儿童疫苗接种率调查抽样方法的评价

目的比较三种接种率调查抽样方法的结果,以期选择最适宜现阶段的接种率调查抽样方法。方法分别采用PPS法、系统抽样法和分层整群抽样法对天津市1～2岁儿童建卡率、建证率、卡证符合率、计划免疫疫苗接种率,以及乙肝首针及时接种率、麻疹疫苗及时接种率进行调查比较,计算率进行χ2检验。结果 PPS法调查适龄儿童2 695人、系统抽样法调查适龄儿童1 073人、分层整群抽样法调查适龄儿童192人。PPS法、系统抽样法和分层整群抽样法调查的建证率两两比较差异无统计学意义(χ2=0.794,P>0.05;χ2=0.003,P>0.05;χ2值=0.15,P>0.05),建卡率比较差异有统计学意义(χ2=12.25,P<0.05;χ2=194.85,P<0.05;χ2=24.652,P<0.05)。系统抽样法调查的儿童建卡率、建证率、卡证符合率、五苗合格接种率、卡介苗接种率、脊灰疫苗接种率、百白破疫苗接种率、麻疹疫苗接种率、乙肝疫苗接种率、乙肝首针及时接种率、麻疹疫苗及时接种率与PPS法结果进行比较,除脊灰疫苗接种率差异有统计学意义外,其他差异均无统计学意义。而分层整群抽样法调查的结果与PPS法相比较,除百白破疫苗接种率和麻疹疫苗首针及时接种率差异无统计学意义以外,其他差异均有统计学意义。系统抽样法和分层整群抽样法调查结果比较,除脊灰疫苗接种率、百白破疫苗接种率和麻疹疫苗首针及时接种率差异无统计学意义意外,其他差异均有统计学意义。PPS法和系统抽样法调查的结果一致率达到87.5%。结论与抗体水平监测相比接种率调查也能相对客观的反映儿童的接种水平。在高接种率状态下,系统抽样法和PPS法所得结果一致,为节省人力物力能用系统抽样法替代PPS法。分层整群抽样法更能发现工作中存在的问题和不足,可用于考核基层工作。     

联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析

目的观察用氧驱动联合雾化吸入布地奈德雾化液、万托林雾化液、异丙托溴胺雾化液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的效果。方法采用随机分组的方法将患者分为A组和B组,在常规治疗的基础上,A组给予布地奈德2 mg/次、博利康尼5 mg/次、爱全乐500μg/次,每日2次用氧驱动雾化吸入;B组给予0.9%氯化钠加甲泼尼龙40 mg、多索茶碱0.2 g,每日2次静脉滴注;疗程10-14 d。结果两组疗效血气分析及肺功能改变差异无显著性（P〉0.05）。但A组住院天数明显少于B组（P〈0.05）。结论氧驱动雾化吸入布地奈德、博利康尼及爱全乐,治疗AECOPD是安全有效的方法,可以缩短病程,而且全身副作用轻,静脉使用甲强龙,出现血压、血糖升高、消化道溃疡、骨质疏松、免疫功能减退等较严重副反应,利弊难分,布地奈德、博利康尼及爱全乐联合雾化吸入治疗AECOPD值得临床推广。     

抗GPC3/CD3双特异性重链抗体的制备及其抗肝癌作用评价

目的:设计并制备抗GPC3/CD3双特异性重链抗体(BiHcAb),分析其与双特异性T细胞衔接子(BiTE)在体内外抗肿瘤活性的差异。方法:通过全基因合成抗GPC3和抗CD3单域抗体(sdAb)序列,克隆至携带IgG4 Fc段的表达载体中,同时利用KIH技术形成稳定的双特异性重链抗体。2种质粒共转染HEK-293F细胞,悬浮摇瓶培养获得目的抗体。SDS-PAGE和考马斯亮蓝染色确定相对分子质量。通过流式细胞术检测与GPC3阳性肿瘤细胞和外周血单个核细胞(PBMC)的结合能力。通过共培养检测BiHcAb介导的细胞杀伤效果及细胞因子释放;采用裸鼠异体移植模型实验检测BiHcAb的体内抑制肿瘤活性。结果:成功构建并表达抗GPC3/CD3 BiHcAb,相对分子质量约为100 000,BiTE相对分子质量约为50 000。抗GPC3/CD3 BiHcAb较BiTE对表达GPC3的肿瘤细胞具有更强的杀伤活性,同时促进释放更多的细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6),差异有统计学意义(P0.05)。裸鼠体内实验显示抗GPC3/CD3 BiHcAb比BiTE具有更强的体内抑制肿瘤生长的作用,差异有统计学意义(P0.05)。结论:成功制备的抗GPC3/CD3 BiHcAb较BiTE在体内外具有更强的抗肝癌作用。     

天津市预防接种门诊现状调查

目的 了解天津市预防接种门诊运行现状.方法 按照“标准组群抽样方法”抽样,利用统一调查表对178个预防接种门诊进行现场调查.结果 全市预防接种门诊整体运行情况良好,规范化程度较高,同时也存在城区优于郊区、郊县的地域差异现象.部分门诊在房屋面积、冷链设备、人力资源、接种后留观等方面仍待改进.结论 天津市预防接种门诊建设日臻完善,取得很大成绩,但为了适应新时期免疫规划工作的要求,需进一步完善.     

天津市百日咳流行病学特征及相关因素分析

目的了解天津市百日咳流行病学特征及相关影响因素。方法利用描述流行病学方法对历年百日咳疫情资料进行分析,应用酶联免疫吸附试验对社区人群抗体水平进行定量检测。结果天津市从1953-2009年百日咳年平均发病率为63.02/10万,流行周期为3～5年。每年以春夏季高发。高发人群以散居儿童为主,成年人发病构成比呈增加趋势。流动人口发病所占比例逐年增高。百白破疫苗报告接种率与百日咳发病率呈负相关(r=-0.842)。白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗(DTaP)中百日咳免疫成功率为73.33%。2007年、2009年百日咳抗体阳性率分别为66.42%和47.11%,7岁人群抗体阳性率显著低于≥7岁组人群,差异有统计学意义。结论天津市随着疫苗接种率的提高,百日咳发病率逐年下降。为防止天津市百日咳的再现,应进一步做好适龄儿童的免疫接种、有效接种,适时调整百日咳免疫策略。同时应积极开展百日咳社区监测工作,提高百日咳的报告率和确诊率。     

一条加快降氟改水步伐的新路子

氟中毒是一种严重危害人体健康的地方病,饮水型氟中毒主要防治措施是改水降氟。本地共有氟病自然村1086个,病区人口120万人。自1983年开始开展降氟改水工作以来,截止1997年底,共完成944个氟病自然村的降氟改水任务,占氟病自然村总数的87％,使100万人摆脱了高氟水的危害。降氟改水工作的进程并不是一帆风顺的,其中也充满了困难和曲折。特别是进入90年代后改水工程造价不断提高,而国家的补助经费却一直没有增加,因而不能象改水初期那样充分调动病区群众的改水积极性,改水进度一度非常缓慢。在这种新形势下,我们在安阳县进行了一种新的尝试,即以个人投资为主兴建降氟改水工程模式,收到了较好效果。     

直视下胸腰椎椎弓根螺钉旋转置入法临床应用

目的 研究直视下胸腰椎椎弓根螺钉旋转置入法的成功率、安全性及可操作性方面的应用价值.方法 采用后路切口直视下旋转置入法治疗胸腰椎骨折41例,置钉166枚.结果 166枚椎弓根螺钉置入均获成功,大部分椎弓根螺钉平行了椎体的上下终板,仪有7例椎弓根螺钉与椎体的上下终板轻度成角(5°～10°),符合置钉要求,1例其中1枚螺钉置入位置偏下,术后轻度神经根刺激症状,术后四周症状完全消失.结论 直视下胸腰椎椎弓根螺钉旋转置入法更准确可靠,可有效防止硬膜及神经根的损伤.     

腹部闭合性损伤86例临床分析

腹部闭合性损伤是常见普外科急症, 由于闭合性损伤腹壁无开放伤口,确定是否有内脏损伤有一定难度,给选择治疗方法带来一定困难.我院自2005年1月～2008年12月共收治腹部闭合性损伤86例, 现将诊治体会报告如下.     

应用依达拉奉联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的效果分析

目的 :探讨分析应用依达拉奉联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果。方法 :选取2014年1月至2014年10月间我院收治的急性脑梗死(早期)患者26例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(13例)和试验组(13例),单纯应用拜阿司匹林为对照组患者进行治疗,联合应用依达拉奉和拜阿司匹林为试验组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在治疗前,试验组患者的ADL评分为(34.39±22.43)分,NIHSS评分为(9.28±2.01)分,对照组患者的ADL评分为(33.27±20.15)分,NIHSS评分为(8.93±2.14)分,二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗,试验组患者的ADL评分为(67.52±27.44)分,NIHSS评分为(3.57±2.31)分,对照组患者的ADL评分为(51.68±23.76)分,NIHSS评分为(7.81±3.56)分,两组患者的ADL评分及NIHSS评分较治疗前相比均有明显的改善,且试验组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用依达拉奉联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果显著,此方法可有效改善患者神经功能缺损的情况,提高其日常生活能力,有效控制脑梗死病情的进一步发展,值得在临床上推广应用。     

鼻胃镜与普通胃镜对老年患者上消化道疾病诊治的临床对照研究

目的 评价鼻胃镜与普通胃镜应用于老年患者上消化道疾病诊疗的耐受性、临床价值及安全性.方法 对有上消化道疾病的116例老年患者（≥60岁）分别予以鼻胃镜、普通胃镜检查（每组各58例）,对患者胃镜检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及检查过程中的不适反应进行观察.结果 普通胃镜组收缩压、舒张压、心率较检查前有显著性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,血氧饱和度和呼吸频率无明显变化（P＞0.05）;鼻胃镜组患者收缩压、舒张压、心率与检查前比较升高,血氧饱和度及呼吸频率略低于检查前,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.鼻胃镜组患者视觉模拟评分法（VAS）痛苦评分低于普通胃镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻胃镜的安全性及耐受性均优于普通胃镜,对于不能耐受普通胃镜检查的老年患者,鼻胃镜不失为一种安全、可行的内镜检查方法.