肝内胆管鳞癌、腺鳞癌的诊断与治疗(附5例报道与文献复习)

正肝内胆管原发性鳞癌、腺鳞癌非常罕见,国内外报道例数较少,大部分临床医生对其缺乏正确的认识,本文总结本院收治的5例病例并结合国内文献报道的9例资料总结分析重点阐述其诊断与治疗。以关键词"肝内胆管肿瘤"、"鳞癌"、"腺鳞癌"检索1966至2014年国内文献,除去重复报道情况,结合作者收集的病例共统计14例。其中男8例,女6例,平均年龄54.5岁。全部病例均经病理明确诊断,13例行手术治疗,1例不详,(详     

食管超声下钛夹基准标记对食管癌内扩边变化的评估作用

目的：通过实时透视食管超声下置入的钛夹位移,评估食管病灶内扩边的影响因素及变化规律。方法对60例食管癌患者,食管超声探察病灶,病灶的上下端置入金属钛夹做基准标记,在模拟放疗体位下直接采集透视图像分析,分别记录平静呼吸和屏气状态下钛夹的空间位移。结果60例患者完成试验,74个病灶,137枚钛夹被置入。透视观察到134个（97．8％）,钛夹脱落中位时间为23天,无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。钛夹运动呈规律性振动,振动频率与呼吸运动和心脏搏动相关。在平静呼吸状态下,钛夹移动的极值和中值分别为：头脚方向：（0．7～14．0 mm,7．5 mm）、左右方向（0．4～5．6 mm,2．0 mm）、前后方向（0．6～9．0 mm,2．3 mm）;在屏气状态下,钛夹移动的极值和中值分别为：头脚方向（0．2～3．3 mm,1．5 mm）、左右方向（0．2～3．3 mm,1．1 mm）、前后方向（0．3～3．7 mm,1．5 mm）。结论呼吸运动、心脏搏动、食管病灶位置影响食管病灶内扩边值,其中呼吸运动是主要因素。食管超声钛夹基准标记下的实时透视技术,安全可靠。     

鸦胆子油乳腹腔灌注治疗恶性腹腔积液30例分析

恶性腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,尤其是大量腹水时,腹胀明显,并可导致呼吸困难,严重影响了患者的生活质量。有效地控制腹腔积液是晚期肿瘤姑息性治疗的重要一步。但传统的全身化疗及腹腔内化疗毒副作用大,晚期肿瘤患者难以耐受。我科2006-01~2006-10使用鸦胆子油乳注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液30例,取得较好疗效,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女12例,年龄45~73(平均62)岁。全组腹水均为中等量以上。30例均经影像学和病理学或细胞学检查证实为肿瘤所致的恶性腹腔积液。1.2治疗方法采用一次性引导针(张家港市…     

慢性乙型肝炎血清β_2-微球蛋白的检测及其临床意义初步分析

目的:旨在探讨血清β_2微球蛋白(简称血清β_2-MG)水平与肝脏损害程度的关系。方法:采用RIA法(试剂购于北京同位素原子能研究所)检测了116例不同临床类型的慢性乙型肝炎患者血清β_2-MG水平。结果:慢性肝炎轻、中和重度之间血清β_2-MG水平无显著性差异(P>0.05);无肝硬变的慢性肝炎与肝炎后肝硬变(活动期)之间血清β_2-MG水平有显著性差异(P<0.01)。检测结果表明,虽然血清     

生长抑素类似物SMS201-995的研究及其临床应用

生长抑素(Somatostatin,SRIF,GH—RIH)是一种强效生长激素释放抑制因子。1971年Brazeau等首次从绵羊下丘脑中发现了并分离成功。随后人们科用放射免疫分析和免疫细胞化学等先进技术,先后发现SRIF受体广泛分布于中枢神经系统及外周器官:胃肠道、胰腺,泌尿生殖器     

湖北省潜江地区脑血管病防治预警系统的建立

目的:在湖北省潜江地区建立脑血管病防治预警系统并观察其作用。方法:筛选湖北省潜江地区脑血管病高危人群2631例,按生活习惯、地理位置、诊治要求分为干预组1316例及对照组1315例,启动脑血管病防治预警系统,对干预组进行脑血管病危险因素的综合防治及规范化治疗,对照组按自然状态生活。结果:干预组2008年脑血管病发病率低于对照组(P0.05)。结论:建立脑血管病预警系统,对脑血病危险因素进行综合防治是降低脑血管病发病率的有效途径。     

肝脏局灶性结节性增生1例分析

肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见的肝细胞来源的肝脏良性实质占位性病变。我院遇该病1例,在B超引导下经皮肝穿刺病检而得以证实,结合文献报告如下。1病历摘要男,27岁。体检时发现肝占位性病变6 d于2007-04-12入院。病前自觉良好,无不适症状。患者有“乙肝”病史5 a。入院查体:皮肤巩膜无黄染,心肺未见明显异常。腹平软,肝脾肋下未触及。入院后查血、尿、便常规无异常。肝功能正常,AFP阴性,乙肝DNA滴度阴性。行腹部B超检查提示:右肝后叶见一稍强回声区,大小约76 mm×64 mm。上腹部CT检查提示:肝右后叶内混杂密度灶,性质待定。上腹部MRI提示:右肝占位局灶性结节增生可能。入院后3 d在B超引导下经皮肝穿刺检查,病理学诊断:肝脏局灶性结节性增生。2讨论该病于1958年首先由Edmondson命名,1975年被WHO承认。近几年对该病的报告似有增多,但对其诊断标准、治疗方案的选择以及预后等至今尚有争论未形成统一的观点。2.1发病率国外报道发病率为0.31%~0.6%[1],国内尚未见有确切的统计。年龄20~50岁多见,男女之比为1∶8。生育期女性...     

次级淋巴组织趋化因子和甲胎蛋白共修饰的树突状细胞诱导特异性抗肝癌免疫作用的研究

背景与目的：树突状细胞（dendritic cell,DC）是迄今发现的抗原呈递功能最强的专职抗原呈递细胞,近年来以DC为基础的肿瘤基因免疫治疗研究倍受瞩目。病毒载体介导的基因转移以其高效和良好的靶向性已被广泛应用于肿瘤基因治疗。本实验拟制备携带人AFP和SLC基因的慢病毒表达载体,并于体外感染CD34^＋造血干细胞来源的DC,诱导DC产生特异性抗肝癌细胞免疫作用,观察其对肝癌细胞株的杀伤作用。方法：采用化疗和集落刺激因子动员的肝癌患者外周血造血干细胞,血细胞分离机采集CD34＋造血干细胞,IL-4、GM-CSF联合TNF-α刺激CD34^＋细胞分化为DC。并检测经Lenti-AFP/Lenti-SLC转染致敏后的DC对CTL增殖的影响,并检测其对人肝癌细胞HepG2的作用。结果：经细胞因子刺激诱导培养的DC具有典型的分枝状突起,高表达CD1a、CD11c、CD80和CD86。MTT法检测Lenti-AFP/Lenti-SLC抗原冲击的DC能明显诱导CTL增殖。此CTL对表达AFP的肝癌细胞株HepG2的杀伤率显著性高于未转染DC组和无DC组（P〈0.05和P〈0.01）,效靶比为50：1时杀伤效应达到最高峰（P〈0.01）。结论：Lenti-AFP/Lenti-SLC抗原转染的DC在体外可诱导同种CTL产生和增殖,后者对AFP阳性肝癌细胞株具有特异性杀伤效应,该方法为肝癌免疫治疗奠定了基础。     

地震灾区野外居住人群皮肤病发病情况调查

目的：调查四川平武地震灾区野外居住人群皮肤病发病情况。方法：统计抗震救灾期间我院医疗队门诊和巡诊登记的初诊人群，具有皮肤病明确诊断依据的病例构成病例数，按照皮肤病发病率排序。结果：灾区野外居住人群各种皮肤病发病率较高，抗震救灾部队官兵皮肤病发病率较当地灾民为高。结论：在抗震救灾恶劣环境下，应做好皮肤病防治的宣教工作，做到早发现、早防治，以减少皮肤病的发生。