郑州市城镇40岁以上居民高血压与肥胖的抽样调查

目的调查郑州市花园口附近城镇40岁以上居民高血压与肥胖的患病率，以便制定有效的高血压及肥胖防治对策。方法在郑州花园口附近城镇2．6万人群中，对40岁以上1．6万居民进行随机抽样。纳入对象3180例，男1290例，女1890例。对不同性别年龄居民高血压患病率及超重、肥胖检出率进行分析比较。结果40～49，50—59，60—69，≥70岁各年龄组高血压男女平均患病率依次为13．39％，22．37％，36．04％，47．41％，随年龄增加高血压患病率呈上升趋势(P&;lt;0．05)。男女高血压患病率差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。高血压患者中超重者177例，肥胖者225例．为高血压患者的20．81％及26．44％。结论郑州市花园口城镇40岁以上居民高血压发病率已达到较高水平，高血压患者的超重或肥胖是影响高血压患病率的重要因素；应采取干预措施以降低其危险因素和心血管病的发生率。     

替雷利珠单抗致周围神经病变

1例62岁男性食管鳞状细胞癌患者接受免疫联合化疗方案治疗, 替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、第1天+紫杉醇脂质体240 mg静脉滴注、第2天+奈达铂120 mg静脉滴注、第2天, 21 d为1个周期, 共治疗4个周期, 病情部分缓解;之后改为替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、第1天+替吉奥口服早40 mg、晚60 mg第1天至第14天, 21 d为1个周期, 共治疗1个周期。末次治疗后(免疫联合化疗第98天), 患者出现亚急性肌无力、感觉障碍及腱反射减退, 神经传导和肌电图检查结果示四肢周围神经损伤。考虑为替雷利珠单抗所致周围神经病变。给予甲泼尼龙琥珀酸钠、甲钴胺和维生素B1等治疗, 9 d后肌无力症状改善, 痛温觉有所恢复。此后未再采用免疫治疗。     

血栓通注射剂不良反应原因分析

血栓通注射剂主要成分为三七总皂甙,临床主要用于治疗各种缺血性疾病。近年来其不良反应的文献报道较多,现分析相关因素,旨在为其临床应用提供参考。     

高碘性甲状腺肿研究进展

碘是维持人体正常生长发育所必需的微量元素之一,碘摄入不足可能会导致碘缺乏病,严重影响到人民的生活水平和生存质量。20多年前,在世界范围内,我国是碘缺乏较为严重的国家之一,为了解决这一问题,我国从1995年开始实行全民食盐加碘(USI)政策。随着碘化盐在全民生活中的普及,碘缺乏病日渐消除。但近年来,随着社会发展,医疗事业及科研水平的逐步提高,甲状腺疾病的就诊率又逐渐呈现出升高的趋势,越来越多的学者开始关注全民食盐加碘后,补碘过量对甲状腺疾病的影响。高碘性甲状腺肿是碘过量引起的最常见的一种甲状腺疾病,作者就高碘性甲状腺肿国内外研究进展进行综述。     

钙拮抗剂联合常规用药治疗高血压合并脑血管病疗效观察

高血压并发脑血管病是我国血管病的多发病之一 ,为寻求经济疗效双佳的效果 ,从 2 0 0 1年 4～ 10月对 110例急性脑梗塞患者在常规治疗的基础上加服钙拮抗剂 ,并以常规组作对照 ,疗效明显 ,观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :参照 1999年中国高血压防治指南和 1999年全国脑血管病防治工作会议制定的诊断标准 ,经头颅ＣＴ明确诊断 ,收集 2 0 0 1年 4～ 10月住院治疗的急性脑梗塞患者 110例 ,用抽签法随机分为Ａ组、Ｂ组和Ｃ组。Ａ组男 2 1例 ,女 16例 ,平均年龄 (60 7± 5 3 )岁 ,发病时间平均 (5± 2 5 )天。其中意识障碍 5…     

维库溴铵致横纹肌溶解1例分析

1例61岁男性因手术给予“维库溴铵、舒芬太尼、依托咪酯、右美托咪定、七氟烷、丙泊酚”后第2天出现肌酸激酶升高。后因病情加重转入ICU,给予“维库溴铵20 mg+0.9%氯化钠注射液50 mL微量泵泵入”7天后,患者尿量减少、呈棕色,实验室检查肌酸激酶最高可至18358 U·L^-1,肌红蛋白＞3 000 ng·L^-1,诊断为横纹肌溶解症。停用维库溴铵,给予补液、碱化尿液、利尿等治疗后7天,实验室检查示肌酸激酶7212.4 U·L^-1、肌红蛋白＞3 000 ng·L^-1。15天后患者尿量增多、尿色正常,实验室检查示肌酸激酶95 U·L^-1、肌红蛋白506 ng·L^-1。至出院患者未再出现尿量减少、颜色改变情况,肌酸激酶等实验室检查未再发生异常。     

岭回归分析在护士职业人群心理健康研究中的应用

目的：通过实例诊断多元线性回归中自变量共线性的问题，应用岭回归分析探讨影响护士职业人群心理健康的危险因素。 方法：于2004—03／06选择郑州市5家省市级医院的女性护士150人为调查对象。使用社会支持评定量表、简易应对方式问卷、自尊量表、艾森克人格问卷简式量表中国版、一般健康问卷进行心理健康状况调查，采用多元线性回归、共线性诊断和岭回归分析。共线性诊断标准为用方差膨胀因子、特征根、条件指数和方差比，当膨胀因子≥10时，可认为有严重共线性存在，在共线关系严重存在时，至少可发现有1个特征根接近零，用条件指数和方差比结合起来，可发现进入方程中的某两个自变量间共线性，当条件指数在10～30之间为弱相关，在30—100间为中等相关，〉100时为强相关，且同时有2个以上变量的方差比〉0．5，就意味变量存在共线性。岭回归模型是通过自变量自相关矩阵中引入1个很小的岭参数K^0（1〉K^0〉0或0．1〉K^0〉0．01），并将其加到主对角线元素1上，从而降低参数估计中多重共线特征向量的影响，减少多重共线变量回归系数最小二乘估计的方差，以保证参数估计更接近真实性。 结果：发放问卷150份，回收合格问卷145份，有效率为96．7％。①护士职业人群的社会支持系统利用程度、应对方式、个性和自尊对心理健康的影响：健康水平总分（24．35±5．22）；精神质（50．02±9．91），内一外向（48．30±9．95），神经质（50．06±9．90），掩饰性（50．23±10．11）；积极应对分（23_40±5．45），消极应对分（12．42±3．97）；社会支持总分（37．69±7．13），客观分（8．57±2．83），主观分（21．10±4．46），利用度（8．10±2．13）；自尊分（21．42±4．48）。②多元线性回归分析发现，自变量之间的共线性主要表现在神经质素质和自尊间，是病态数据，采用岭回归进行分析，当岭参数〉0．3时，自变量的回归系数趋于平稳，消除共线性影响。 结论：在影响护士职业人群心理健康的众多因素中，影响最大是自尊，其次是消极应对和神经质素质，积极应对和社会客观支持对心理健康起到保护作用。复相关系数R：0．7310，决定系数R2=0．5343，即因素解释心理健康程度占53．43％，提示在多因素线性回归研究中不能忽视共线性诊断问题。     

左西孟旦对左心功能衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体水平的影响

左西孟旦作为新型正性肌力药一钙增敏剂的一种,由于其具有增加心肌收缩力而不增加心率和心肌耗氧量等优点[1],被认为很有临床应用前景的新药.本研究采用左西孟旦治疗35例心功能衰竭患者,旨在探讨左西盂旦对心功能衰竭患者患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.     

注射用血塞通致严重肝损伤

1例71岁男性患者因高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病给予注射用血塞通800 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注、1次/d。用药前肝功能正常。用药第3天,患者出现食欲不振、上腹部不适和皮疹,实验室检查示血清丙氨酸转氨酶(ALT)490 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)657 U/L,总胆红素(TBil)33.4 μmol/L,直接胆红素(DBil)10.3 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)51 U/L。次日出现黄疸,ALT 2 597 U/L,AST 2 647 U/L,TBil 74.6 μmol/L,DBil 24.3 μmol/L,ALP 58 U/L,凝血酶原活动度(PTA)20%,国际标准化比值2.4。诊断为严重肝损伤,考虑可能与注射用血塞通相关。停用该药,给予多烯磷脂酰胆碱注射液和异甘草酸镁注射液保肝治疗。1周后患者ALT 785 U/L,AST 653 U/L,TBil 46.0 μmol/L,ALP 44 U/L,PTA 42%。7 d后随访,患者皮疹消退,ALT 433 U/L,AST 372 U/L,TBil 35.2 μmol/L,DBil 10.1 μmol/L,ALP 48 U/L。     

复方氨酚烷胺与氨茶碱联用致癫痫发作

1例66岁男性患者有慢性支气管炎50余年, 平素口服氨茶碱0.1 g、1或2次/d。因感冒后咳嗽、流涕自行口服复方氨酚烷胺1片、2次/d, 并自行将氨茶碱加量至0.2 g、2次/d。用药3 d后患者无诱因突发意识不清、肢体抽搐, 共发作6次。患者脑部磁共振成像和脑电图检查结果均正常;脑脊液检查结果可排除颅内感染的可能性。实验室检查示肌酸激酶(CK)1 574 U/L。给予氟哌啶醇、哌拉西林钠他唑巴坦钠、布地奈德混悬液等试验性治疗, 4 d后, CK 217 U/L, 患者未再出现癫痫发作。考虑患者的癫痫发作与复方氨酚烷胺与氨茶碱联用有关。