小探头超声内镜联合多层螺旋CT术前预测胃黏膜下肿瘤切除方式的临床价值*

目的探讨小探头超声内镜(MPS)联合多层螺旋CT(MSCT)术前预测胃黏膜下肿瘤(SMT)切除方式的价值。方法回顾性分析胃SMT临床病理特征、MPS联合MSCT特征及手术方式等资料。结果共40例胃SMT。其中,男16例,女24例,平均年龄(54.0±14.2)岁。胃底SMT占52.5%,基于MPS及MSCT特征,术前诊断胃腔内生长型37例,胃腔内外生长型2例,腔外生长型1例,除外1例副脾外术后均获得证实,MPS联合MSCT对胃SMT生长方式诊断准确率97.5%(39/40)。MPS提示来源于固有肌层低回声占37例,黏膜下层3例,除外1例副脾外,MPS联合MSCT术前对肿瘤来源层次判断准确率为97.5%(39/40)。MPS诊断间质瘤36例,术后病理证实为间质瘤27例,MPS诊断间质瘤准确率75.0%(27/36)。30例选择内镜切除术,内镜手术成功率96.7%(29/30),1例中转腹腔镜手术,内镜切除瘤体直径0.5~5.0 cm,平均(1.7±1.0)cm。腹腔镜切除11例,成功率100.0%(11/11),瘤体直径2.0~7.5 cm,平均(4.3±1.8)cm。与腹腔镜手术比较,内镜切除瘤体大小明显小于腹腔镜手术(P0.05),术后平均住院日明显短于腹腔镜(P0.05),两种切除方式术后随访均未见复发。结论 MPS联合MSCT术前诊断SMT肿瘤来源层次、生长方式、诊断准确率高,能够有效指导肿瘤切除方式的选择。     

缺血性结肠炎30例临床分析

目的：探讨缺血性结肠炎的临床特征、内镜表现及治疗,以提高对该病的认识和临床诊治水平。方法对30例缺血性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者中男6例、女24例,年龄42～83岁。73．3％（22/30）既往有一项或几项基础疾病,有高血压11例、冠心病4例、糖尿病2例。27例出现腹痛,28例出现便血症状,6例出现腹泻,12例出现恶心呕吐。6例腹部CT检查显示肠管异常。结肠镜检查发现病变累及降结肠18例,乙状结肠24例,横结肠、降结肠6例,降结肠、乙状结肠13例;镜下病变多呈节段性分布,表现为不同程度黏膜充血水肿、斑片状糜烂及不规则浅表溃疡形成、黏膜血管网消失,病变黏膜与正常黏膜分界清楚。病理组织学检查显示,黏膜多水肿,毛细血管扩张充血,间质内中性粒细胞浸润,黏膜下出血;当病程较长时部分可见炎性肉芽肿形成。结论缺血性结肠炎好发于女性,尤其是伴有糖尿病、高血压等基础疾病者。腹痛、腹泻及便血为主要临床表现。内镜检查病变多位于左半结肠,呈节段性分布,一过型,黏膜充血、水肿、糜烂为主要表现。多数患者预后良好。     

利尿剂治疗肝硬化腹水疗效的部分影响因素分析

目的探讨利尿剂治疗肝硬化腹水疗效的部分影响因素。方法收集93例肝硬化腹水患者的临床相关指标,通过单因素分析和Logistic回归分析,分析临床各项指标与利尿剂治疗肝硬化腹水疗效的关系。结果在利尿剂治疗肝硬化腹水有效和无效组中,肝硬化并发症、肝功能分级、血电解质水平、尿量、血肌酐水平和腹水程度比较差异具有显著性(P<0.05);将具有显著性差异的影响因素纳入Logistic回归模型,结果显示,肝硬化腹水利尿剂治疗有效的主要预测因素为肝功能分级(P=0.006,OR=0.326)和血肌酐水平(P=0.044,OR=0.169)。结论肝功能分级和血肌酐水平是影响肝硬化腹水利尿剂疗效的重要因素。     

多学科团队协作的转化医学本科教育模式的思考

现阶段医学本科教育主要是生物医学模式,基础与临床严重脱节是其主要的弊端.转化医学教育是解决传统教育弊端的最有效的途径之一,其核心思想是基础与临床相互转化促进.基于多学科团队协作的转化医学教育是现阶段推行转化医学教育的有效途径.     

酸,一半烟火,一半清欢

酸诉说着人间百味,是浸在骨子里的味道,是很多闯荡美食江湖人士的心头挚爱.年味里最难忘的,还是那红红的糖葫芦,晶莹剔透,酸酸甜甜,儿时最馋的味道早已烙人记忆深处.除夕之夜,全家围坐在桌旁,餐桌上有鸡、鱼、肉,寓意阖家团圆、年年有余.年夜饭少不了最后的酸味点缀,经典莫过于酸菜和陈醋.当然,现在国家富强了,人民的物质需求得到极大满足了.年夜饭后的酸味点缀也丰富多样了,酸奶、果醋、冬菇茶、酸味口香糖,甚至酸味啤酒都很受青睐.     

HPLC-UV法测定大鼠体内S-腺苷蛋氨酸浓度及其药动学研究

目的：建立HPLC-UV法测定大鼠血浆中S-腺苷蛋氨酸（S-Adenosylmethionine,SAMe）浓度,并用此法研究静脉给药后的大鼠体内药代动力学特征。方法：色谱柱：大连依利特KromasilC18柱（4.6mm×200mm,5μm）,流动相：甲醇∶0.3%三氟乙酸溶液（含1%磷酸二氢钠盐）=2∶98,等浓度洗脱,紫外检测波长：260nm,流速：0.6mL/min,柱温：30℃。大鼠（n=6）经静脉给予140mg/kg SAMe并测定血浆药物浓度,采用DAS 2.0软件进行药动分析。结果：SAMe能完全分离,线性范围：10～2000μg/mL,回归方程为Y=30241 X＋256204,r=0.9991,日内精密度分别为2.6%,3.6%,3.9%;日间精密度分别为6.3%,4.9%,7.9%;回收率分别为107%,101%,98.3%。静脉给予140mg/kg SAMe药动学参数,血浆药物浓度-时间曲线下面积AUC（0-t）为（569.52±174.87）mg·L-1·h,半衰期（t1/2）为（2.03±0.96）h,清除率（CL）为（0.21±0.13）L·h-1·kg-1,表观分布容积（Vd）为（0.53±0.31）L/kg。结论：本实验方法专属性好,灵敏度高,可靠性强,可用于SAMe药动学分析。     

酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合马来酸曲美布汀治疗急性胃肠炎疗效观察

目的评价酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合马来酸曲美布汀治疗急性胃肠炎疗效。方法 98例急性胃肠炎患者随机分成两组,治疗组51例,口服酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌+马来酸曲美布汀。对照组47例,口服酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌。两组疗程均为3 d,分别比较两组治疗前后临床症状,并在治疗结束时进行临床疗效评价。结果治疗组疗效较对照组有明显改善,治疗组总有效率为94.12%;对照组总有效率为80.85%,两组比较差异有显著性(P0.05)。治疗组用药后症状明显较本组治疗前改善,与对照组治疗后比较,差异有显著性(P0.05))。结论双歧三联活菌与马来酸曲美布汀联合治疗急性胃肠炎疗效满意。     

缺氧诱导因子HIF-1α与自噬相关因子Beclin-1和P62在结直肠腺瘤与腺癌癌变中的表达

目的探索缺氧诱导因子（HIF-1α）与自噬相关因子（Beclin-1）和（P62）在结直肠息肉、结直肠癌（CRC）中表达及与临床病理特征之间的关系。 方法收集2018年1月至2021年1月合肥市第三人民医院结直肠息肉（包括非腺瘤性和腺瘤性息肉）、结直肠癌患者资料和肠镜标本组织，另取正常患者结直肠粘膜作为对照组。苏木精-伊红（HE）染色并根据肠组织进行病理分型，免疫组织化学方法检测HIF-1α和Beclin-1、P62在息肉、癌组织以及正常肠黏膜表达情况并结合其临床病理资料进行统计分析。共51例患者，男性25例，女性26例，中位年龄58.7±13.9（28~95）岁。其中，腺瘤性息肉14例、非腺瘤性息肉16例、CRC11例及正常结直肠黏膜10例。 结果HIF-1α在正常结直肠黏膜、非腺瘤性息肉、腺瘤性息肉以及CRC中阳性表达率分别为20.0%、31.2%、64.3%和81.8%；Beclin-1在对应各组阳性率为40.0%、62.5%、85.7%和90.9%；P62在对应各组阳性率为30.0%、56.3%、78.6%和90.9%。与正常组比较，非腺瘤性息肉中HIF-1α、Beclin-1和P62表达差异无统计学意义（P＞0.05），但腺瘤性息肉以及CRC中表达差异具有统计意义，呈递增趋势，CRC中表达显著高于腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉（P＜0.05）。 结论HIF‐1α以及自噬相关因子Beclin-1和P62在CRC以及腺瘤性息肉表达显著高于非腺瘤性息肉以及正常结直肠黏膜，呈递增趋势，提示缺氧和自噬功能异常可能参与结直肠腺瘤癌变过程。     

5-氨基水杨酸联合尼美舒利对结肠癌细胞株HT-29增殖的影响

研究表明5-氨基水杨酸（5-ASA）和非甾体抗炎药（NSAIDs）对结直肠癌具有化学预防作用，但目前关于两类药物联合应用对结直肠癌影响的文献较少。目的：研究5-ASA联合选择性环氧合酶-2抑制剂尼美舒利对人结肠癌细胞株HT-29的增殖抑制作用及其可能机制。方法：采用甲基噻唑基四唑（MTr）比色法测定5-ASA、尼美舒利单独以及联合应用抑制HT-29细胞增殖的作用，分别采用原位末端标记（TUNEL）和免疫细胞化学方法检测细胞凋亡和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达。结果：1—1000μmol／L5-ASA或尼美舒利单独应用对体外培养的HT-29细胞具有明显增殖抑制作用，呈剂量依赖性；两者在100μmol／L剂量下分别作用12—96h，抑制率逐渐增高，呈时间依赖性。20～2000μmol／L 5-ASA与尼美舒利联合应用能明显抑制HT-29细胞增殖，呈剂量和时间依赖性，且优于单独应用5-ASA或尼美舒利（P〈0．05）。10—500μmol／L 5-ASA和尼美舒利单独或联合作用于HT-29细胞，细胞凋亡率逐渐增高，PCNA表达逐渐降低，与单独应用相比，联合用药作用更强（P〈0、05）。结论：5-ASA联合尼美舒利具有抗HT-29细胞增殖的作用，其作用优于单独应用5-ASA或尼美舒利。