.
背景与目的:锥形滤器是近些年较为常用的可取出下腔静脉滤器,但其容易发生倾斜及回收钩嵌入或穿透下腔静脉壁,导致常规腔内介入方法无法取出,甚至发生严重并发症。因此,本研究探讨全腹腔镜辅助下回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器取出的安全性与效果,为临床提供有效的处理策略与方法。方法:回顾性分析2016年12月—2019年11月收治15例下腔静脉锥形滤器植入患者的临床资料。其中男12例,女3例;平均年龄(47.7±13.3)岁。置入Celect滤器12例,Denali滤器2例,Option滤器1例。所有滤器经颈静脉介入无法取出,术前CT提示滤器回收钩穿透下腔静脉壁,所有患者在全麻下采用全腹腔镜辅助下滤器取出术。结果:手术方式为经腹腔途径9例(60.0%),经腹膜外途径6例(40.0%)。全腹腔镜辅助下滤器成功取出14例(93.3%),其中1例为Option滤器,2例为Denali滤器,11例为Celect滤器。1例(6.7%)Celect滤器腹腔镜手术未能分离回收钩,中转开腹手术成功取出。腹腔镜取出率为93.3%。患者滤器置入时间为(103.9±70.3)d,围手术期1例(6.7%)术中失血给予输血治疗,1例(6.7%)切口皮肤感染,术后平均住院(7.4±2.8)d。结论:全腹腔镜辅助下取出回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器是安全有效的,能避免滤器长期植入导致的并发症,术前CT评估能提高手术成功率。  相似文献   
2.
静脉血栓栓塞症是院内常见的致死性心血管疾病之一,应用下腔静脉滤器能大幅度降低致死性肺栓塞的发生率,同时下腔静脉滤器长期植入带来的相关并发症不可忽视。越来越多的指南推荐当肺栓塞风险可控时应及时回收腔静脉滤器。但是由于临床理念与技术发展差异,临床上下腔静脉滤器的总体回收率并不高,大多数滤器最终还是永久性植入。减少滤器的并发症并大幅度提高下腔静脉滤器回收率须做到以下3点:(1)明确植入指征,严格选择,规范操作,精准植入。(2)植入后对滤器进行系统监测,及时处理原发血栓,充分抗凝。(3)有效处理滤器内血栓,回收技术规范化,充分利用多种介入技术提高回收率。  相似文献   
3.
银屑病合并代谢综合征日益增多.相同的炎症过程,遗传和环境因素可能是导致两种疾病并存的原因,银屑病增加代谢综合征的发病风险,治疗同时可降低代谢综合征的发病危险,针对代谢综合征的综合治疗有助于银屑病皮损的改善.为有效治疗和管理银屑病,需认清其与代谢综合征之间的关联,探讨更新的治疗标准,并采取多学科合作的综合治疗方式.  相似文献   
4.
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结在内乳区时对其探查与否对淋巴结分期的影响。方法 2006-01—2016-01间,对501例c T1-4N0-1M0期乳腺癌患者进行前哨淋巴结探查术,发现有蓝染淋巴管通向内乳区的患者,经肋间隙入路行内乳区前哨淋巴结活检术(IM-SLNB)+腋窝前哨淋巴结探查+改良根治术100例为A组;行腋窝前哨淋巴结探查+改良根治术401例为B组。观察A组经肋间隙入路IM-SLNB的病理结果与假设该组病例不探查相对比,了解探查对其淋巴分期的影响。观察经肋间隙入路的IMSLNB对手术时间、出血、并发症及恢复等的影响。结果 A组探查发现内乳区淋巴结癌转移19例相对于假设不探查为0例,其淋巴结分期修正率19.0%,(P0.05)有统计学意义;经肋间隙入路IM-SLNB阶段所用时间(23.93±5.89)min;仅1例术中胸廓内动脉出血,切断肋软骨显露血管后结扎止血,出血量约10~20 m L,其余99例均5 m L;胸膜破损0例、气胸0例;术后并发症和愈合时间与B组无统计学差异(P0.05)。结论 选择乳腺癌前哨淋巴结在内乳区时对其进行探查其阳性率高,有助于淋巴结准确分期;经肋间隙入路的内乳区淋巴结探查,创伤小、风险小、不增加并发症。  相似文献   
5.
临床资料患者男,47岁.因皱褶处发生红斑、水疱10年,外阴部发生疣状增生物3个月,于2010年2月来我院就诊.患者于10年前无明显诱因四肢屈侧及腋窝、腹股沟皱褶处发生红斑、水疱,伴有瘙痒,夏季症状加重,可有糜烂、渗出,曾在当地医院诊治,诊断为湿疹,具体治疗不详,疗效欠佳.于2009年1月患者双侧腹股沟发生糜烂、渗出,行走困难,曾来我院诊治,并收住院治疗,行皮肤组织病理检查,诊断为家族性良性慢性天疱疮,给予"美他环素、氨苯砜、雷公藤多甙"等治疗,病情好转出院,并继续维持治疗2个月,病人未再复诊.  相似文献   
6.
张福仁  黄薇  陈树民  孙良丹  刘红  李毅  崔勇  颜潇潇  杨海涛  杨荣德  初同胜  张弛  张林  韩建文  于功奇  权晟  于永翔  张铮  史本青  张连华  程晖  王昌媛  林燕  郑厚峰  付希安  左先波  王强  龙恒  孙一萍  程义林  田洪青  周伏圣  刘华绪  陆闻生  何素敏  杜文莉  沈珉  金祺祎  王颖  Hui—Qi Low  Tantoso Erwin  NinghanYang  李金勇  赵欣  娇曰林  毛立国  殷刚  姜珍霞  王晓东  于京平  胡宗厚  巩翠华  柳玉强  刘瑞玉  王德民  魏东  刘金献  曹巍鲲  曹恒仲  李永平  阎维国  魏世玉  王奎军  Martin L Hibberd  杨森  张学军  刘建军 《中国麻风杂志》2010,(1):1-4
背景:由于麻风分枝杆菌宿主的局限性和难以在体外培养,限制了对麻风病的研究及其生物学方面的了解。宿主的遗传因素不仅影响对麻风菌的易感性,也影响麻风病的病程。方法:采用IlluminaHuman 610-Quad BeadChips对706个麻风病例及1225名正常对照人群进行全基因组扫描,扫描的结果采用PUNK软件进行统计学分析。根据分析结果对可能阳性的93个SNPs位点在3254个麻风病例及5955名正常对照中验证,以确定麻风病的易感基因。同时我们在麻风病的不同临床型别中进行了异质性检验,以期发现与型别相关的易感基因。结果:(1)研究发现位于6个区域的15个SNPs达到了全基因关联研究水平(P〈1.0×10^-8),定位了6个麻风病的易感基因:HLA—DR,RIPK2,TNTSF15,CCDC122,C130RF31和NOD2。另外IBRK2基因对应SNP的P值为5.10×10^-5,提示该基因可能为麻风病的易感基因。(2)研究发现5个SNPs在多菌型麻风病中的遗传效力强于少菌型。结论:位于调节固有免疫NOD2介导的信号通路中基因的变异与麻风病的易感性相关。  相似文献   
7.
目的 探讨负压吸疱和切削取皮对移植表皮角质形成细胞生理状态的影响.方法 免疫组化法检测32例稳定期白癜风患者两种取皮法获得的自体表皮PCNA和Caspase-3的表达情况.结果 32例白癜风患者两种方法所取正常表皮组织皆有不同程度的PCNA表达,发疱所获表皮阳性细胞多灶状分布于基底层,切削所取表皮少数阳性细胞还见于棘层中下部,切削取皮与发疱取皮总的阳性表达率比较差异有统计学意义(x2=10.99,P<0.05),切削取皮与正常人对照比较差异无统计学意义(x2=1.31,P>0.05),而发疱取皮与正常人对照的表达差异有统计学意义(x2=14.08,P<0.05).32例白癜风患者两种方法所取皮肤组织切片皆见Caspase-3表达,主要见于基底层及棘层中下部的角质形成细胞的胞质,两两比较发现患者切削取皮、发疱取皮与正常人对照组总的阳性表达率差异无统计学意义(x2=1.41、2.89、1.91,P>0.05).结论 表皮细胞增殖功能对移植表皮的成活可能有重要的作用,切削取皮较吸疱取皮对角质形成细胞的增殖功能影响小.
Abstract:
Objective To compare the effects of two skin sampling methods (negative pressure suction blister and skin shaving) on the physical status of autologous epidermal keratinocytes transplanted to patients with vitiligo. Methods Skin samples were obtained from the normal skin of 32 patients with stable vitiligo by suction blister under negative pressure and skin shaving alone or in combination. Immunohistochemistry was performed to examine the expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and caspase-3 in these samples.Skin tissues resected from 15 normal human subjects served as the control. Results There was an expression of PCNA and caspase-3 at different degrees in all the skin tissues obtained by the two sampling methods from the 32 patients. Most PCNA-positive cells were focally distributed at the basal layer in epidermis obtained from suction blisters, and a few PCNA-positive cells were observed in the middle and lower part of the prickle cell layer of epidermis from shaved skin. There was a significant difference in the percentage of PCNA-positive cells between the epidermis from suction blisters and shaved skin as well as between the epidermis from suction blisters and normal control skin (x2 = 10.99, 14.08, both P < 0.05), but not between the epidermis from shaved skin and normal control skin (x2 = 1.31, P > 0.05). The expression of caspase-3 was predominantly located in the cytoplasm of keratinocytes in the basal layer as well as middle and lower part of prick cell layer, and no difference was observed in the percentage of caspase-3-expressing keratinocytes between the epidermis from shaved skin, suction blisters and normal control skin (x2 = 1.41, 2.89, 1.91, all P > 0.05). Conclusions The proliferation activity of epidermal cells seems important to the survival of grafted skin, and compared to the suction blister technique, skin shaving appears to have less influence on the proliferation of keratinocytes.  相似文献   
8.
肺癌并骨髓增生异常综合征1例张新才李金勇于民海(潍坊市人民医院潍坊261041)患者,男性,36岁。因乏力、面色苍白3个月,发热15d入院。3个月前无明显诱因感乏力,面色苍白,时有牙龈出血。15d前出现发热,体温高达40℃,胸痛、咳嗽、咳脓血痰,在当...  相似文献   
9.
目的 :探讨乳腺癌针吸活检对预后的影响。方法 :对我院 1996年 1月~ 1997年 5月收治的乳腺癌病例进行随访对比分析。其中针吸活检者 110例 ,阳性者 86例 ,阳性率 78.2 % ,阴性者又经术中快速病理确诊的 2 4例 ,术中快速病理确诊者 5 0例。结果 :三组的 5a生存率分别为 :80 .2 %、79.1%、80 %。远处转移率分别为 10 .5 %、12 .5 %、12 %。结论 :针吸活检是一种安全有效的诊断方法 ,针吸活检阴性者仍可用快速病理明确诊断  相似文献   
10.
背景与目的 下腔静脉(IVC)血栓形成常继发于IVC滤器置入术后,急性期主要表现为肢体肿胀和肺栓塞(PE),慢性期表现为IVC狭窄、闭塞及深静脉血栓后综合征,因此临床上推荐早期清除急性IVC血栓,减少并发症发生。AngioJet目前已广泛应用于清除急性下肢深静脉血栓,但对急性IVC血栓清除的方法及清除效果研究极少。本文旨在探讨AngioJet血栓清除装置治疗急性IVC血栓形成的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年7月—2021年6月北京积水潭医院血管外科行AngioJet治疗的58例急性IVC血栓患者临床资料,评估手术安全性、PE发生率、血栓清除效果、滤器取出率以及住院时间和血栓治疗费用增加。结果 58例患者均放置了可回收型滤器,术后56例(96.6%)成功取出,2例(3.4%)3个月后失访未取出。行AngioJet治疗后,III级清除10例(17.2%),II级清除34例(58.6%),I级清除14例(24.1%);联合使用导管吸栓或导管溶栓后(CDT)血栓III级清除14例(24.1%),II级清除36例(62.1%),I级清除8例(13.8%);2例(3.4%)发生IVC阻塞,3个月随访通畅率96.6%;术前存在PE 16例(27.6%),术后出现PE或PE加重2例(3.4%),其余患者无变化或PE减轻,手术前后PE情况前后差异无统计学意义(P>0.05);患者术后肝肾功能指标升高,但均未达到急性肝损伤和肾损伤诊断标准。单纯应用AngioJet共22例(37.9%),术后住院时间增加(1.45±0.51)d,增加医疗费用(27 248±78)元;AngioJet联合导管吸栓和(或)CDT共36例(62.1%),术后住院时间增加(2.22±1.22)d,增加医疗费用(30 607±1 134)元,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 AngioJet清除急性IVC血栓治疗安全有效,未明显增加患者症状性PE风险,使用导管吸栓和CDT导管溶栓等治疗可增加血栓清除效果,但会延长术后住院时间并增加血栓清除相关医疗费用。  相似文献   
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