基于DEA方法的华法林抗凝分级管理模式的效率评价

目的:通过小范围的临床实践,使用数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)方法对基于全程化抗栓药学服务模式的华法林抗凝管理工作效率进行评价。方法:选取2021年7-12月南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科瓣膜置换术后使用华法林抗凝的患者。将患者分为实验组和对照组,实验组由临床药师利用基于分级管理的全程化抗栓药学服务模式进行抗凝管理和药学监护,对照组由临床药师按照无差别监护模式进行抗凝管理和监护,记录2种模式下药师工作内容和工作成效,通过DEA方法分析比较2种抗凝管理模式的效率。结果:研究最终纳入服用华法林的患者233人(实验组116人,对照组117人),实验组的单位患者管理时间显著减少[(27.8±9.7)min vs.(34.8±11.4)min]。经模型计算后,实验组的总体效率值为1,说明其投入和产出最优,且效率高于对照组。结论:全程化抗栓药学服务模式下药师管理单位抗凝患者需要的时间更少,管理效率更高。     

纤溶酶原激活物抑制剂-1启动子基因多态性与静脉血栓栓塞症的相关性研究

目的：探讨中国汉族人群纤溶酶原激活物抑制剂PAI-1启动子4G/5G基因多态性与静脉血栓栓塞症（VTE）发病的相关性。方法：采用病例-对照研究,收集南京鼓楼医院2016年1月～2018年3月VTE患者160例及正常人群160例,应用聚合酶链反应测定PAI-1启动子区域的4G/5G的多态性。结果：PAI-1基因4G/5G三种基因型4G/4G型、4G/5G型、5G/5G型在VTE组的分布频率为42.50%、35.00%、22.50%,对照组分布频率为17.50%、43.12%、39.38%,VTE组与对照组4G/4G基因型分布差异具有统计学意义（P<0.05）;通过非条件Logistic回归模型校正后,PAI-1 4G/4G基因型（OR=3.398,95% CI=2.025～5.702,P=0.000）、吸烟（OR=1.447,95% CI=1.022～2.049,P=0.037）是VTE的独立危险因素。结论：VTE组PAI-1 4G/4G基因型频率较正常人群高,证实了4G/4G基因型与静脉血栓栓塞发病有相关性,且为独立危险因素。     

避孕套和一次性引流袋在男性卧床患者中的巧用

我科2005-03～2006-03采用避孕套外接一次性引流袋为男性卧床患者接放尿液,经临床480例患者应用,效果满意,体会如下.[第一段]     

食蟹猴皮下筋膜中ROS分布的形态学研究

目的生物体内的活性氧(ROS)可作为重要的信号分子参与细胞信号转导过程,在合成代谢中发挥着重要作用。过多的ROS及其氧化应激作用则会导致细胞和组织损伤,产生多种病变,加速机体的衰老和死亡。检测ROS在食蟹猴皮下筋膜中的分布,并探讨其形态学基础。方法采用DCFH-DA荧光探针和Mito SOXTM红色试剂对食蟹猴体内ROS进行了标记和检测,前者检测了细胞内ROS,后者靶向检测了线粒体超氧化物。结果经典解剖学和荧光成像表明,在食蟹猴全身浅筋膜中有大面积微弱荧光存在,在部分深筋膜(腱膜筋膜)中荧光强度大,尤其是在眶周组织、帽状腱膜、部分四肢腱膜和背部斜方肌外侧边缘。结论 ROS在食蟹猴皮下筋膜中多有分布,聚集处多为筋膜较发达部位,推测ROS的分布可能与胶原纤维有关,过量的ROS可能会是筋膜炎发生的一个因素。     

质子泵抑制剂对华法林抗凝效果影响的研究进展

临床联用华法林与质子泵抑制剂的情况很多,鉴于华法林的治疗窗较窄,联用是否会影响华法林抗凝作用和增加出血风险,目前尚无定论。本文通过整合和分析国内外相关临床研究的证据,探讨各种质子泵抑制剂与华法林相互作用的机制和细胞色素P450（cytochrome P450）的CYP2C19基因多态性对两者相互作用的影响,发现华法林与泮托拉唑、雷贝拉唑联用相对较安全,但各研究对兰索拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑与华法林的相互作用是否具有临床意义仍存在争议,亟须进行前瞻性的多中心、随机、双盲、对照研究。     

EB病毒转化建立淋巴母细胞系转化前后细胞分子遗传学性状比较研究

外周血淋巴细胞寿命短、不易传代 ,给临床诊断和研究带来困难。 1985年Anderson等[1] 用Epstein barr病毒 (EB)转染人淋巴细胞转化形成永生性细胞系 ,解决了一些不易反复采血 ,而又难得的病例和家系建立永生性细胞系以获得充足标本来源问题 ,并建立不同民族和遗传疾病等遗传资源库。本研究根据淋巴细胞转化前后的细胞遗传学和分子遗传学性质 ,观察其遗传学变化 ,评价EB病毒转化建立淋巴母细胞系技术在建立遗传资源库的可行性和可靠性。一、材料和方法1.标本来源 :从 15名健康成人志愿者和 3例进行性肌营养不变 (DMD)核心家系各取肝素抗…     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术28例报告

目的　探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及其适应证。方法　对 2 8例有上腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 8例中 2 4例成功完成LC ,4例中转开腹 ,无术中、术后并发症发生。结论　上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 ,基本可达到常规LC的效果。