浅论胃食管反流病的病机演变

胃食管反流病（GERD）是上消化道系统常见病及多发病，其痛机复杂多变，本文根据导师经验将GERD的病机演变作一归纳总结，以更好指导其临床辨证治疗。     

黄芪、莪术配伍对胃癌细胞COX-2表达的调节作用

目的:观察黄芪、莪术配伍对MKN-45细胞COX-2、PPlAR-Y、NF-KB的影响.方法:以黄芪、莪术配伍作用于MKN-45细胞,并设塞莱希布组、罗格列酮组、黄芪组、莪术组和空白组相对照.用MTT法观察各组药物对胃癌细胞的抑制率,用RT-PCR以及Western blot方法检测给药后人胃癌细胞COX-2、PPARy、NF-KB基因及COX-2蛋白表达的变化.结果:各组对COX-2和NF-KB的mRNA表达均有抑制作用,除莪术外对PPARy mRNA均有促表达作用,其中以塞莱希布组和配伍组对COX-2 mRNA表达的抑制作用最为明显,且配伍组作用明显强于黄芪组和莪术组,以罗格列酮组和配伍组对NF-KB mRNA的表达抑制作用和对PPARy表达的促表达作用都是最明显.结论:黄芪、莪术配伍能起到增效作用,对细胞的抑制效应明显,对COX-2的抑制作用大于黄芪、莪术的单独效应,与塞莱希布相近,其对COX-2的抑制作用可能是通过PPARy/NFKB信号途径发挥作用的.     

从郁论治胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎(BRG)病位在胃脾,与胆肝密切相关,其病因可从“六郁”而论,六郁结于中焦,有碍中焦升降运动,当升而不升,当降而不降,气机升降运动失调,脾之健运失常,肝失疏泄,胆随胃逆,肝随脾升,则BRG的临床表现随之而生.且“六郁”为病,又可相继生焉,“六郁”致病在BRG发病过程中有着至关重要的作用.临证治以疏肝理气解郁法、化痰降浊解郁法、清中降逆解郁法、化瘀通络解郁法、消积导滞解郁法等.     

单兆伟治疗慢性萎缩性胃炎经验

江苏省中医院单兆伟教授系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床善于诊治疑难杂症,尤其在慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊治用药上积累了丰富的临床经验,现介绍如下。     

清热化湿益气活血方对小鼠幽门螺杆菌感染的清除作用及对胃黏膜炎症的影响

目的 探讨清热化湿益气活血方对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病的作用机制.方法 70只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、西药三联组、中西药联用组,每组各10只,采用氨苄青霉素联合Hp灌胃的方法制作Hp感染小鼠模型.造模后4周各组分别给予对应处理,2周后观察小鼠胃黏膜Hp定植情况、胃黏膜大体形态、病理改变.结果 中药高剂量组、中剂量组、中西药联用组对Hp有较好的清除作用(P<0.05),与西药三联组比较疗效差异无统计学意义(P>0.05);中药高剂量组、中剂量组、西药三联组、中西药联用组病理改善明显(P<0.05),尤以高剂量组显著.结论 清热化湿益气活血方对小鼠Hp感染有较好的清除作用,对胃黏膜炎症亦有明显改善作用.     

复方螺旋藻胶囊对小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:研究复方螺旋藻胶囊对四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用.方法:将小鼠随机分为空白对照组、联苯双酯阳性对照组和复方螺旋藻胶囊低、中、高剂量组.小鼠连续灌胃给药15d后,以四氯化碳(CCl4)造成小鼠肝损伤模型,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肝匀浆中丙二醛(MDA)、还原性谷胱甘肽酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量,同时对肝组织进行病理组织学检查.结果:复方螺旋藻胶囊能明显降低血清ALT、AST的活性,降低肝匀浆MDA的含量,显著提高肝匀浆GSH、SOD含量,肝脏病理损伤明显减轻.结论:复方螺旋藻胶囊对小鼠急性肝损伤有显著的保护作用     

中医药提高消化性溃疡愈合质量的研究进展

综述了中医药提高消化性溃疡愈合质量的相关文献，认为消化性溃疡的病因主要有饮食伤胃、肝气犯胃、毒邪客胃以及脾胃虚弱；以脾胃虚弱为本，以毒邪、气滞、血瘀为标；故治以益气健脾，清热化湿解毒，行气活血化瘀为主。中医药要从整体调节出发，注重整体与局部相结合，辨证与辨病相渗透，利用多途径、多层次、多靶点的作用特点，在增强胃黏膜屏障、抗Hp、免疫调节、改善微循环等方面显现出其特有的优势。     

慢性乙型肝炎临床证型分类研究

慢性乙型肝炎（CHB）是危害人类健康的严重传染病之一。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV），其中3．5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9．09％，约1．2亿人。目前，中医对CHB分型方法繁多而弥散，且缺乏统一客观的微观定性和定量指标，因而各地治疗经验缺乏可比性。为确定CHB中医临床证型构成分布和主次，进一步寻求和制定CHB辨证分型的客观标准提供框架结构，笔者对近4年公开报道的8768例CHB患者进行了临床证型的分类研究，现将结果报道如下。     

浅析《金匮要略》关于下利的证治

《金匮要略》（以下简称《金匮》中关于下利的证治，除有专篇论述外，还散见于它篇，内容十分丰富，值得进一步研究发掘。笔者复习之余，略谈体会如下。1《金匮》下利证治概要1．1肠腑实热证阳明胃家实，实热积滞搏结于肠道，逼迫津液从旁流出而下利不止，谓之“热结旁流”。这种下利当采用“通因通用”治法，《金匾呷大、小承气汤攻下实热积滞，使实邪去而利自止。对承气汤治疗下利，《金鹰》作了比较详细的论述，强调必须证实、脉实方能使用，倘若正气已虚，虽有邪实，亦不可滥攻，以免犯“虚虚”之戒。1．2肠腑湿热证“干呕而利者，黄等…     

中西医结合对乙型肝炎病毒变异的临床治疗进展

就目前中西医结合治疗慢性乙型肝炎的现状从中医辨证分型论治与西医抗病毒方法的结合、中成药制剂及协定效方与西药联用以中药单方及中药提取物结合西医治疗等三方面进行了综述,认为在抗乙肝病毒有效的基础上,中西医结合治疗能更好的提高疗效、缓解症状和改善肝功能指标,并能减轻西药的副作用和耐药,尤其在降低血清HBV-DNA含量和控制乙肝病毒变异具有良好的增效作用;同时概括了当今辨证尚缺乏统一的客观和微观标准、分型方法尚不一致以及协定的经验效方尚缺乏临床大规模的验证和考核、经验方研制的中成药抗病毒的作用也有待进一步认可、中药提取成分抗乙肝病毒的研究尚不够深入等研究的不足;并提出了展望。