英国全科服务模式对上海社区卫生服务的借鉴

经上海市卫生局选拔,笔者有幸在2011年5月至6月作为上海市第一批全科医师赴英国参加培训,通过5周的参观、实地考察、访谈等,笔者对英国的全科医师服务模式有了全面的了解,本文旨在探讨英国全科医生制度对上海社区卫生服务的借鉴之处.     

低钠血症对慢性阻塞性肺病急性发作期预后的影响

目的 研究低钠血症对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期预后影响。方法 对52例COPD急性发作患者血钠和预后的关系进行回顾性研究。结果 COPD急性发作伴血钠降低的患者的低氯、呼吸衰竭、意识障碍和死亡率显著高于无低钠血症患者。结论 COPD急性发作伴血钠降低，不仅反映机体水钠平衡失调，而且反映病情的严重程度，低钠血症是预后恶劣的重要指标。低钠血症造成血浆渗透压下降，水分由细胞外转向细胞内，导致不同程度的脑水肿、脑缺氧、低渗性脑病，是预后恶劣的重要因素。     

肌阵挛的临床意义(附16例随访研究)

肌阵挛是一种不自主的、快速的、反复发生的肌肉跳动。这种不自主肌肉收缩可以是单个肌肉,亦可以是一组肌肉;可仅限于肢体某一部分,亦可同步或不同步地发生在身体的多个部位,当一组肌肉收缩足够强时,可引起肢体的不自主运动,从而影响主动运动。肌阵挛是一组症状,而不是某种疾病的本质。肌阵挛的临床意义对不同患者完全不同。本文临床随访研究16例肌阵挛患者并结合文献     

糖尿病社区规范化管理对患者血糖的影响

目的观察糖尿病社区规范化管理对患者血糖的影响。方法调查五里桥社区新南站点215例2型糖尿病患者,在干预前后分别测量糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等数据,并以问卷方式调查健康知识知晓率,不吸烟率,不饮酒率,每日运动率,食用健康食品率,心情愉快率,关心双脚率,对自身服用药物知晓率等。结果经过1年社区规范化管理糖尿病患者血糖达标率,健康知识知晓率,不吸烟率,不饮酒率,每日运动率,食用健康食品率,关心双脚率,对自身服用药物知晓率提高了。结论社区规范化管理对糖尿病患者血糖控制有积极的影响。     

上海社区老年人高脂血症与脂肪肝的关系调查分析

目的：调查分析上海老年人高脂血症与脂肪肝的关系。方法：分析在五里桥街道社区卫生服务中心体检的524名老年人的临床资料,按性别、年龄分层分析老年人高脂血症与脂肪肝的关系,比较不同性别和年龄分层高脂血症和脂肪肝的检出率。结果：社区各年龄层次老年肪肝人群高三酰甘油检出率显著高于非脂肪肝人群(P<0.01)。女性脂肪肝检出率63.89%,高于男性的49.5%(P<0.01),高三酰甘油人群的脂肪肝检出率显著高于正常三酰甘油人群(P<0.01)。结论：控制血脂水平,对于降低脂肪肝的发生率,预防心脑血管事件有着重要意义。     

简略寿命表计算程序

本文介绍的简略寿命表计算程序(CASIOfx-3600P)采用了1981年WHO推荐使用的美籍教授蒋庆琅的公式,并以1982年邛崃县男性简略寿命表计算为例,说明了实际操作步骤。通过已知各年龄组(x～岁)的实际人口数(_nP_x)和实际死亡数(nDx)算出年龄死亡率(_nM_x=nDx/nPx)(我国一般取_1a_0=0.15,_4a_1=0.4,5～岁组及以后年龄组_na_x=0.5),在1_0=100000的条件下,即可用该程序算出死亡概率_nq_x、生存人年数_nL_x并据此算出各年龄组预期寿命。     

剑桥-霍普金斯不宁腿量表诊断中国人群不宁腿综合征的临床研究

目的:在中国人群中对自填型剑桥-霍普金斯不宁腿量表(Cambridge-Hopkins questionnaire for restless legs syndrome,CH-RLSq)诊断不宁腿综合征(restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease,RLS/WED)的灵敏度和特异度进行验证。方法:共26例RLS/WED患者和21例对照(18例其他疾病患者和3名正常人)入组,其中其他疾病指类似RLS/WED表现的疾病(包括4例神经根病变,3例糖尿病周围神经病变,4例痛性痉挛,1例静脉曲张,另6例患者的诊断暂不确定),所有对象均进行CH-RLSq量表检测,进行临床诊断与问卷诊断的一致性研究,并同时记录RLS/WED患者的临床资料。结果:RLS/WED的临床诊断和CH-RLSq量表的诊断具有较好的一致性(Kappa=0.745,Mc Nemar test:P=0.216)。CH-RLSq量表诊断RLS/WED的灵敏度为80.8%,特异度为95.2%。RLS/WED患者中女性患者较多见,且患者的家族史阳性率较高、合并症较多。结论:CH-RLSq量表在我国人群的RLS/WED诊断中具有较高的灵敏度和特异度,可用来作为筛查RLS/WED的问卷。     

高血压人群胰岛素抵抗相关因素分析

目的:研究高血压人群胰岛素抵抗相关因素.方法:选自社区高血压203例,进行病史收集、体检及血糖、胰岛素(FIN)及血脂测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),设定背景人群的上1/4位点(3.71)为切割点,分析不同因素对胰岛素抵抗的影响.结果:病史特点中有无高血压家族史与HOMA-IR间差异无统计学意义(P＞0.0...     

医疗联合体健康教育模式对糖尿病社区管理效果的影响

糖尿病是社区常见慢性病,患者对药物和非药物治疗上还存在许多误区和空白,需要医护人员给予正确的指导和健康行为的教育。"瑞金医院-卢湾区域医疗机构联合体"作为上海市首个医联体,在纵向整合医疗资源,优化患者就医模式方面取得了历史性的突破。五里桥街道社区卫生服务中心在2010年7月与瑞金医院开展了医联体内的联合健康教育,通过1年的实践取得了一定成效,报道如下。     

急性肺部感染SOD-1及β_2—MG含量变化的临床意义

本文对60例急性肺部感染患者进行SOD—1及β_2—MG含量变化检测,发现感染组SOD—1及β_2—MG含量明显高于对照组,P<0.01。急性肺部感染组中,急、慢性支气管炎与肺炎之间无差异。SOD—1及β_2—MG二者无相关性。求出90例被检人员SOD-1与脏器损伤相关回归方程,γ=0.7999,P<0.01,证明SOD—1含量变化与脏器损伤程度呈正相关。对SOD—1含量增加机理进行探讨,可能与炎症、缺氧、应急时体内自由基增多,激发SOD形成增加有关。