医改试点南京药房托管模式终结与政府主导要求不符

轰动一时的医疗流通体制改革试点、南京“药房托管”模式行将终结。 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》前不久已经公布，医疗机构使用基本药物将以省为单位实行网上集中采购、统一配送。运行了6年多的南京市药房托管中心，核心功能将被取代。     

地红霉素治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察

目的:比较地红霉素和红霉素治疗非淋茵性尿道炎的疗效和安全性.方法:选择男性支原体和衣原体无合并症尿道炎患者129例为研究对象,试验组67例给予地红霉素250 mg,po qd,对照组62例给予红霉素片500mg,po qid,均连续服用14 d.结果:地红霉素组的治愈率为76.1%,有效率为89.6%,病原茵清除率为76.1%;红霉素组治愈率为48.4%,有效率为66.1%,病原茵清除率为48.4%.结论:地红霉素治疗非淋茵性尿道炎安全有效.     

小儿气管异物的诊断及误诊原因探析

目的探讨并分析小儿气管异物的诊断以及误诊原因。方法对110例小儿气管异物患者的临床资料进行回顾性分析,总结分析110例患儿临床特点和误诊原因。结果在临床上,小儿气管异物患者表现为喘息以及咳嗽,常见于1~2岁的儿童,其中无明确病史的为40例（36.4%）;110例小儿气管异物患儿的临床诊断中,有30例误诊,其诊断准确率是72.7%;误诊原因主要有：12例患儿病史不明确,10例患儿影像误诊,8例患儿体格检查不够仔细。结论从本次研究的结果来看,在小儿气管异物的临床诊断中,有很大部分患儿病史不明确,若患儿出现喘息或者咳嗽,应特别注意。同时为有效地预防误诊,在诊断过程中,医师应耐心询问患儿病史,且仔细地进行体格检查,借助于各种检查方式来进行诊断,以此获更为正确的诊断结果。     

理中片和二甲胺四环素联合氟芬那酸丁酯软膏治疗痤疮75例

目的 比较二甲胺四环素和氟芬那酸丁酯软膏联合理中片治疗与单纯二甲胺四环素和氟芬那酸丁酯软膏治疗寻常痤疮的疗效.方法 将150例轻、中、重度寻常痤疮患者随机平均分为治疗组和对照组各75例,治疗组口服理中片,每次5片,bid;二甲胺四环素,每次1片,bid;氟芬那酸丁酯软膏,每日早晚点涂患处1次.对照组:单纯口服二甲胺四环素和外用氟芬那酸丁酯软膏,剂量同治疗组.两组均治疗40 d.结果 124例患者完成治疗,治疗10 d后治疗组皮损总数改善显著优于对照组(P＞0.01),并维持至40 d;治疗组和对照组痊愈率分别87.0%和41.3%(P＜0.01).终止治疗20 d后痊愈率分别为73.9%和5.5%(P＜0.01). 结论 二甲胺四环素和氟芬那酸丁酯软膏联合理中片治疗轻、中、重度痤疮具有稳定和显著的疗效.     

6例PICC异位至半奇静脉的原因分析及护理对策

分析6例PICC置管异位至半奇静脉的病例,总结异位的原因以及处理要点。在实施PICC置管操作时,护理人员要熟练掌握奇静脉/半奇静脉的解剖特点,在置管前充分评估,置管过程中重视患者主诉,不断积累经验,置管后准确定位导管尖端位置,对半奇静脉异位的发生要尽早识别,进行及时处理,保证导管尖端的准确性,最大限度减少相关并发症的发生,保证患者的安全。     

星状神经节阻滞联合小剂量沙利度胺治疗顽固性结节性痒疹临床观察

正结节性痒疹为疣状结节性损害,以小腿伸侧多见,伴剧烈瘙痒,其病因尚不清楚。2012年2月—2015年9月我科与疼痛科共收治顽固性结节性痒疹33例,采用星状神经节阻滞(SGB)联合口服小剂量沙利度胺治疗,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我科门诊诊断为结节性痒疹的64例患者,随机分为治疗组(33例)及对照组(31例)。病例纳入标准:诊断符合参考文献~([1])标准患者;能独自配合医务人员完     

氯法齐明抗结核分枝杆菌的体内外活性研究

目的 评价氯法齐明(clofazimine,CLF)在体外及体内抗结核分枝杆菌的活性,为临床应用提供依据.方法 应用微孔板指示剂法,测定氯法齐明对结核分枝杆菌标准株H37Rv及临床分离耐多药结核分枝杆菌(30株)的MIC;建立小鼠静脉感染H37Rv的结核病模型(105 CFU/只),根据氯法齐明的不同剂量,分为3个治疗组:20 mg/kg,每周给药5次(CLF-1组);10 mg/kg,每周给约5次(CLF-2组);20 mg/kg,每周给药2次(CLF-3组);治疗30 d后进行肺、脾组织活菌计数,应用单冈素方差分析,比较氯法齐明在小鼠体内的抗结核分枝杆菌活性.结果 氯法齐明对结核分枝杆菌H37Rv的MIC为0.12～0.24 μg/ml;对30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株的MIC为0.12～1.92 μg/ml.在小鼠结核病治疗模型中,3个治疗组的小鼠肺活菌计数分别较空白对照组降低2.92、1.78和1.39 lg CFU,均具有统计学意义(F=74.09,P＜0.01).结论 氯法齐明具有较好的体外及体内抗结核分枝杆菌活性,值得进一步研究.     

异烟肼对氯法齐明在小鼠体内组织分布和蓄积的影响

目的 研究异烟肼对氯法齐明在小鼠体内组织分布和蓄积的影响.方法 70只昆明种小鼠采用随机数字表法分为氯法齐明单次给药组、异烟肼与氯法齐明联合单次给药组、氯法齐明连续给药组及异烟肼与氯法齐明联合连续给药组,单次给药组每组15只,连续给药组每组20只.给药剂量为氯法齐明13 mg/kg、异烟肼25 mg/kg,配成0.2 ml溶液灌胃.连续给药组每日给药1次,2个月后停药.单次给药组分别于给药后1、5和24 h,连续给药组分别于给药第30天和第60天以及停药第30天和第60天的次日,各时间点每次分别将每组5只小鼠及3只不给药小鼠摘眼球取血,解剖取其肝、脾、肺、肾、脂肪、小肠、皮肤等组织.组织匀浆处理,血浆样品乙腈沉淀蛋白后,应用高效液相色谱法测定氯法齐明的浓度.结果 单次给药时,氯法齐明单独应用及与异烟肼联合应用,小鼠肾、肺、脾和肝组织均在5 h达到峰值;脂肪组织中氯法齐明浓度持续增高,24 h最高,达(24.9±6.9)μg/g;血浆中药物浓度低于组织浓度.连续给药1个月后氯法齐明在组织和血浆中的浓度均明显高于单次给药,连续给药2个月后的氯法齐明浓度在脾、肾、肺等组织中明显高于连续给药1个月.连续给药1个月和2个月后脂肪中氯法齐明浓度均最高,在肾、脾、肝、肺、皮肤浓度亦较高(32～433μg/g),联合给药组肺脏中药物浓度明显高于氯法齐明组,1个月时分别为(32±8)和(57±11)μg/g,2个月时分别为(47±12)和(73±49)μg/g;脂肪组织中药物浓度明显低于氯法齐明组,1个月时分别为(433±53)和(289±30)μg/g,2个月时分别为(527±158)和(275±119)μg/g.两组停药后氯法齐明的浓度均逐渐降低,但停药2个月仍有一定的组织浓度.结论 氯法齐明在脂肪、脾、肾、肝、肺等组织分布比较高,异烟肼与氯法齐明合用可提高氯法齐明在肺组织中的浓度,减少脂肪中分布.     

盐酸苯那普利药物上市后的流行病学监测

目的 评价盐酸苯那普利药品在以社区为基础的原发性高血压患者人群中使用的降压效果和安全性。方法 连续收集了１８３１例服用盐酸苯那普利药的原发性高血压患者的１８个月用药记录,包括血压水平、用药和不良反应情况等。结果 患者人群既往服药患者占１／３,按规定服药和单独服用盐酸苯那普利者占９６％以上。盐酸苯那普利的有效率从３个月的７３．６％上升到１８个月的８４．７％,各种特征的患者均有效。１８个月的血压下降幅     

阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效分析

目的：探讨阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效。方法选取2012年1月—2013年10月河南省洛阳市第一人民医院收治的116例哮喘患儿,将其随机分为观察组和对照组,各58例。对照组患儿在常规治疗基础上采用阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上采用盐酸氨溴索治疗。观察两组患儿临床疗效、住院时间、症状及体征消失时间和不良反应情况。结果对照组患儿总有效率为67.2％,低于观察组的98.3％（P 〈0.05）;观察组患儿住院时间、症状及体征消失时间均短于对照组（ P 〈0.05）;两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的临床疗效确切,有利于缩短患儿住院时间、症状及体征消失时间,且不良反应较少。