健康临产妇血浆D-二聚体正常值参考区间的建立

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X芋换交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物,主要反映纤维蛋白溶解功能,是体内高凝状态和血栓形成的重要指标[1]。血浆D-二聚体检测主要用于血栓前状态与血栓性疾病的辅助诊断,原发性与继发性纤溶亢进的鉴别诊断和溶栓治疗的监测。血浆D-二聚体正常值参考区间为0.02～0.40mg/L,＞0.50mg/L有临床意义[2]。近年来血浆D-二聚体检测在产妇体检的应用价值越来越受到重视,但各实验室尚未建立产妇正常值的参考区间,因而无法用于产妇的诊断和治疗。笔者根据中国合格评定国家认可委员会（CNAS）CL02-2008文件[3]及临床实验室标准化协会（CLSI）C28-A2文件[4],拟探讨并建立健康临产妇血浆D-二聚体正常值参考区间。     

肝硬化患者凝血功能检测分析

目的:了解肝硬化患者凝血功能指标的变化,并探讨其临床意义。方法:采用SysmexCA-1500血凝仪,测定112例肝硬化患者及120例健康体检者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果:肝硬化患者的凝血功能指标与对照组比较,PT、APTT、TT均明显延长,FIB明显下降,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:凝血功能指标可客观准确的评价肝硬化的凝血功能状况,为临床的治疗及疗效观察提供了科学的依据。     

氨基末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难患者诊治中的应用

目的研究氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平检测在急诊室呼吸困难患者诊治及充血性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用价值,并探讨CHF患者的NT-proBNP最佳诊断阀值。方法利用胶体金法对急诊的405例呼吸困难患者进行NT-proBNP检测,比较心源性呼吸困难[主要指CHF患者,166例(41%)]和非心源性呼吸困难患者[239例(59%)]之间血浆NT-proBNP水平。结果166例由CHF引起的呼吸困难患者血浆NT-proBNP的中位数(四分位数)为4 245(1 535~11 158)ng/L,明显高于239例由非CHF引起的呼吸困难患者[中位数(四分位数)为175(35~489)ng/L](P<0.001)。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的NT-proBNP水平[中位数(四分位数)分别为1 358(1 098~2 966)、3 252(1 322~9 089)、5 980(2 674~12 143)ng/L],两两比较差异均有统计学意义(P(0.05)。血浆NT-proBNP诊断CHF的最佳阈值为900 ng/L,其敏感性为90%、特异性为85%,受试者工作特征(ROC)曲线下面...     

院内和社区感染大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的：了解院内和社区感染患者标本中分离的大肠埃希菌ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)的产生及耐药情况。方法：采用体外扩散确证试验检测。ESBLs，同时用VITEK-AMS和K—B琼脂扩散法进行体外药敏试验。结果：社区感染标本中分离出大肠埃希菌86株，产ESBLs菌株28株，阳性率为32．6％，其中尿液标本中分离出42株，产ESBLs菌株17株，阳性率为40．5％；院内感染标本中分离出大肠埃希菌95株，产ESBLs菌株50株，阳性率为52．6％，其中尿液标本中分离出53株，产ESBLs菌株22株，阳性率为41．5％。社区和医院感染大肠埃希菌ESBLs产生率存在差异有显著性，但从尿液标本中分离的大肠埃希菌其ESBLs产生率差异无显著性。ESBLs阳性株对多种抗生素耐药，其耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论：本地区ESBLs产生情况十分严重。在抗感染治疗中，尤其是社区应加强广谱抗生素管理和使用。     

慢性阻塞性肺疾病细菌性肺炎患者降钙素原检测的临床意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)细菌性肺炎患者诊断中的实用价值.方法 回顾性研究COPD并发肺部感染患者86例,根据肺部感染的病原体诊断标准分为细菌性肺炎组(54例)和非细菌性肺炎组(32例),检测并比较两组PCT及C-反应蛋白(CRP)值,将两组数据进行统计比较.结果 COPD细菌性肺炎组患者血清中PCT水平为(1.04±-0.47)ng/ml,非细菌性肺炎组为(0.20±0.08)ng/ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05),细菌性肺炎组CRP水平为(42.9±26.8)mg/L,非细菌性肺炎组为(36.9±21.2)mg/L,比较差异无统计学意义;54例COPD细菌性肺炎组患者血清中,PCT≥0.5 ng/ml占88.89％,CRP≥10.0 mg/L占64.81％,差异有统计学意义(x2=8.79,P＜0.05);PCT和CRP两个指标诊断COPD细菌性肺炎不存在一致性.结论 PCT对COPD患者是否并发肺部细菌感染具有临床诊断价值.     

乳腺癌患者手术前后血清CA15-3、SA和SIL-2R检测的临床意义

目的:探讨乳腺癌患者手术前后血清CA15-3、SA和SIL-2R水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析、分光光度法和酶联法对31例乳腺癌患者进行手术前后血清CA15-3、SA和SIL-2R检测,并与35例正常人作比较。结果:乳腺癌患者在手术前血清CA15-3、SA和SIL-2R水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),手术3个月后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:乳腺癌患者血清CA15-3、SA和SIL-2R含量的变化与疾病的发生和发展密切相关。     

肾病综合征患儿血浆leptin和血清CysC、HGF检测的临床意义

本文报告肾病综合征患儿血浆瘦素(leptin)和血清胱抑素C(CysC)和肝细胞生长因子(HGF)水平的变化,并就临床价值作初步探讨,现报告如下.     

氨基末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难患者诊治中的应用

目的研究氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平检测在急诊室呼吸困难患者诊治及充血性心力衰竭（CHF）患者心功能分级中的应用价值,并探讨CHF患者的NT-proBNP最佳诊断阀值。方法利用胶体金法对急诊的405例呼吸困难患者进行NT-proBNP检测,比较心源性呼吸困难[主要指CHF患者,166例（41%）]和非心源性呼吸困难患者[239例（59%）]之间血浆NT-proBNP水平。结果166例由CHF引起的呼吸困难患者血浆NT-proBNP的中位数（四分位数）为4 245（1 535-11 158）ng/L,明显高于239例由非CHF引起的呼吸困难患者[中位数（四分位数）为175（35-489）ng/L]（P〈0.001）。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的NT-proBNP水平[中位数（四分位数）分别为1 358（1 098-2 966）、3 252（1 322-9 089）、5 980（2 674-12 143）ng/L],两两比较差异均有统计学意义（P（0.05）。血浆NT-proBNP诊断CHF的最佳阈值为900 ng/L,其敏感性为90%、特异性为85%,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.843,约登指数为0.75。〈50岁和≥50岁的患者分别以450 ng/L及900 ng/L作为诊断阀值具有良好的敏感性（94%、91%）和特异性（90%、81%）。结论对于急诊室呼吸困难患者,NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF及在心功能分级上具有重要价值,可以作为诊断CHF的独立性指标。NT-proBNP水平低于300 ng/L则基本上可以排除CHF。     

义乌市健康成人血清总蛋白与白蛋白及A/G比值参考值调查

目的:建立适应本地区的总蛋白、白蛋白及A/G比值的参考范围。方法:用双缩脲法和溴甲酚绿法检测2400例健康体检者血清TP、ALB及A/G比值,并统计参考值。结果:适合义乌市的参考值为TP:69.5g/L～84.0 g/L,ALB:44.2g/L～54.6g/L,A/G:1.44～2.20。结论:我们调查统计出的参考值与其他文献有较大差别,建议各实验室建立自己的参考值范围。     

院内和社区感染大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测及结果分析

目的:了解院内和社区感染患者标本中分离的大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生及耐药情况。方法:采用体外扩散确证试验检测ESBLs,同时用VITEK-AMS和K-B琼脂扩散法进行体外药敏试验。结果:社区感染标本中分离出大肠埃希菌86株,产ESBLs菌株28株,阳性率为32.6%(28/86),其中尿液标本中分离出42株,产ESBLs菌株17株,阳性率为40.5%(17/42);院内感染标本中分离出大肠埃希菌95株,产ESBLs菌株50株,阳性率为52.6%(50/95),其中尿液标本中分离出53株,产ESBLs菌株22株,阳性率为41.5%(22/53)。ESBLs阳性株对多种抗生素耐药,其耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论:本地区ESBLs产生情况十分严重。从总体看,社区和医院感染大肠埃希菌ESBLs产生率存在明显差异,但从尿液标本中分离的大肠埃希菌其ESBLs产生率差异无显著性。应再抗感染治疗,尤其是社区经验治疗中,控制广谱抗生素的使用。