沙利度胺延缓大鼠的慢性移植物血管病

目的 研究沙利度胺对慢性移植物血管病的缓解作用,并探讨其机制.方法 建立大鼠腹主动脉慢性移植物血管病模型.同系对照组的供、受者均为Brown-Norway大鼠(BN大鼠),术后每天以生理盐水灌胃;同种移植组均以BN大鼠为供者,Lewis大鼠为受者,术后每天以生理盐水灌胃,溶剂对照组术后每天以二甲基亚砜灌胃,高剂量组术后每天以沙利度胺200mg/kg灌胃,低剂量组术后每天以沙利度胺100mg/kg灌胃.术后8周,光镜下观察移植血管组织形态学变化;采用免疫组织化学法测定移植血管中白细胞介素9(IL-9)和转化生长因子β(TGF-β)表达情况;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清血小板衍生生长因子(PDGF)浓度.结果 同种对照组、溶剂对照组、高剂量组和低剂量组均呈现出典型的移植相关血管硬化,内膜明显增生,并呈同心圆增厚,同系对照组、同种对照组、溶剂对照组、高剂量组和低剂量组移植血管内膜厚度分别为(4.12±0.21)、(67.23±6.12)、(53.11±5.71)、(21.28±4.52)和(23.45±3.64)μm,高剂量组和低剂量组移植血管内膜厚度明显小于同种对照组和溶剂对照组(P＜0.05).同系对照组、同种对照组、溶剂对照组、高剂量组和低剂量组IL-9阳性细胞率分别为(12.54±4.56)％、(50.55±6.39)％、(45.26±2.32)％、(27.37±5.29)％和(29.11±3.20)％;TGF-β阳性细胞率分别为(18.12±6.21)％、(49.23±3.23)％、(40.61±4.13)％、(31.71±8.60)％和(29.35±6.85)％,高剂量组和低剂量组IL-9阳性细胞率和TGF-β阳性细胞率均明显低于同种对照组和溶剂对照组(P＜0.05).同系对照组、同种对照组、溶剂对照组、高剂量组和低剂量组血清中PDGF含量分别为0、(998±18)、(745±29)、(287±97)和(299±36)pg/ml,高剂量组和低剂量组血清PDGF含量均明显低于同种对照组和溶剂对照组(P＜0.05).结论 低剂量沙利度胺即可缓解慢性移植物血管病,这种作用可能与组织中TGF-β和IL-9表达下调,以及血清中PDGF浓度下降相关.     

骨质疏松症的防治

随着人口老化，骨质疏松症已成为威胁中老年人特别是绝经后妇女的主要病症，它是目前世界上发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾病之一。骨质疏松是一种全身代谢性疾病，表现为骨钙含量减少，骨的微细结构发生变化，骨的韧性降低、脆性增加，轻微外伤即可发生骨折。简而言之，就是骨密度降低。     

严重肝损伤病人的急救护理

严重肝损伤因病情凶险、出血迅猛,易发生严重休克,病死率达31%～76％[1,2]。因此,及时准确的抢救护理至关重要。1988～2000年我科收治外伤     

开胸病人疼痛及情绪与护理评估差异的比较

目的：了解开胸病人疼痛程度及情绪与护理人员对病人的评估差异，以提高评估质量，减少病人痛苦，改善其情绪状态。方法：采用疼痛视觉模拟评分表（VAS）及视觉模拟评分法应用于情绪变化的评估表（DVAS），分别由110例胸部手术后病人（A组）、工作3年以内的护士（B组）及工作5年以上的护师（C组）对病人疼痛程度及情绪进行评估。结果：B、C组VAS评分均显著低于A组（P＜0．05或P＜0．01），B组评分又低于C组（均P＜0．05）；B、C组DVAS评分均显著高于A组（均P＜0．05）。结论：护理人员有低估病人疼痛程度、高估病人疼痛时情绪感受的倾向。应注重病人的个体差异，准确判断其疼痛程度和情绪变化。     

小儿心脏术后的呼吸管理

心脏体外循环手术，由于创伤大、麻醉时间长和气管插管等因素，产生呼吸道分泌物增多、潴留、不易排出，另外，小儿呼吸道狭窄，肺泡弹性差，长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的损害，产生通透性的改变，使气道分泌物增多，同时，低温麻醉和大量的输血，又可以使肺泡的表面活性物质减少，造成有效通气量的减少。目前认为，先天性心脏病（先心病）术前异常的血流动力学和术中体外转流对肺的损害是影响术后肺功能康复的两大主要因素。据统计，在小儿心脏术后并发症中，呼吸系统并发症已成为术后第二大死亡原因。小儿先心病术后的呼吸管理有其特殊性和困难性。现将我院32例先心病患儿术后的呼吸管理体会总结如下。     

不适当的处方药物流行引发争论

据研究人员报道,近日在芬兰举办的“中老年人不适当的处方药物应用调查周”活动所得到的结果与以往的调查结果相比“显著地降低”,尤其是美国。但美国的老年医学专家提醒说,目前仍有许多问题值得关注。芬兰赫尔辛基大学附属医院的Kaisu Pitkala及其同事对3921名年龄范围为75～95岁的当地居民有可能在各种情况下应用不适当的处方药物结果进行     

皮肤乾燥的中医防治

进入秋季，天气转凉燥，我们会发现口唇开始发乾、皮肤不再滋润和感紧绷，这是皮肤缺水、乾燥的提示，同时还可能会伴有局部皮肤潮红、粗糙、瘙痒、刺痛等，慢慢地甚至会出现皮屑剥脱、皲裂、皱纹形成。在谈如何防治皮肤乾燥之前，我们需要认识一下引起皮肤乾燥的各种原因。[编者按]     

汪莲石生平考辨

汪莲石为清末民初伤寒名家,婺源县（今属江西）人,从医数十年,屡起沉疴,获有神医之誉。近现代名医恽铁樵、丁甘仁、程门雪均受业于汪氏。而汪氏生卒年与事迹,史志载录甚少。相关的现代考证主要根据汪氏著作《伤寒论汇注精华》、汪氏评本《诊余集》。笔者调阅《广仓学会杂志》、《申报》等近代报刊杂志,辗转联系到汪莲石故居的整理者林信彦先生（下文称林先生）,走访汪氏故里,对其姓名字号、生卒年、故里与后人,以及生平行迹,考证辨析如下。     

基于现代肝病范畴的张仲景临证医学思想研究

探讨了《伤寒论》、《金匮要略》有关胁痛、臌胀、黄疸等病症的医论方药文献,认为仲景辨治胁痛主要责之于实邪阻滞肝胆经脉以及精气虚损二端,治疗上强调固本培源,补益精气;辨治黄疸多责之于湿热、寒湿、瘀血、气血虚损、气机不利等,治疗上强调急则治标,缓则治本;辨治臌胀多责之于瘀血气滞两端,瘀血有寒凝血瘀、湿热血瘀、精枯血瘀等之别,气滞有寒凝气滞、痰浊气滞之分,治疗上强调攻补相宜。总结看,仲景辨治现代肝病相关病症,病位上多责之于肝胆脾胃,治法上强调健运肝胆脾胃,虚则补之,滞则通之,热则清之,寒则温之,总以相应脏腑真元之气充盈丰沛,通畅调达为务。     

从膏方医案中看清代至民国时期膏方发展的特点

膏方,又名膏剂、膏滋药、煎膏等,属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,分内服与外用两种。从清代以后,内服膏方渐渐盛行,在膏方发展的过程中,其经历了各种蜕变,并在治疗疾病和中医养生保健方面发挥了巨大的作用。该文章在系统整理清代至民国时期膏方医案的基础上,总结、梳理了膏方在这一时期的演变发展过程及冬令膏方形成的源流。