基于虚拟现实技术的放疗CT模拟定位远程培训系统研发

目的 研发一种基于虚拟现实技术的放疗CT模拟定位的远程培训系统,探索一种医学培训的新方法。方法 使用3DMax与Maya进行3D建模,Unity3D引擎开发3D虚拟操作及交互系统;Java的SpringMvc架构作为系统后台服务,MySQL作为后台数据库系统;并将用户分为教师和学员两种角色,模式分为教学与考核模式。结果 系统功能涵盖CT模拟定位全过程,主要包括患者信息管理、CT模拟定位机认知、体位固定技术、CT定位扫描、处理突发事件等模块。自2018年投入使用以来,运行稳定,系统浏览量达14 920人次,培训通过率为86.66%。与传统培训相比,培训效率明显提升,并获得一致好评。结论 远程培训系统能有效提升学员的临床实践能力、人文关怀能力,具有良好的自主性、共享性、创新性。目前系统已上线且推广性较强,应用前景广阔。     

超声下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中应用效果

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞在开胸手术中应用效果。方法研究资料选择本院于2016年8月—2018年8月期间收治的行开胸手术治疗患者,共375例随机分组,对照组术后采用硬膜外阻滞,共187例,观察组为术后超声引导下胸椎旁神经阻滞,共188例,评价两组术后疼痛程度、镇痛满意度及心率变化等。结果术后不同时间段观察组疼痛程度控制良好,且与同时间段对照组比较评分均明显更低,P<0.05;观察组镇痛满意度97.34%与对照组88.24%比较明显更高,P<0.05;术后4 h、8 h及12 h观察组患者心率升高后,持续降低,且均显著低于同时间点对照组心率,P<0.05。结论在开胸手术中给予超声引导下胸椎旁神经阻滞方法利于进一步减轻术后疼痛程度,稳定心率,提高患者舒适度和安全性,获得患者高度满意。     

血糖对冠状动脉病变的影响和相关保护因素

糖尿病是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的独立危险因子,而空腹血糖受损和糖耐量受损作为糖尿病前的糖代谢状态对冠状动脉的病变也是危险因素。另外,急性心肌梗死会导致机体处于应激状态,对包括冠状动脉在内的全身血管有着不同程度的影响。糖尿病可激活血管炎症、纤维化、重构、斑块形成、血栓形成等慢性变化,应激性高血糖则是更强更快速地损伤血管,如更强的免疫激活、细胞膜电位和受体变化、血流动力学改变。而胰岛素对以上两种情况下高血糖导致的损伤均有保护作用。     

皮肤高频超声和皮肤镜在基底细胞癌术前精确评估中的应用

【摘要】 目的 探讨超声和皮肤镜在基底细胞癌（BCC）术前精确评估中的价值及其与组织病理复发风险的相关性。方法 收集2016年4月至2018年12月于北京协和医院皮肤科确诊的33例BCC患者的临床数据，分析36处BCC皮损的高频超声及皮肤镜检查结果。根据病理类型将病灶分为高危型和低危型。采用Fisher′s精确检验比较两组间超声和皮肤镜特征是否存在统计学差异，超声和皮肤镜下特征的对应关系通过简单匹配系数进行分析。结果 高危型BCC皮损4处，低危型皮损32处。二组间的超声表现重叠大，形态、边界、内部回声、点状强回声和后方回声两组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。但是，24处（75%）低危BCC病灶局限于真皮层内，4处高危病灶均累及皮下组织，二组差异有统计学意义（P = 0.008）。5例BCC皮损，除了临床易于发现的皮损外，超声可发现临床易被忽略的微小病灶或深度不可见的病灶。高危组和低危组BCC的皮肤镜特征差异均无统计学意义。但是，4处高危型BCC均未见轮幅样区域、乳红色无结构区、粟粒样囊肿、粉刺样开口或彩虹模式。超声下皮损内点状强回声与皮肤镜下粟粒样囊肿的简单匹配系数为36.1%，表皮层强回声不连续与皮肤镜下溃疡或糜烂的简单匹配系数为75.0%。结论 皮肤高频超声和皮肤镜可以为术前判定BCC病灶的风险性提供重要信息。皮肤高频超声可显示临床易被忽略的潜在病灶。     

肝性脊髓病3例

<正>例1:男,62岁,因间歇性腹胀伴进行性双下肢无力7年入院,既往先后4次在我院就诊,2009年在肝胆外科行"脾脏部分栓塞术"。本次入院查体:神志清楚,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,肌力II级,呈痉挛性步态,巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤阳性,腹平软,移动性浊音阴性,脾肋下未触及。胸腰段MRI提示L2平面下缘可疑脊髓等T1长T2信号,腹部B超检查提示肝硬化,脾大。双下肢超声检查提示双下肢动脉未见狭窄及     

心脏穿透性外伤12例治疗体会

心脏穿透性外伤是胸外科常见的死亡原因,患者多因失血性休克或急性心包填塞而死亡.2007年1月至2011年1月我院收治12例,均急诊开胸手术,10例抢救成功,2例死亡,报道如下.     

天晴甘平治疗脂肪性肝病的疗效观察

脂肪肝分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病,近年来发病率呈明显上升趋势。我科应用甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平,江苏正大天晴药业)治疗(非)酒精性脂肪性肝病,以观察对该病的疗效。现将结果报告如下。1临床资料2004年5月~2005年6月,本院门诊及住院患者74例,随机分为治疗组和对照组。治疗组38例,3例未完成,合格35例,男25例,女10例,平均年龄(38.2±5.4)岁;对照组36例,4例未完成,合格32例,男23例,女9例,平均年龄(37.6±7.3)岁。全部病例均符合中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的诊断标准[1]。全部病例均连续服药24周。观察治疗…     

乌灵胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑26例

目的:观察乌灵胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并焦虑的临床效果。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对148例COPD患者进行调查,选取其中HAMA≥7分的COPD患者52例进行观察治疗,随机分为对照组26例及观察组26例,两组均给予COPD规范化治疗。此外,观察组予口服乌灵胶囊,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),2组在治疗前后均予HAMA评分、肺功能检查,观察临床症状及体征。结果:治疗后两组HAMA评分,观察组优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗后两组间临床疗效比较统计学无显著性差异(P>0.05)。结论:乌灵胶囊能有效改善COPD急性发作期焦虑状态,提高患者的生活质量。     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的:观察α-硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效及安全性。方法:2型糖尿病(DM)并发DPN患者64例随机分为ALA组34例与对照组30例。ALA组予ALA及甲钴胺每日1次静滴治疗,对照组予甲钴胺每日1次静滴治疗,疗程3周。观察治疗前后2组血糖、血脂、临床症状评分、肌电图神经传导速度及血C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、维生素E的变化。结果:治疗后,2组血糖、血脂变化无明显差异;ALA组的TSS总分、振动感觉、冷热觉、神经传导速度与治疗前相比有改善(P0.01),且低于对照组(P0.01);对照组的血CRP降低(P0.05),ALA组的血CRP、MDA含量降低、SOD增高(P0.05或0.01)。结论:抗氧化剂ALA治疗DPN可改善临床症状,且无明显不良反应。