复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘合并硬脊膜动静脉瘘1例 并文献复习

目的 总结硬脊膜外动静脉瘘（SEDAVF）合并硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的复合手术治疗经验。方法 回顾性分析复合手术治疗的1例SEDAVF合并SDAVF的临床资料，并结合文献分析。结果 首先经动脉途径进行ONYX胶栓塞，因胶弥散效果不佳，仅封堵供血动脉，瘘口及引流静脉仍可显影；然后，开放性手术烧灼硬脊膜外扩张迀曲的静脉丛血管，但未剪开硬脊膜探查，术后7 d因并存SDAVF加重血流动力学改变并引起症状加重，再次行介入栓塞时处理SDAVF。术后6个月随访双下肢肌力恢复至4级，大小便功能正常。结论 SEDAVF处理的关键在于闭塞瘘口及近端引流静脉，对于合并的SDAVF，可选择介入治疗。单纯SEDAVF，可选择开放性手术灼闭硬脊膜外扩张迂曲的静脉湖；SEDAVF合并SDAVF，可先行介入栓塞瘘口，解除脊髓静脉高压综合征及硬脊膜外静脉湖压迫症状；如仍末治愈，可行开放手术灼闭硬脊膜外扩张迀曲的静脉湖，解除对脊髓的压迫。     

针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎３０例疗效观察

目的:观察针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取60例强直性脊柱炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予针灸联合丹鹿通督片治疗;对照组仅给予丹鹿通督片治疗。治疗1个月后,观察两组患者的疗效。结果:观察组治疗总有效率为93.9%,明显优于对照组的80%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组无复发病例,对照组复发5例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎具有疗效较好。     

县级公立医院管理中存在的问题与路径探讨

文章剖析了医院日常管理中存在的问题与薄弱关节，针对问题，提出了加快推进医联体建设、加强医院中层干部培训、加快高技术人才引进、构建完善医院法律顾问制度、强化服务理念、树立公立医院品牌形象等对策建议，并结合医院管理工作实际，通过阐述医院的发展成果，探讨对策建议的有效性。     

复合手术室行颅骨骨膜窦手术1例

正颅骨骨膜窦(sinus pericranium,SP)临床上较少见,多发于青少年,形成的原因可分为外伤性、先天性与自发性,肿块逐渐增大并影响美观,可手术切除。我院2018年7月收治1例SP,在复合手术室行手术治疗,现报道如下。1病例资料7岁男性患儿,因发现左侧头顶部头皮肿物1周入院。1周前,剃头时发现左侧头顶部靠近中线处有一头皮肿物,近1周睡觉时肿物膨隆明显加重,伴有肿物膨胀感,近期无外伤史。入院体格检查:包块质软,有轻压痛,触之未有明显搏动感,听诊未闻及杂音;卧位时包块明显增大,质软,边界不清,局部头皮微红色,无明显搏动、皮肤破溃或瘙痒等症,大小约