以精神障碍为主要症状的急性心肌梗死1例

<正>病人,男,57岁,已婚。病人家属代述,病人于晨起后突然出现狂躁、思维混乱、胡言乱语,继而出现意识不清。家人施以掐人中等措施,数分钟后病人一度清醒,继而再次出现狂躁、思维混乱、胡言乱语,于发病后2 h送来我院就诊。既往有原发性高血压病史,血压最高时达160/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);有冠心病、心绞痛病史3年,平时坚持服药治疗,偶于劳累后出现胸闷、胸骨后疼痛症     

腹腔镜脾切除术治疗难治性免疫性血小板减少症疗效观察

目的分析腹腔镜脾切除术(LS)治疗成人难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法对2010年3月至2012年5月我科收治的难治性ITP患者共47例临床资料进行分析。结果 46例顺利完成LS,1例因脾蒂出血中转开腹,随访24个月。完全反应(CR)30例、部分反应(PR)8例、无反应(NR)9例,总体有效率80.8%。血小板计数(BPC)峰值时间出现在术后第7天左右,术后2个月时血小板数目基本稳定,CR组、PR组与NR组的血小板数目以及年龄均有统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜脾切除安全有效,患者年龄是影响预后的因素,手术时间、术中出血与疗效无关,术后第7天BPC数目可反映预后,术后2个月BPC数目与2年后一致。     

红细胞天然免疫黏附功能与评估肝硬化病情的关系

病毒性肝炎的持续病毒复制 ,机体免疫应答中产生的病毒抗体、自身抗体、抗原抗体复合物及补体复合物等是导致肝细胞持续慢性损害和肝硬化发生的主要原因[1] 。红细胞广泛表达的补体Ⅰ型受体 (CR1)成簇分布 ,具有重要的天然免疫清除功能[2 4] ,不但能粘附循环中的抗原抗体复合物 ,将其运送到肝脏及脾脏销毁 ,还可将循环抗原“提呈”淋巴细胞。本研究对肝炎性肝硬化病人红细胞天然粘附免疫功能(EIIAF)作动态观察 ,并与胆碱酯酶 (CHE)、凝血酶原活动度(PTA)等指标作对比分析 ,以探讨其与肝病病情发展的关系。一、材料和方法1.研究对象 :…     

HPLC法测定参泽冲剂中丹参酮ⅡA的含量

目的建立高效液相色谱测定参泽冲剂中丹参酮ⅡA含量的方法。方法采用Kromasil C18色谱柱。流动相甲醇:水(74∶26),流速1ml/min,检测波长270nm。结果丹参酮ⅡA峰与其相邻峰的分离良好, 理论板数8000 。对照品线性范围0.04368～0.2184μg。r=0.9999,平均回收率100.04%,RSD1.47%。结论采用高效液相色谱法测定参泽冲剂中丹参酮ⅡA含量,操作简便,结果准确。     

多指标联合检测在肝硬化合并感染诊断中的价值

目的 分析降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)等多种指标诊断肝硬化患者早期感染的临床价值。方法 将肝硬化住院患者按照细菌培养结果和临床症状分为感染组和非感染组,血清PCT、IL-6采用化学发光分析仪进行检测,血清CRP采用生化分析仪进行检测,中性粒细胞CD64采用流式细胞分析仪进行检测,WBC和NEU%采用全血细胞分析仪进行检测。数据采用Logistic回归和ROC曲线进行分析。 结果 感染组各个指标均显著高于非感染组(P<0.01); Logistic回归分析结果表明PCT、IL-6和CD64具有早期预测肝硬化合并感染的能力,其OR值分别为7.199(95%CI,2.180-23.771),1.010(95%CI,1.002-1.017)和2.312(95%CI,1.485-3.600)。然而CRP、WBC和NEU%则不具有早期预测价值;ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6和CD64的曲线下面积AUC分别为0.791(95%CI,0.727-0.856),0.762(95%CI,0.693-0.832)和0.884(95%CI,0.835-0.933);三者联合检测的ROC曲线下面积AUC为0.932(95%CI,0.897-0.967),诊断准确率为86.9%。 结论 PCT、IL-6和CD64可以作为早期诊断肝硬化合并感染的指标,三者联合检测能够提高临床诊断效率。     

颈部彩色超声在食管上段癌放射治疗中的应用

目的：观察颈部彩色超声在食管上段癌调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）中的应用价值。方法选取食管上段癌患者68例,随机分为2组各34例,A 组 IMRT 前行颈部彩色超声检查,发现有淋巴结转移的作为累及野治疗,B 组不行彩色超声检查,均采用5个野 IMRT。结果放射治疗结束后2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组1年和2年生存率差异无统计学意义（P ＞0．05）。A 组3年生存率高于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。放射治疗不良反应主要以1～2级为主,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。A 组病死率低于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在食管上段癌的 IMRT 前颈部彩色超声检查作为颈部照射野的依据,可提高患者的3年生存率,且近期疗效好,不良反应可耐受。     

房坦手术后右房功能的实验性估价

实验分急性和慢性两部分。急性实验是在正常犬心一期建立三尖瓣闭锁,房坦手术模型;慢性实验是在已有右房肥大、右房压增高的犬心建立房坦手术模型。实验观察到,模型建立后右房平均压较建立前明显增加[1.85±0.40 kPa(13.9±3.0mmHg)比0.73±0.13 kPa(5.5±1.0mmHg),且在一定范围内(≤4.00 kPa(30 mmHg)],心输出量随右房平均压的增加而增加,而右房的泵功能是其次的,其收缩对血液动力学无显著影响,即使右房肥大也不能产生更大的肺搏动血流。右房—肺动脉外通道带瓣手术并无防止反流作用。     

三维适形放疗Philips Big Bore CT配合高压注射器的模拟定位技术的应用

目的：探讨Philips Big Bore CT模拟定位机配合强化扫描技术在三维适形放疗中的应用价值.方法：115例患者应用Philips Big Bore CT模拟定位机和安科公司ASA-200高压注射器,使用非离子造影剂进行强化扫描,全程由主管医生陪护.结果：115例患者顺利完成CT模拟定位强化扫描,与CT平扫相比良好地显示了肿瘤区（GTV）,满足三维适形放疗或三维适形调强放疗精确勾画靶区的要求.结论：三维适形放疗时应用Philips Big Bore CT模拟定位机是完成各种复杂被动体位及同步固定模具扫描的基本保证,同时配合使用高压注射器强化扫描技术是精确勾画肿瘤区（GTV）、提高肿瘤放疗治愈率的有效措施之一.     

高分辨率CT扫描技术在肺癌诊断中的应用价值

高分辨率CT（HRCT）是近年兴起的一门新的扫描技术，它可显示肺的细微解剖结构，早期发现肺部弥漫性间质性疾病和小结节病变。近年来，肺癌发生率逐年增多，且年轻化趋势明显，严重威胁人类健康。因此。及早而准确地诊断肺癌可提高患者的预后。近年来，我们采用HRCT扫描技术诊断肺癌患者80例，均经手术或病理证实。现报告如下。     

丙型肝炎抗体的检测与HCVRNA定量及ALT的关系探讨

目的比较不同实验诊断方法在丙型肝炎(丙肝)抗体检测中的应用价值,并探讨HCV RNA定量与ALT指标之间的关系。方法对105例增强化学发光法(CIA)检测丙肝抗体初筛结果呈阳性(S/Co>1)的标本,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量聚合酶链反应(RFQ-RT-PCR)进行检测,并对可疑结果(①CIA检测结果S/Co在1～8之间的标本,②ELISA检测结果呈阴性的标本)采用HCV RIBA3.0进行确认;应用OLYMPUS AU-5400全自动生化仪及其生化检测试剂检测全部标本ALT指标。结果ELISA及RFQ-RT-PCR方法检测样本阳性率分别为93.33%和70.48%;对可疑标本经HCV RIBA3.0确认试验显示,2例结果呈阳性(分别为NS3、HCV-C和NS3、NS4阳性),1例为阴性,4例仍为可疑(其中1例HCV RNA>103copies/ml);HCV RNA含量呈阳性的样本中,ALT异常率与HCV RNA含量间呈正相关(r=0.96,P<0.01),而ALT数值的变化与HCV RNA含量并无相关性(r=0.19,P>0.05)。结论第三代ELISA诊断试剂盒检测丙肝抗体同样具有较高的灵敏度,2种检测方法均可能存在假阳性或假阴性情况;RFQ-RT-PCR检测结果阳性率低于CIA与ELISA检测结果;在临床诊断中丙肝抗体的检测应与荧光定量聚合酶链反应一起使用,以提高临床丙肝诊断的准确率。