胃原发性Burkitt淋巴瘤4例临床病理分析

目的探讨胃原发性Burkitt淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma,BL)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析4例胃原发性BL的临床资料、内镜下表现、组织学形态、免疫表型及分子病理学特征,并复习相关文献。结果胃原发性BL好发于儿童及幼儿,平均年龄8岁(3～15岁)。内镜下表现为结节状隆起伴表面溃疡形成(3例)。镜下可见胃黏膜内弥漫分布的异型淋巴样细胞伴"星空"现象;细胞中等大小,形态单一;细胞核呈圆形或卵圆形,形态较一致,染色质较粗,可见多个小核仁;细胞质稀少,略呈嗜碱性;核分裂象多见。免疫表型:肿瘤细胞均表达CD20和CD79a,Ki-67增殖指数均 95%; CD10及BCL-6阳性强度强弱不等; MUM1及CD3均阴性。EBER原位杂交阳性者1例。4例均显示为MYC基因断裂,其中1例行融合基因检测,未发现IGH/BCL-2基因的融合。结论胃原发性BL罕见,其内镜下表现、组织学形态、免疫表型和分子病理学特征较为典型,主要与弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤、髓系肉瘤等鉴别。BL属高度恶性肿瘤,但目前治疗方案相对较成熟,早期诊断、早期治疗可明显提高患者预后水平。     

老年性肠梗阻116例的临床特点与治疗分析

目的分析老年性肠梗阻的梗阻原因及诊治情况。方法对本院外科一区2011年1月~2013年12月收治的116例老年性肠梗阻患者的临床资料进行分析。结果本组116例老年性肠梗阻患者的病因为院肿瘤性肠梗阻38例(32.8豫),粘连性肠梗阻27例(23.3豫),嵌顿疝18例(15.5豫),粪块性肠梗阻11例(9.5豫),肠扭转2例(1.7豫),肠套叠1例(0.9豫),原因未明19例(16.4豫)。116例患者中手术治疗63例,34例经非手术治疗后好转,放弃治疗者19例。结论肿瘤性肠梗阻、粘连性肠梗阻、嵌顿疝是最常见的老年性肠梗阻病因,根据患者的病因及病情变化选择合理治疗方式,应严格掌握手术适应证。     

超强台风批量伤院内救治模式的探索

目的:对超强台风批量伤院内救治模式取得的效果进行分析。方法:收集医院急诊外科2015年收治的的因超强台风所致批量伤患者资料,所有患者入院后治疗均给予救治时间窗分诊模式,配合明确的救治流程,对患者治疗取得的效果进行分析。结果:165例伤者除8例收入院手术外,其余157例伤者均在急诊手术,除1例伤口感染外,其余都完全治愈,治愈率99.36%。结论:超强台风所致批量伤患者急诊救治中,引入救治时间窗分诊模式,配合明确的救治流程,对帮助提高患者院内救治效果有积极作用,可作为院内急诊救治重要方案。     

重度抑郁发作患者一级亲属执行功能测验初步研究

目的:探讨重度抑郁发作患者一级亲属的执行功能与正常对照组的差异。方法:采用威斯康星分类卡片测验(Wisconsin CardSorting Test,WSCT)对30名重度抑郁发作患者的一级亲属和30名健康对照者的执行功能进行评估。结果:在WSCT测验中,重度抑郁发作患者一级亲属的持续性应答数和持续性错误数、非持续错误数、完成第一个分类所需应答数明显高于正常对照;而正确应答数、概念化水平百分比均明显低于正常对照,差异具有统计学意义。结论:重度抑郁发作患者一级亲属可能存在执行功能受损,尚需进一步更严格的研究证实。     

先天性心脏病复杂畸形多脏器完全缺如1例

男婴，胎龄３６周。产程顺利，出生时无哭声，无呼吸，全身紫绀，２分钟后测胎心音消失，抢救无效死亡。父母无近亲婚配，孕期一直未作产检。解剖所见：男性未成熟儿，外观发育畸形。双眼裂狭小，眼眶稍凹陷，无眼球。剖开胸腔无积液，左右肺、支气管及胸腺完全缺如，气管...     

心血管外科ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析心血管外科重症监护病房(ICU)围术期呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性,更好地指导临床用药。方法对2011年4月1日-2012年12月31日心血管外科ICU 178例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物标本,进行病原菌种类及耐药性分析。结果 178例呼吸机相关性肺炎患者痰液标本中共分离出病原菌118株,以革兰阴性菌为主占95.8%,革兰阳性菌和真菌分别占2.5%、1.7%;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率高达94.0%、70.8%,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素的耐药率为0,白色假丝酵母菌与近平滑假丝酵母菌均对各类抗真菌药物敏感;检出多药耐药鲍氏不动杆菌13株、铜绿假单胞菌6株、肺炎克雷伯菌1株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)2株,检出率分别为26.00%、25.00%、33.33%、66.7%。结论心血管外科ICU VAP患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其具有较强的耐药性,应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,减少VAP的发生。     

Expressman导引延伸导管辅助主动迎接技术成功治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变一例报道

逆向介入途径是治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的主要技术之一,而逆向导丝体外化是CTO患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功的关键。随着延伸导管等新器械的出现及主动迎接技术(AGT)等新技术的不断发展,复杂CTO治疗成功率逐渐升高。本文报道了1例Expressman导引延伸导管辅助AGT成功治疗的冠状动脉CTO患者,以为该技术的临床应用提供参考。     

糖尿病足的综合治疗策略

目的:观察并探讨采用综合治疗策略对糖尿病足的治疗意义。方法:采用药物治疗、外科治疗、物理治疗等综合措施治疗糖尿病足患者42例,观察临床疗效。结果:44例糖尿病足患者中治愈29例,好转11例,无效2例,截肢(趾)2例,总体治愈率为62.91%(29/44),治疗有效率为90.91%(40/44)。结论:采用综合治疗策略可降低糖尿病足致残率,提高治疗有效率。     

脾梗死误诊1例分析

对脾梗死误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.因腹痛、腹泻6d,突发左上腹剧痛、发热1d入院.入院前6d因饮酒后出现阵发性脐周痛、腹泻黄色稀水样便,无发热、呕吐、脓血便、里急后重,自服诺氟沙星治疗,腹泻缓解,腹痛减轻,以左上腹隐痛为主,第4天始又静脉滴注西咪替丁、头抱曲松钠治疗,腹痛无好转,第6天晚突然左上腹痛加重,持续性剧痛,伴发热,T 40℃以上.来本院门诊查血常规WBC 10.3×10(9)/L,N 0.710,大便常规镜检示WBC 0～3/HP,血淀粉酶、电解质均正常.