子宫角部妊娠的B超诊断及误诊分析

目的：探讨B超对子宫角部妊娠的诊断价值。方法：5例子宫角部妊娠患者术前均行B超检查。结果：5例患者中术前超声明确诊断子宫角妊娠1例，宫外孕3例，误诊1例。5例患者均行剖腹探查证实为子宫角部妊娠。结论：妊娠早期常规B超检查，提示孕囊是否位于子宫角部，可减少子宫角部妊娠的误诊，为临床选择治疗方案和确定手术时机提供依据。     

定量动态增强MRI在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的应用

目的探讨定量动态增强MRI在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的应用价值。方法对临床拟诊为甲状腺疾病的患者及健康对照人群行动态增强MRI检查。通过Tofts双室血流动力学模型分析获得感兴趣区微血管渗透性定量参数结果,包括容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外间隙容积比(V_e),以病理结果为"金标准"比较定量参数值在不同组间的差异;其次构建受试者工作特征曲线,分别评估三组定量参数值及其联合诊断在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的诊断效能,并确定诊断临界值。结果在乳头状癌组、非乳头状癌组及对照组中,K~(trans)、K_(ep)及V_e在非乳头状癌组与乳头状癌组间的差异均具有统计学意义(P0.001,0.003,0.001);非乳头状癌组与乳头状癌组的K~(trans),K_(ep)和V_e均与对照组间不同程度地具有显著性差异。非乳头状癌组和乳头状癌组的ROC结果显示:K~(trans)、K_(ep)及V_e三者P0.001;以最大约登指数为最佳诊断切入点,则三者诊断临界值分别为0.436,0.871,0.369。三者联合分析的敏感度和特异性分别为79.5%,73.3%,曲线下面积为0.793。结论利用K~(trans)、K_(ep)及V_e三种指标对甲状腺乳头状癌进行术前鉴别诊断均表现出较高的诊断效能。     

急诊留观患者的疾病谱及流行病学特征

目的:研究急诊留观患者的疾病谱及流行病学特征。方法:回顾分析2005年1月1日—2009年12月31日在山西医科大学第二医院急诊科就诊且具有完整病史记载的20 331例留观患者的临床资料,按国际疾病分类标准第10版(international statistical classification of diseases,injuries and causes of death,10th revision,ICD-10)进行疾病分类,并对患者年龄、性别、病种、就诊时间等进行统计。结果:(1)急诊留观患者的前6大病种依次是:外伤中毒和其他外因所造成的特定影响、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病及血液和造血器官及涉及免疫机制的疾患,其中前2大病种占前6大病种的51.33%。(2)循环系统疾病的患者就诊年龄最大,为(61.20±15.91)岁;精神和行为障碍患者的就诊年龄最小,为(32.34±11.32)岁;(3)男女性别构成比在各大病种中存在显著差异(P<0.001);(4)日就诊时间主要集中于16∶00～24∶00,该时间段就诊的患者人数占每日患者总人数的42.57%,就诊高峰点为22∶00左右;(5)前6大病种就诊时期呈季节性特点。(6)急诊前10位的诊断或主诉依次是损伤、冠心病、内科腹痛、外科腹痛、脑血管疾病、急性中毒、上呼吸道感染、头晕或头痛、心衰和心律失常以及贫血,占全部患者的67.38%。其中损伤占16.50%、腹痛(包括内科和外科腹痛)占14.66%、冠心病占9.98%。结论:应根据急诊留观患者的疾病谱及流行病学特点,合理安排急诊资源,确立学科建设重点和人才培养方向,以适应新形势下急诊发展和管理的需要。     

老年消瘦患者外周浅静脉穿刺高成功率的探讨

目的:探讨老年消瘦患者外周浅静脉穿刺高成功率的方法。方法:左手拇指与其他四指分别向患者两侧及远端方用力绷紧皮肤而充分固定静脉,穿刺见回血,立即停止进针而固定针炳。结果:与传统固定静脉和见回血后再进针少许的穿刺方法比较,P<0.01。结论:对老年消瘦患者进行外周浅静脉穿刺采用充分固定静脉和见回血后立即停止进针的方法,可明显提高穿刺成功率。     

鼻内镜微创手术在鼻窦炎治疗中的临床应用

目的观察在鼻窦炎治疗中应用鼻内镜微创手术的临床效果,总结其医学价值。方法回顾2010年9月至2013年12月鼻窦炎患者41例,按随机数字表法将其分成实验组21例(行鼻内镜微创术),对照组20例(应用微波热凝治疗),比较两组有效率及满意度。结果 1有效率:实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(95.2%VS 85.0%,P<0.05);2满意度:实验组21例患者对治疗效果持满意态度,对照组17例持满意态度,实验组满意度高于对照组,两组数据存在明显差异(100%VS 85.0%,P<0.05)。结论与对照组比较,实验组鼻窦炎患者的疗效更佳,鼻内镜微创术具有较高的应用价值,值得在临床上进一步推广。     

医院规模经济与成本函数研究进展

规模与平均成本呈U形函数关系，U形左边部显示了规模经济，U形右边部显示了规模不经济，对应于U形底部的规模范围是企业达到成本最小化的最佳范围。医院行业也存在规模经济。当医院达到规模经济时其平均成本最低，将以最低成本向居民提供相同质量的医疗服务。规模经济的研究关键是建立合理稳定的成本函数。成本函数研究主要集中在美欧等国家，研究内容主要集中在成本函数形式、长期与短期成本函数的选择、估计技术、变量处理等方面。1980’S以来医院成本函数的实证研究结果各不相同，有些研究结果发现了规模经济的证据，认为医院最优产出水平是150-900张病床数不等，有些研究没有发现规模经济或较弱的规模经济。     

多平面经食管超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 对经胸超声心动图(TTE)拟诊或疑诊为房间隔缺损以及诊断不明确患者66例行多平面经食管超声心动图检查。结果 (1)66例行MTEE检查插管均获成功，全部患者均能耐受检查。除1例患者因脊柱畸形未能显示良好图像外，65例均清楚显示心脏结构，图像清晰。(2)66例中，诊断不同解剖类型房间隔缺损54例，其中房间隔缺损为双孔或多孔者4例。(3)MTEE排除TTE诊断或疑诊为ASD11例，其中，9例房间隔结构正常，1例房间隔膨出瘤、1例为卵圆孔开放(未闭)。结论 MTEE能清晰显示ASD的位置、大小、数目及分流信号，对多孔型ASD、静脉窦型ASD和卵圆孔开放的诊断明显优于TTE，对ASD的诊断和鉴别诊断具有重要价值，是一种安全、可靠的方法。     

脆弱性模型的随机效应检验和推广的拟合检验

目的 本文在脆弱性模型框架下推广了Cox-Snell残差和Deviance残差,并且利用这两种残差图对肾病感染数据和烧伤病人皮肤移植数据的脆弱性模型进行拟合检验.方法 本文根据等级似然估计理论,建立了在脆弱性模型下检验随机效应的WALD检验和LR检验,并把这两个检验与Commenges和Anderson(1995)的得分(SCORE)检验一起做模拟比较研究.结果 发现威布尔脆弱性模型下WALD检验和LR检验功效都很高,且优于得分检验.对肾病感染数据和烧伤病人皮肤移植数据建立脆弱性模型估计并进行检验,发现确实存在个体异质性.结论 本文在脆弱性模型框架下推广了Cox-Snell残差和Deviance残差,发现这两种残差用于脆弱性模型的拟合检验是合适的.     

120例慢性肾衰患者临床分析

为了进一步探讨慢性肾衰(CRF)患的病因、并发症、死亡原因，指导今后的临床工作，现将我院10年未收治的120例CRF患的临床资料进行回顾性分析，报告如下。