减压沸腾式清洗机清洗腹腔镜器械的效果研究

目的探讨减压沸腾式清洗机清洗腹腔镜器械的效果。方法选取我院手术室收回的腹腔镜器械220件为研究对象,按照随机数字法分为两组,对照组和研究组各110件,对照组应用传统手工清洗方法,研究组应用减压沸腾式清洗机清洗。结果研究组的不合格率为3.6%,显著低于对照组30.0%(P<0.05)。研究组的总满意率为97.2%,显著高于对照组的74.0%(P<0.05)。结论对于腹腔镜器械清洗的过程中,使用减压沸腾式清洗机的清洗效果比较好,在清洗过程中提高了清洗的质量,而且降低了对器械临造成的损伤,提高了临床医师的满意度,应当进一步推广应用。     

单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术临床应用

目的探讨单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术的可行性与安全性。 方法回顾性分析2018年3月至2020年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术＋子宫成形术的7例患者的临床资料并进行总结分析。 结果接受经脐单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术＋子宫成形术的7例患者手术均成功，术中未增加其他手术切口，无一例中转开腹手术。发生术中并发症的共2例，程度均较轻，术中及时给予相应处理，术后密切观察，恢复良好。所有患者术后恢复良好，均顺利出院，对切口愈合后的美容效果满意度高。出院后随访发现患者月经量明显减少，痛经症状明显改善，生存质量均显著提高。 结论严格把握手术适应证的情况下，单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术可能是安全、可行的。     

氧化锆嵌体近远中面制备固位沟对其黏接固位力影响的实验研究

目的 研究探讨氧化锆嵌体近远中面制备固位沟能否提高其黏接固位力.方法 收集完整新鲜离体磨牙10颗,统一制备嵌体洞型,CAD/CAM制作氧化锆嵌体.黏接后,测试嵌体从实验牙上脱位的力值.再于嵌体近远中面制备深度0.5 mm的固位沟,二次黏接后,测试嵌体从实验牙上脱位的力值.结果 对制备固位沟前(0 mm)和制备固位沟后(0.5 mm)两组嵌体脱位力值进行配对t检验(t=6.455,P=0.000),差异有统计学意义.结论 氧化锆嵌体近远中面制备固位沟可以提高其与黏接剂之间的黏接力,增强氧化锆嵌体的固位力,减少修复体的脱落.     

血清饥饿及融合培养对人牙髓细胞周期同步化和矿化活性的影响

目的:比较血清饥饿及融合培养对人牙髓细胞周期同步化及矿化活性的影响。方法:将人牙髓细胞分别培养至80%及100%融合后,使用含0.5%胎牛血清的培养基继续培养细胞24、48、72 h,使用流式细胞仪检测牙髓细胞的细胞周期。以100%融合培养后饥饿48 h的人牙髓细胞作为实验组,80%融合培养的细胞作为对照组,在基因水平检测碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素的表达;在蛋白水平检测碱性磷酸酶活性。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在人牙髓细胞达到100%融合后,经血清饥饿48 h的G0/G1期细胞比100%融合培养组以及血清饥饿组多（P<0.05）。在基因水平,实验组Ⅰ型胶原、骨钙素的表达与对照组无统计学差异, 但是能促进碱性磷酸酶的表达（P<0.05）,同时在蛋白水平也刺激了人牙髓细胞碱性磷酸酶的分泌（P<0.05）。结论:100%融合培养联合血清饥饿法使更多的人牙髓细胞周期同步于G0/G1期,能更好地促进人牙髓细胞矿化。     

雷公藤治疗肾脏疾病及其不良反应的研究进展

近年来,随着我国中医药产业的迅速发展,中药在疾病治疗及保健养身方面的认可度也逐渐攀升,雷公藤作为一类祛风通络、除湿止痛的中药,临床上常用来治疗急、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎等疾病,但雷公藤的不良反应事件也频频发生,导致雷公藤无法在临床上广泛使用,现有的研究逐渐确证雷公藤及其有效成分对肾脏的相关功能具有双向作用,本文结合临床应用举例及近十几年的文献报道,从雷公藤对肾脏双向作用的物质基础、发生肾损害和肾保护的作用机制等方面进行总结,主要包括雷公藤的主要成分雷公藤多苷、雷公藤甲素等发挥作用,通过影响免疫调节作用,丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路、改变肾脏转运蛋白的表达及功能等途径对肾脏产生保护或不良反应,以此来综述雷公藤治疗肾脏疾病及其不良反应的研究进展,并讨论了雷公藤治疗肾脏疾病及其不良反应的产生与给药时间、给药剂量以及机体状态等方面的密切联系,以期为雷公藤治疗肾脏疾病相关研究提供新的思路,也为雷公藤的临床安全应用提供参考。     

镇肝熄风汤加减联合针刺治疗阴虚风动型脑卒中的疗效及对免疫平衡的影响

目的探讨镇肝熄风汤加减联合针刺治疗阴虚风动型脑卒中的疗效及对血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤 坏死因子α（TNF-α）和辅助性T 细胞17（Th17）/调节性T 细胞（Treg）免疫平衡的影响。方法将126 例阴虚风 动型脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组（63 例）和观察组（63 例）。2 组患者服用抗血小板药物及保护神 经药物等常规支持治疗,对照组给予针刺治疗,观察组给予针刺联合镇肝熄风汤加减治疗,治疗12 周。观察 2 组患者治疗前后中医症状评分、Barthel 指数（BI）量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、 血清炎症因子（IL-6 和TNF-α）、Th17、Treg 水平和Th17/Treg 比值变化,并评价2 组患者的临床疗效和安 全性。结果（1）治疗后,观察组总有效率为95.24%（60/63）高于对照组的84.13%（53/63）,差异有统计学意 义（P < 0.05）;（2）治疗后,2 组患者自汗、舌质暗、气短乏力及肢体麻木等中医症状评分较治疗前均显著降 低,且观察组中医症状评分均低于对照组（P < 0.05）;（3）治疗后,2 组患者BI 评分较治疗前显著增加、 NIHSS 评分显著降低,且观察组BI 评分高于对照组,NIHSS 评分低于对照组（P < 0.05）;（4）治疗后,2 组患 者血清IL-6、TNF-α 水平较治疗前明显降低（P < 0.05）,且观察组炎症因子水平低于对照组（P < 0.05）; （5）治疗后,2 组患者Th17 水平、Th17/Treg 比值较治疗前显著降低,Treg 水平明显升高,且观察组Th17/Treg 免疫平衡调节能力优于对照组（P < 0.05）;（6）2 组患者在治疗期间内均未发生严重的不良反应。结论镇肝熄 风汤加减联合针刺治疗阴虚风动型脑卒中疗效显著,可有效地缓解患者临床症状,减低炎症因子水平,恢复 Th17/Treg 细胞平衡,安全性较高。     

成都市老年慢性病患者生活质量影响因素

目的:了解老年慢性病患者生活质量,探讨相关影响因素。方法:采用简明健康状况调查表(SF-36)和自制的老年患者一般状况调查表,采用一对一访谈的方式进行问卷调查,并对结果进行分析。结果:老年患者生活质量各维度平均得分为53.87分,远低于一般老年人生活质量得分。逐步多元线性回归分析显示心功能(t=-3.850,P0.001)、脑梗塞(t=4.769,P0.001)等5个因素对生理功能的影响有统计学意义,性别(t=-3.000,P=0.003)和脑出血(t=2.520,P=0.012)等4个因素对生理职能的影响有统计学意义,性别(t=-2.695,P=0.007)和退休前职业(t=-4.810,P0.001)等6个因素对躯体疼痛的影响有统计学意义,自觉经济状况(t=-3.466,P=0.001)和医保类别(t=2.607,P=0.01)等5个因素对总体健康的影响有统计学意义,脑梗塞(t=3.643,P0.001)和自觉经济状况(t=-3.417,P=0.001)等6个因素对活力的影响有统计学意义,冠心病(t=5.530,P0.001)和户籍(t=-2.980,P=0.003)等7个因素对社会功能的影响有统计学意义,脑出血(t=-2.422,P0.016)和退休前职业(t=3.417,P=0.001)等7个因素对情感职能的影响有统计学意义,户籍(t=-5.916,P0.001)和性别(t=-2.329,P0.021)等6个因素对精神健康的影响有统计学意义。结论:老年患者生活质量较差,加强慢性病防控,强化健康教育,丰富老年文化生活等措施,提升老年患者生活质量。     

肾衰宁胶囊联合维生素D在早期腹膜透析治疗中的优势

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)的一种替代治疗方法。ESRD患者早期行PD治疗,结合其对残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用,能更好地改善生存率及生存质量[1,2]。肾衰宁胶囊在延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展方面已被很多研究证实[3],但对透析患者是否仍能改善预后的研究较少。维生素D主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),但容易引起钙磷升高而限制其临床应用,对透析患者预后的影响尚有争议[4]。本研究拟前瞻性观察肾衰宁胶囊联合维生素D对早期行PD的ESRD患者相关预后因素的影响,为临床治疗方案提供参考。     

基于关注风险因子预防老年住院患者跌倒伤害管理

目的 探讨有效评估跌倒风险及减轻跌倒伤害的护理管理方法。方法 建立预防跌倒专项管理制度,通过责任护士、护士长、护理部三级监控,运用简易平衡能力测试和跌倒危险因素评估对老年住院患者进行跌倒预测,关注单个风险因子对于跌倒及跌倒后造成伤害的风险性并采取相应的护理措施,将使用该方法前、后各3年的老年患者跌倒发生情况对比。结果 患者在住院期间发生跌倒率由使用前的0.37%降至使用后的0.17%,差异具有统计学意义(P<0.05);发生严重伤害的几率由11.76%降低为2.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关注单个风险因子可以有效地预防跌倒,但并不能减轻跌倒后造成的伤害。执行跌倒的护理管理制度,针对性地采取预防跌倒措施,保障老年住院患者的安全。