创面应用医用透明质酸钠预防经胸乳入路腔镜甲状腺手术后颈胸部皮肤粘连及疼痛的研究

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术中,创面应用医用透明质酸钠凝胶(HA)对患者术后疼痛和皮肤疤痕粘连的预防效果。方法将102例行甲状腺手术的患者按照自愿原则分为4组:腔镜甲状腺手术并创面应用HA组(腔镜+HA组)、腔镜组、传统开放手术并应用HA组(开放+HA组)和开放组。观测各组手术时间、术后48 h切口引流量,记录术后6 h、24 h伤口VAS疼痛评分及止痛药使用例次。记录手术并发症情况。记录术后3个月患者局部皮肤感觉异常情况、皮肤瘢痕粘连程度轻、中、重度)。结果各组均顺利完成手术,除腔镜+HA组、开放+HA组各有一例不完全性喉返神经损伤外,无其他严重并发症发生。比较分析示,腔镜甲状腺手术组耗时长于传统开放手术组;而术后48 h引流量、术后6 h和24 h切口疼痛VAS评分、止痛药使用例数,各组间差异均无统计学意义。随访3个月,合并局部皮肤感觉异常的例数,各组间的差异无统计学意义。疤痕粘连严重程度比较,腔镜组与开放组差异无统计学意义,但分别应用HA后,中、重疤痕粘连的比例减少,差异具统计学意义(P0.05)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术,术中创面应用HA,并不减轻术后患者的疼痛感受,但是可有效地减轻术后皮肤疤痕粘连的发生和程度。     

神经修复导管的材料学及制备方法

目的:综合分析近年来国内外神经修复用导管材料以及制备方法的研究近况。资料来源:应用计算机检索ElsevierScience1996-01/2005-12有关神经修复及神经导管方面的文献,检索词分别为“nerveconduit,nerveguide,nerveregeneration”,限定文献语言种类为English。同时计算机检索清华数字期刊库、万方数据库1996-01/2005-12有关神经修复及神经导管方面的文献,检索词为“神经修复,导管”,限定语言种类为中文。资料选择:对检索到的神经再生、神经修复及神经导管方面的相关信息进行整理,选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共收集120篇关于神经修复、神经导管的文献,纳入23篇符合标准的文献。资料综合:用神经导管桥接断离神经是神经修复的重要方法之一,制备神经导管的材料按其降解性能分为生物不可降解材料和生物可降解材料,任何一种材料都有其优缺点,发展复合材料将是制备导管的主要方向。结论:虽然影响神经再生的因素还有许多,如神经生长因子、雪旺细胞等,但是新型的导管及制备方法将会有利于神经修复进一步发展。     

寒流侵袭,防病为先

每年立冬前后，冷空气活动频繁，强度也会不断加大。0℃是心脑血管疾病的气象警报，寒流易诱发感冒及心脑血管疾病。老年人特别是过去有心、肺系统疾患的人，更容易受到侵害导致旧病复发，因此要重视冬季保健和养生。冬季主要的疾病有以下几种：     

多器官功能障碍小鼠高迁移率族蛋白1释放对单个核细胞免疫相关指标的影响

目的 分析多器官功能障碍综合征(MODS)小鼠血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量的变化与外周血中单个核细胞免疫相关指标变化的关系,观察MODS发生、发展中HMGB1释放的规律及其对细胞免疫功能的影响.方法 腹腔注射酵母多糖复制小鼠MODS模型,用Westernblot法检测病程不同阶段血清HMGB1含量、流式细胞术测定外周血单核细胞表面组织相容性复合体-Ⅱ类分子(MHC-Ⅱ类分子,IAb)的表达量及T淋巴细胞亚群的比值(CD4+/CD8+).结果 在酵母多糖所致小鼠MODS模型中,当血清HMGB1含量升高时,外周血单核细胞IAb表达量及CD4+/CD8+比值下降;当血清HMGB1含量回复接近正常时,单核细胞IAb表达量及CIM4+/CD8+比值也趋于恢复正常.结论 在MODS的发生、发展过程中,HMGB1可能通过影响血中单个核细胞MHC-Ⅱ类分子(IAb)表达及T淋巴细胞的活性参与免疫调节过程,导致免疫失衡或免疫抑制.     

罕见乳腺鳞状细胞癌1例报告

<正> 患者女性,55岁,因左乳无痛性肿物2周以“左乳肿物性质待查、乳腺癌?”收入院。入院查一般状态好,无贫血消瘦,心肺正常,肝脾不大,左乳内上象限可及3×3×4cm~3肿物。质中,活动度好,与周围组织无明显粘连,表面光滑,压痛(—),同侧腋窝淋巴结     

离体骨回植1例报告

创伤后大块骨离体十分罕见。将离体骨处理后回植，重建肢体功能在国内文献上尚未见有报道。1998年我们曾收治1例，报告总结如下。 1 临床资料 患者男性，24岁，于1998年5月11日骑摩托车与一汽车相撞，伤后左膝部疼痛、溢血、不能运动。于伤后3小时来院，并由亲属携来一17cm长股骨下端，股骨干部为斜折，不包括股骨内髁。检查：意识清、躁动、贫血貌、血压及脉搏测不到。     

医院科室局域网与远程医疗的关系及其模式探讨

随着校园网、医院信息网建设的不断完善，医院科室网络建设也进入了网络建设的议事日程。从我们的实践来看，由于远程医疗涉及的领域非常广泛，所以实施切实可行的远程医疗应该从各科室起步，只有充分发挥科室的特色作用，远程医疗的优势才能得以充分地发挥。针对这一问题我们对科室局域网及远程医疗的模式进行了探讨并对两者之间的关系进行了论述。     

红细胞计数对胆碱酯酶活力值校正实验研究

血液中乙酰胆碱（ACh)存在于红细胞表面,胆碱酯酶活力水平不仅取决于酶是否遭到有机磷农药抑制,而且还受到各人红细胞（RBC）值的影响,为消除人红细胞值对血液胆碱酯酶测定值的影响,提高其可信性,采用羟肟酸铁比色法测定了济南地区60名健康人血液胆碱酯酶活力值（b1-ChE),红细胞胆碱酯酶活力值（e-ChE),血浆胆碱酯酶活力值（p-ChE),初步探讨了它们之间的比例关系及用RBC计数值校正酶活力,结果表明,e-ChE和bl-ChE呈高度正相关,e-ChE稳定地占b1-ChE的75．56％。认为使用RBC计数校正酶活力,可消除男女之间测定值的差异,缩小人群测定的变异度,提高了胆碱酯酶测定值的可信性。     

脑红蛋白基因在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤脑中的表达

目的　探讨缺氧缺血性脑损伤脑中脑红蛋白基因的表达及变化。　方法　随机将出生7d的Wistar大鼠 4 8只分成 6组 ,其中实验组在手术后制成脑损伤模型 ,并且在血流阻断 1、5、15、30、6 0min取脑 ;对照组为假手术组 ,术后即取脑。设计脑红蛋白基因引物 ,提取脑组织总RNA ,合成RT 单链cDNA做PCR反应。以Stata统计软件包的One way单因素方差分析进行数据统计处理。　结果　设计的新生大鼠脑红蛋白cDNA序列引物及扩增脑红蛋白编码区部分序列 ,其所得引物可靠、扩增产物与设计相符。检测中可见 :实验组脑红蛋白mRNA的表达在缺血 1min时 (A值 :1.2 36 )即快速增加达高峰 ,与对照组 (A值 :0 .6 4 1)相比 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;5min时 (A值 :1.170 )仍然保持在高水平 (P <0 .0 1) ;15min时 (A值 :0 .4 98)迅速降低 ,与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;此后脑红蛋白mRNA又见缓慢增高 (30min时脑红蛋白mRNAA值 :0 .6 4 2 ;6 0min时A值 :0 .6 17) ,与对照组相比 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论　新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑红蛋白mRNA表达增强 ,提示脑红蛋白可能在脑缺氧的适应性调节过程中起了重要作用。