慢性缩窄性心包炎误诊88例临床分析

目的探讨慢性缩窄性心包炎（CP）长期误诊原因及检查手段。方法选择我院2002～2004年收治2例确诊为慢性缩窄性心包炎的患者并结合国内文献中报道的86例误诊的缩窄性心包炎患者，分析其临床表现、误诊原因。结果患者发病至确诊2月一20年，发病时症状多样，曾误诊渗出性胸膜炎、畸胎瘤、肺吸虫病1例，肝硬化64例、肝癌4例。心肌炎4例，风心病2例，心肌病3例，布加综合征2例，结核性腹膜炎8例。均经过手术病理确诊缩窄性心包炎，术后患者恢复良好。结论临床医师在诊断疾病时，首先应注意基本临床表现，采集病史应全面，不能片面的根据某些症状下结论，对特殊检查要慎重分析，若有不符之处，应当再次复查。对疾病认识缺乏警惕性所致。     

兔骨髓基质细胞的体外分离培养及诱导成骨的实验研究

目的 探讨兔骨髓基质细胞（BMSCs）的体外分离培养及定向诱导成骨的方法。方法 选择10周龄新西兰兔，抽取其股骨大转子部骨髓，体外分离纯化得到BMSCs，再利用条件培养液将其向成骨方向定向诱导培养。采用碱性磷酸酶（ALP）和冯库萨（Von Kossa）染色方法，鉴定其成骨性能。结果 BMSCs在培养皿中贴壁生长、增殖，经ALP和Yon Kossa染色证实其有成骨潜能。结论 兔BMSCs的体外培养增殖能力强，能诱导分化为成骨细胞，可以作为骨组织工程的种子细胞。     

陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘相关科室医师的调查分析

目的调查陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘(简称哮喘)相关科室医师对哮喘知识的了解程度,旨在评估前期哮喘协作组在医师教育方面的成果,为陕西省下一步的医师教育工作部署提供理论依据。方法在陕西省的6个地区级城市中各选取一所三级医院,以问卷调查的形式了解2007年10月至12月门诊医师对哮喘知识的知晓程度,涉及专业包括呼吸内科、综合内科、儿科和急诊科。调查内容包括哮喘发病机制、防治知识、2006版全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)及相关组织结构等。结果收回调查问卷187份,呼吸内科、综合内科、儿科和急诊科分别占29.9%、23.0%、26.7%和20.3%。①在对哮喘相关组织的了解方面:58.9%～62.5%的呼吸内科医师对哮喘相关指导机构很清楚,远远高于其他专业;但仍有10.7%的呼吸内科医师不知道GINA的含义。知道世界哮喘日的医师已占到87.6%;②在2006版GINA内容方面:认识到哮喘的气道慢性炎症本质的医师为69.9%,其中呼吸内科医师最高为78.6%,综合内科医师最低为55.8%。了解按控制水平分类的呼吸内科医师为69.6%,远远高于其他专科。54.8%～75.0%的医师认识到吸入糖皮质激素(ICS)在哮喘防治中的重要地位。但只有7.1%、42.9%的呼吸内科医师清楚哮喘控制测试、短效β2受体激动剂在哮喘管理中与救治中的作用。清楚长效β2受体激动剂需与ICS联用的医师只有37.8%。了解白三烯受体拮抗剂为控制药物的已达52.0%～76.4%。仍有51.9%的医师认为医院自产的过敏原提取物能够用于临床脱敏治疗。只有35.3%的医师知道肺功能检测能做为确诊哮喘的重要依据。12.3%的医师认为口服是最佳的给药途径。20.9%的医师表示不会用药物吸入装置,19.3%的医师表示没见过。42.2%的医师表示近三年曾参加过哮喘知识新进展的教育或研讨会。54.5%的医师表示为每位接诊的?     

热带假丝酵母菌临床分离株毒力表型特征研究

目的 描述临床分离的热带假丝酵母菌培养不同时间的天冬氨酰蛋白酶活性(蛋白酶活性)、磷脂酶活性和溶血活性,并分析不同感染部位分离菌的蛋白酶活性和溶血活性差异。方法 将分离自不同感染部位的热带假丝酵母菌鉴定后分别接种在牛血清蛋白培养基、卵黄琼脂培养基和羊血琼脂培养基上,培养不同时间(24、48和72 h)后检测蛋白酶活性、磷脂酶活性和溶血活性。结果 热带假丝酵母菌培养24、48和72 h时均具有蛋白酶活性和溶血活性,但未表现出磷脂酶活性;热带假丝酵母菌在48 和72 h时的蛋白酶活性高于其在24 h时的活性,在72 h范围内,溶血活性随培养时间延长持续增长;分离自不同感染部位的热带假丝酵母菌的蛋白酶活性(P=0.368)和溶血活性(P=0.985)差异无统计学意义。结论 我国热带假丝酵母菌临床分离株培养不同时间具有蛋白酶活性和溶血活性,但无磷脂酶活性。     

乡村医疗机构与城市医院来源的艰难梭菌MLST分型对比研究

目的 初步了解农村社区艰难梭菌流行状况及分子生物学特征.方法 对河南省济源市某乡村医疗机构送检的7株艰难梭菌进行生化鉴定和分子生物学方法鉴定,并进行MLST分型分析,同时与北京某三甲医院的84株艰难梭菌进行对比,用eBURST软件聚类分析,寻找其中可能的关联.结果 源自河南济源市某乡村医院的7株菌均属艰难棱菌,PCR毒素基因鉴定结果显示,其中两株为A-B+菌株,其MLST分型结果是ST37;5株为A+B+菌株,其中4株对应ST35,1株对应ST3;两重来源的菌株中均是毒素基因A+B+菌株占优势;乡村医疗机构的7株艰难棱菌中未发现新的与David MLST数据库中不同的ST型别,未发现不同于北京城市医院的ST型别.结论 David方案适合种群结构和全球流行病学研究,且其数据库全球共享,便于数据交换;该次研究中未发现新的ST型别,所有菌株ST呈散在分布.     

胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液88例

我科自2007年起给部分患者胸腔内注射尿激酶，促进纤维蛋白分解，提高了治疗效果，缩短了住院时间，现报告如下。     

骨折早期血管生成与骨形成的免疫组化及超微结构研究

目的：探讨骨折早期（３ｄ）血管生成与成骨的关系。为临床加快骨折愈合，防止骨不连提供理论依据。方法：选用成龄大鼠，于右侧胫骨中段行闭合性骨折，采用血管基底膜标记物－层粘蛋白，用免疫组化方法并结合超微结构观察骨折区血管生成与成骨的关系。结果：骨折区随时间延长有大量血管增殖，以４８ｈ增殖显著，伴随血管增殖，成骨也明显。电镜结果：４８ｈ组血管内皮细胞合成分泌旺盛。结论：骨折早期血管生成对成骨活动具有重大影响。骨折早期局部应用血管刺激因子可能加快骨折愈合。     

彩色多普勒监测532例脐带绕颈追踪调查

目的通过探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及围生儿的影响,提高对脐带绕颈的重视。方法应用彩色多普勒对532例孕妇进行常规检查。结果对脐带绕颈的患者,从妊娠26～41周,进行追踪监测并进行分析。结论彩色多普勒诊断脐带绕颈准确性高,并可为孕妇选择适合的分娩方式提供参考。     

慢性心衰并发急性肾衰的2例治疗体会

目的 探讨慢性心表并发急性肾表的治疗.方法 分析我科所收治的2例心表并发急性肾表竭病例报告.结果 2例患者在我院抢救成功症状消失,肾功,心功逐渐恢复正常.结论 在心衰治疗中应严密观察心衰纠正情况,积极控制原发病,控翻心衰.     

多层螺旋CT三维重建在颌面部复合骨折中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT三维重建在颌面部复合骨折诊断中的临床应用价值。方法对45例颌面部复合骨折患者进行螺旋CT薄层扫描和三维重建图像进行分析。结果多层螺旋CT三维成像能清晰的显示骨折线,并能够立体地显示骨折的部位、形态和骨折块移位特点。结论三维影像能清晰显示颌面部的空间解剖关系,能显示骨折的全貌及骨块厚度,可提供理想的整复模型,从而提高颌面部多发骨折的诊断、分型和手术治疗方法的准确性,为颌面部复合骨折较完善的检查手段。