程桥社区全科团队发展现状与对策

了解程家桥社区卫生服务中心全科团队的工作状况、存在的问题、对策及建议。方法采用个别访谈、实地查看、问卷调查等方法。结果思想认识存在偏差、激励机制不健全、队伍建设要加强、理论与实践结合不够。结论从理念上解决认识不足问题、从机制上解决动力不足问题、从措施上解决能力不足问题、从方法上解决合力不足问题。全面提升全科团队工作能绩，更好地为社区居民健康服务。     

社区老年痴呆照顾者居家照护知识及需求调查

目的了解本社区轻度老年痴呆患者的照护者对照护知识及技能的认知情况及护理服务的需求进行调查,为给予照护者相关的护理知识、护理技能的指导提供依据。方法应用MMSE、ADL量表,对社区60例轻度老年痴呆患者进行测量,并应用自行设计的“护理相关知识及照护项目需求调查表”,进行照护知识的知晓率及照护项目需求状况的调查。结果照护者对照护相关知识认知率低,基础护理、康复护理及安全护理为照护者的主要护理需求项目。结论应加强对社区轻度老年痴呆患者的照护者照护知识及技能的指导。     

上海市程桥社区高血压患者空腹血糖受损患病率的调查及相关因素分析

目的 探讨上海市程桥社区35岁以上原发性高血压患者空腹血糖受损患病率及影响因素.方法 选取上海市程桥社区35岁以上居民所有已患原发性高血压患者2 596例,其中男1 390例,女1 206例,年龄35～89岁,平均52.5±12.6岁,进行病史调查,测量血压、体重、身高、腰围、臀围、空腹血糖及血脂等指标,并进行统计学分析.结果 在2 596例高血压受试者中空腹血糖<5.6 mmol/L为1 561例,空腹血糖介于5.6～6.9 mmol/L为817例,空腹血糖>6.9 mmol/L为218例.高血压患者中血糖总异常率达39.9%,其中空腹血糖受损的忠病率为31.5%.高血压患者中血糖正常组与空腹血糖受损组的性别构成比、收缩压、体质指数、腰臀比、血糖、总胆固醇及甘油三酯水平差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归显示,性别(β=0.068,P<0.001)、糖尿病家族史(β=0.468,P<0.05)、总胆固醇(β=0.248,P<0.001)及低密度脂蛋白胆固醇(β=-0.06,P<0.001)与空腹血糖受损有相关性.结论 上海市程桥社区35岁以上高血压患者空腹血糖受损患病率高于健康人群,且可能与性别、糖尿病家族史及血脂代谢异常有关.     

活血祛瘀益智方治疗血管性痴呆的临床观察

目的探讨活血祛瘀益智方用于血管性痴呆(VaD)的临床疗效。方法 VaD患者200例分为治疗组和对照组各100例。治疗组服中药活血祛瘀益智方煎剂治疗;对照组口服石杉碱甲片治疗,疗程均为6个月。观察比较2组临床疗效、药物不良反应及简易精神状态检查表(MMSE)、日本长谷川智力量表(HDS)、社会功能活动调查表(FAQ)评分。结果治疗组临床疗效、各量表(MMSE、HDS、FAD)评分、不良反应发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论活血祛瘀益智方治疗VaD疗效显著,不良反应少,值得推广应用。     

通心络胶囊对下肢外周动脉病血液流变学、血脂及踝臂指数的影响及临床疗效

目的探讨通心络胶囊对下肢外周动脉病的临床疗效。方法将205例下肢外周动脉病患者随机分为治疗组(102例)和对照组(103例)。治疗组用通心络胶囊3粒口服,每日3次,并联用肠溶阿司匹林75mg,每日1次。对照组单用肠溶阿司匹林75mg口服,每日1次,疗程均8周。观察用药前后血液流变学指标(全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平)、血脂及踝臂指数的变化。结果治疗后治疗组总有效率(84.3%)明显高于对照组(58.3%);2组治疗后血液流变学指标均明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗组较对照组下降更明显;治疗组治疗后血脂明显改善(P<0.05),而对照组无显著变化;治疗组ABI由0.81上升至0.94(P<0.01)而对照组由0.81上升至0.82(P>0.05)。结论通心络胶囊能有效改善血液流变学、血脂代谢和踝臂指数,是改善下肢外周动脉病安全有效的药物。     

社区自我管理对COPD患者健康状况的影响

目的评价社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)自我管理教育方法实施后对患者健康状况的影响。方法按照随机对照实验研究设计,将240例COPD患者随机分为干预组和对照组。采用方差分析、χ2检验与非参数检验,比较在基线及自我管理方法实施6个月之后两组健康状况方面的变化。结果干预组在健康状况方面,健康担忧、情绪低落、气短3个指标改变均明显好于对照组(P<0.05或<0.01)。结论在社区开展COPD自我管理可改善患者的健康状况。     

上海社区老年人群高血压患病情况及其相关危险因素流行病学基线调查

目的探讨上海市社区老年居民高血压病的患病情况及主要危险因素。方法采用多级随机抽样方式,对上海市长宁区4个社区65岁及以上常住居民进行横断面调查。结果上海市社区老年居民高血压病的患病率为61．0％,男女患病率差异无统计学意义（男vs女：60．5％ vs 61．5％,P〉0．05）。高血压患病率随年龄增长呈上升趋势（χ2=88．14,P=0．000）。调查对象中,高血压自我知晓率为86．5％,控制率为56．4％。控制性别和年龄效应后,Logistic回归提示体质指数、食盐摄人量、高血压家族史、糖尿病、高脂血症、肿瘤、器质性心脏病、脑卒中与高血压患病存在相关性（P〈0．05）。结论上海市社区老年居民高血压患病率、知晓率、控制率较高,年龄、体质指数、食盐摄人量、高血压家族史是高血压的危险因素,糖尿病、高脂血症、肿瘤、器质性心脏病、脑卒中均与高血压伴发。     

加强全科团队建设的做法和体会

全科服务团队是开展社区卫生服务的主力军，在“三医”联动综合改革中，抓好全科服务团队建设，是创建特色社区卫生服务的关键，现将我们的做法与体会与大家交流。     

上海市程桥社区老年人外周动脉疾病患病率的调查

目的调查上海市长宁区程桥社区60岁及以上人群下肢外周动脉疾病病的患病情况。方法采用便携式多普勒血流仪（8MHs）对程桥社区2360例60岁及以上人群进行踝臂指数的测量，以踝臂指数≤0．9定义为下肢外周动脉疾病，并对患病情况进行分析。结果下肢外周动脉疾病患病率为8．7％，其中男8．0％，女性9．3％；60～69岁组6．9％，其中男性7．0％、女性6．9％；70～79岁组9．4％，其中男性8．0％、女性10．8％；80-97岁组12．6％，其中男性12．2％、女性12．9％。随增龄下肢外周动脉疾病患病率逐渐增高（P〈0．05）。男女性别构成在各年龄组差异无统计学意义（P〉0．05）。有不同危险因素的患者中，下肢外周动脉疾病的患病率分别为：冠心病124例（60．5％）、缺血性脑卒中59例（28．8％）、糖尿病131例（63．9％）、高血压161例（78．5％）、吸烟48例（23．4％）、高脂血症136例（66．3％）。结论上海市程桥社区60岁以上老年人下肢外周动脉病患病率为8．7％，低于欧美等国家的水平。下肢外周动脉疾病患病率与性别无关，与增龄有关。     

上海不同级别医院糖尿病控制、生活习惯及自我管理状况

目的 比较上海不同级别医院糖尿病患者血糖控制、生活习惯和自我管理等方面的差异.方法 2005年8月16日-9月23日在上海市7所医院门诊就诊的糖尿病患者中随机入选792例,分别为1所三级医院(249例)、2所二级医院(168例)和4所一级医院(375例),在门诊开展直接询问法凋查.结果 社区医院糖尿病患者初中以下文化程度占63.2%,显著高于二、三级医院(分别为38.1%、35.7%,P值均<0.01).三级医院有糖尿病慢性并发症的构成比显著高于一、二级医院(P值均<0.01).一级医院的空腹血糖(FBG)达标率为25.3%,显著低于二、三级医院(分别为48.8%、49.8%,P值均<0.01);餐后2 h血糖(2hPG)达标率为38.9%,显著低于二级医院的54.8%(P<0.01)和三级医院的47.4%(P<0.05).每日蔬菜摄入量超过400 g的糖尿病患者仅占32.1%,一级医院(5.2%)显著低于二级医院(31.5%)和三级医院(57.8%,P值均<0.01).最近1个月内,71.8%(569例)的患者未在家中监测过血糖,一级医院的餐前、餐后血糖监测比率分别为78.9%、42.4%,均显著低于三级医院(分别为88.4%、68.7%,P值均<0.01);一级医院的糖尿病患者每天检查双足的比例为88.8%,低于三级医院的96.0%(P<0.05);一级医院的低血糖发生率为14.1%,显著低于二、三级医院(分别为28.6%、20.9%,P值均<0.01).结论 被调查的上海市不同级别医院糖尿病患者在文化程度、并发症、低血糖发生等方面存在差异.一级医院糖尿病患者的血糖控制达标率较低,而三级和二级医院在糖尿病管理方面也存在不足.不同级别医院就诊的糖尿病患者在饮食、运动、蔬菜摄入量、血糖监测、足部护理等方面存在不同特点.因此,应根据不同类型医疗机构糖尿病患者的实际情况,开展有针对性的分类指导.