2018年烟台市同期五起伤寒病原学研究及溯源分析

目的分析烟台市5起伤寒病原学特征及分子流行病学关联。方法2018年自烟台市5例伤寒确诊病例样本和流行病调查样本分离获得6株伤寒沙门菌菌株,病例发病时间自2018年5月26日至7月24日,分别分布于烟台牟平区水道镇、烟台蓬莱区登州街道、烟台龙口东莱街道、烟台牟平区文化街道、烟台芝罘区福莱山街道。采用常规细菌分离方法和XbaⅠ/BlnⅠ双酶切脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对伤寒杆菌进行溯源分析,同时开展viaB毒力基因检测和27种临床常用抗生素敏感试验对伤寒杆菌进行病原学研究。结果6株伤寒杆菌经PFGE-XbaⅠ和PFGE-BlnⅠ电泳分为4个PFGE模式,其中3株菌同源性100%;1株多耐药菌(外籍患者),1株单耐药菌(外省滞留史患者),1株完全敏感菌,同一PFGE模式的3株菌药敏表型一致,除对氨基糖甙类和喹诺酮类部分抗生素中介外,对其他抗生素均敏感;除外籍患者标本分离株viaB基因阴性外,其他菌viaB基因均阳性。结论烟台寒杆菌对临床常用抗生素敏感性良好,仍需重视伤寒散发病例发生和伤寒输入感染。     

不同剂次水痘疫苗在学校和幼儿园水痘聚集疫情中的保护效力分析

目的评价不同剂次水痘疫苗(Var V)在学校和幼儿园水痘聚集疫情中的疫苗保护效力(VE)。方法选择烟台市2015—2016年发生水痘聚集疫情的10所学校/幼儿园的21个班级,共816名学生(剔除了26名2015年以前患过水痘的学生)作为研究对象,采用回顾性队列研究方法评价不同剂次Var V的VE。结果研究对象中,接种2剂次组、1剂次组和未接种组研究对象的水痘罹患率分别为2.11%、11.53%、23.26%,差异有统计学意义(P0.05)。2剂次Var V的VE为90.93%,1剂次Var V的VE为50.43%。接种1剂次Var V的研究对象中,接种年限3年组VE为85.68%,接种年限≥3年组VE仅为46.82%,差异无统计学意义(P0.05)。接种2剂次Var V的研究对象中,接种年限3年组VE为92.30%,接种年限≥3年组VE为89.68%,差异并无统计学意义(P0.05)。接种1剂次Var V的研究对象中,接种起始年龄为1～3岁组VE为48.07%,接种起始年龄≥3岁组VE为57.52%,差异并无统计学意义(P0.05)。接种2剂次Var V的研究对象中,接种起始年龄为1～3岁组VE为90.63%,接种起始年龄≥3岁组VE为100.00%,差异亦无统计学意义(P0.05)。不同接种剂次研究对象中病例类型的分布差异具有统计学意义(P0.05),接种2剂次Var V的研究对象出现了3例轻症病例,占比60.00%,高于未接种和1剂次Var V接种的研究对象。未接种的研究对象中出现的中型及重型病例分别有49例(81.67%)及2例(3.33%),高于1剂次Var V接种和2剂次Var V接种的研究对象。结论接种2剂次疫苗免疫持久性更好,在控制水痘聚集疫情方面更有效。建议逐步在儿童中实施2剂次Var V接种免疫策略以有效预防水痘的发生。     

烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定

目的 分析山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况及鉴别其病原型别。方法 选取2019年1月至12月山东省烟台市的150份公共场所人工水环境标本为研究对象,对其军团菌检出率进行统计,对检出军团菌型别构成进行统计及比较,同时分析及比较不同水样、场所、菌落总数、季节及地点的军团菌检出情况。结果 150份公共场所人工水环境标本中共有43份检出军团菌,检出率为28.67%。40份检出单一型别,3份检出混合型别,其中嗜血军团菌的检出率高于非嗜血军团菌,且以Lp1型占比高于其他型别,单一型别占比高于混合情况,差异有统计学意义（P<0.05）;不同菌落总数样本的军团菌检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率高于其他水样、场所及季节的检出率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况较为突出,单一型别占比较高,且空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率相对更高,且不同水样、场所数及季节的检出情况存在较大差异,可作为干预与防控措施制订的参考依据。