山西省宫颈癌高发区宫颈癌的年龄分布

目的研究山西省宫颈癌高发区宫颈癌的年龄分布,为宫颈癌防治工作提供依据。方法共 9 028名妇女参加了本次研究,所有病例都经病理组织学确诊。资料采用VFP软件进行录入和整理,利用χ2 检验分析宫颈癌与年龄分布。结果宫颈癌年龄别患病率<35岁为 0. 9%, 35-39岁为 1. 8%, 40-44岁为 2. 3%, 45-49岁为 3. 6%, >49岁为 3. 9%,随年龄的增长呈趋势性增加(χ2 =22.3, P<0. 01), 45岁以上患宫颈癌的危险性是 45岁以下的 1. 88(1. 42-2. 49)倍。结论宫颈癌的筛查年龄应提前至 35岁以下。     

山西省阳城县妇女人乳头瘤病毒感染的危险因素分析

目的探讨影响我国子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染的因素,为人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的防治工作提供依据.方法采用横断面调查法对山西省阳城县子宫颈癌筛查结果进行比较研究.将采集的子宫颈细胞应用第二代杂交捕获试验进行HPV DNA检测,可检测13种高危型HPV脱氧核糖核酸(DNA),以≥2.0 pg/ml作为阳性指标.资料应用VFP软件进行录入和整理,用χ2检验和非条件Logistic回归模型分析危险因素与子宫颈癌的关系.结果 3 233名完成了调查表和HPV检测的妇女符合本次研究的要求,各性生活持续年龄段HPV感染率差别无显著性(χ2=6.35,P=0.50).单因素分析显示与HPV感染相关的因素有婚外性行为、结婚次数(>1/1)、子宫颈糜烂、息肉、尿路感染和阴道滴虫,OR分别为1.69(1.38～2.06)、1.66(1.19～2.31)、1.41(1.08～1.84)、1.24(1.05～1.46)、1.57(1.20～2.07)、1.26(1.04～1.52).HPV感染的危险度比值比随性伴侣数增高呈增高趋势,与1个性伴侣相比,2、3和>3个的危险度比值比分别为1.37(1.08～1.74)、1.55(1.03～2.34)和1.66(1.19～2.31).多因素非条件Logistic回归分析结果表明,婚外性行为和尿路感染与HPV感染差异有显著性,调整年龄后依然存在差异.结论 HPV感染的预防应放在进入性生活的各段年龄,HPV感染与婚外性行为相关,尿路感染史对HPV感染有影响.     

山西省襄垣县妇女人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究

目的 了解我国宫颈癌高发区妇女生殖道人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染状况,研究高危型HPV感染与宫颈癌的关系。方法 应用第二代杂交捕获试验对山西省襄垣县1997名35-45岁巳婚妇女自己采集的阴道细胞和医生采集的宫颈细胞,检测13种高危型HPV脱氧核糖核酸（DNA）。采用多因素的非条件logistic回归模型分析HPV感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。用卡帕（kappa）系数衡量两种标本HPV检测的符合度。结果 该人群的高危型HPV DNA总检出率为20.8%。HPV DNA检出率随病变程度加重呈趋势性增高（X^2=444.04,P=0.000）。两年龄组（35-39岁和40-45岁）妇女的宫颈HPV DNA检出率几乎一样（20.9%：20.6%,X^2=0.03,P=0.86）。非条件logistic回归分析显示,HPV感染与宫颈上皮内高度病变及癌症（≥CINⅡ）和低度病变（CIN I）的发生高度相关（OR=254.2和OR=26.4）,归因危险非分比（ARP）分别为98.1和83.6%。自我取样HPV检测的灵敏度低于医生取样HPV检测（84%：98%,X^2=5.92,p=0.015）,特异度差异无显著性（86%：85%,X^2=0.00,P=0.997）,但两种标本HPV检测的符合度较好（kappa=0.74）。结论 女性生殖道高危型HPV感染是当地宫颈癌CIN流行的主要危险因素,提示宫颈癌的防治重点应放在防止HPV感染、对HPV感染的筛查和密切监测巳感染高危型HPV的对象。自我取样HPV检测是一种较实用的宫颈癌初筛手段。     

危险状态分析法及其应用——(Ⅱ)在病例—对照研究和生存分析中的应用

危险状态分析法适用于任何类型的模型描述方法,它的特点之一是,先选择好变量子集(这步工作无需任何模型假设),再拟合某种模型。限于篇幅,本文仅介绍危险状态的Logistic回归和Cox回归分析。(1)危险状态的Logitic回归分析通过前面的分析,已经选择了预测变量子集,并得到形如(4)的状态列联表,以及各     

液基细胞学筛查宫颈癌的研究

目的 评价ThinPrep液基细胞学在宫颈癌高发区筛查的准确性。方法 1997年例受检者同时做宫颈脱落细胞液基标本采集和阴道镜活检,用液基标本做薄片细胞学诊断和肿瘤相关人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV)检测。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变,诊断结果与阴道活检诊断和肿瘤相关HPV DNA阳性检出率对照。所有检查均双盲进行。结果 ThinPrep液基细胞学检出100％（12／12）的鳞状细胞癌（SCC）;93．2％（69／74）的鳞状上皮内高度病变（HSIL）,其中CIN396．8％（30／31）,CIN90．7％（39／43）;72．4％（92／127）的鳞状上皮内低度病变（LSIL）。SCC和CIN3的分级准确率分别达100％和87．1％。HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关,且在细胞学与组织学相同级别基本一致。结论 宫颈液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤相关HPV DNA双重检查。ThinPrep液基细胞学检查敏感性高,尤其是对鳞状上皮内高度病变。     

人乳头状瘤病毒DNA检测进展

人乳头状瘤病毒(HPV)型别有80多种，按其感染部位分为皮肤型和生殖道型HPV。大约有35种型别与生殖道感染有关，约20种与肿瘤相关。依据与癌发生关系，分为低危型HPV(如6、11、42、43和44型等可引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内低度病变等)和高危型HPV(如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型与子宫颈癌及宫颈上皮内高度病变的发生相关)。     

子宫颈癌多个筛查试验的综合评价及聚类分析

 目的　运用诊断试验评价及聚类分析技术 ,综合分析六种宫颈癌筛查试验。方法　分别计算各试验的准确度、约登指数、比数积、Kappa系数、信息量 ,并进行样品聚类分析。结果　Thin Prep涂片法及 HPV直接检测法诊断价值最高 ,荧光分光镜检法最差。聚类分析分出三类 :Thin Prep涂片法与 HPV直接检测法 ;阴道镜检测、直接肉眼观察法与 HPV自己取样法 ;荧光分光镜检法。结论　荧光分光镜检法不宜用于筛查。根据聚类分析结果及实际情况 ,可将第一类内任一种法方法与第二类任一种进行组合.