miR-361在心血管疾病的研究进展

微小RNA(microRNA, miRNA)是一类内源性单链非编码RNA分子,长度约21~23个核苷酸,通过结合靶基因的3'非翻译区转录调控基因的表达,参与细胞增殖、分化、凋亡等生物学活动,对机体内不同组织细胞的生长、发育产生重要影响。随着近几年对miRNA-361的深入研究,发现miRNA-361在心血管方面具有重要作用,并影响疾病的发展及预后。本文通过总结miR-361在心血管疾病如动脉粥样硬化(AS)、急性心肌梗死(AMI)、血管瘤(HA)、肺动脉高压(PAH)、 静脉血栓栓塞症(VTE)、盐敏感高血压(SSH)等的表现,对近几年miR-361的相关机制与最新进展进行综述,期望未来能在miR-361方面为心血管疾病的预防、诊断和治疗带来新的启发。     

微信平台管理对心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的随机对照研究

  目的   通过前瞻性、随机、单中心研究比较微信平台管理与常规术后管理对于心脏机械瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的疗效和并发症。   方法   根据入选标准将宁波市医疗中心李惠利医院心脏机械瓣膜置换术后患者按出院时间排序,奇数组设为观察组(微信平台管理组,153例),偶数组设为对照组(常规术后管理组,144例)。对照组进行常规术后护理指导,观察组应用微信平台实施延续性护理干预。通过定期门诊随访,调整患者华法林剂量并记录2组患者的一般情况和并发症发生情况。主要终点事件为INR达标率,次要终点事件包括任何原因导致的死亡、栓塞事件、出血事件、抗凝相关急诊就诊次数。   结果   共297例患者入组,2组患者在年龄、性别、手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义。与对照组比较,观察组明显提高了国际标准化比值(INR)的达标率(75.48% vs. 59.38%, P < 0.001)。而2组在严重出血事件(1.31% vs. 2.78%, P=0.368)、血栓栓塞事件(1.31% vs. 0.69%, P=0.598)和任何原因导致的死亡事件(0.65% vs. 1.39%,P=0.527)方面比较差异无统计学意义;观察组轻度出血事件发生率(17.6% vs. 30.6%, P=0.023)和抗凝相关急诊就诊次数[0.86(0.00, 1.00)次vs. 1.36(1.00, 2.00)次,P=0.031]低于对照组。   结论   与常规术后管理相比,通过微信平台管理可明显提高华法林抗凝治疗的INR达标率,降低轻度出血事件的发生率,减少抗凝相关急诊就诊次数。      

超声诊断儿童睾丸附件扭转的临床价值

睾丸附件扭转为儿童期发病率很高的阴囊急诊疾病之一 ,我院自 1998年 8月至 2 0 0 1年 9月对 162例阴囊急症患儿进行了超声检查 ,其中 115例诊断睾丸附件扭转并经手术病理证实。资料与方法本组 115例患儿 ,年龄 7个月至 14岁 ,平均 (9.5± 1.2 )岁。睾丸附件扭转左侧 65例 ,右侧 49例 ,双侧 1例。发病至手术的时间为 12h至 2个月 ,平均 (3 .7± 0 .9)d。全部病例患侧阴囊压痛阳性 ,步行等活动时阴囊疼痛增强 ,其中 6例腹股沟精索区压痛明显 ,2例伴下腹部放射痛。 82例患侧阴囊红肿 ,3 7例于阴囊上 1/3处有触痛结节 ,7例低热 ,3 1例发病前有…     

eIF5A-2在非小细胞肺癌上皮间质化过程中的作用机制

目的 探讨真核细胞翻译起始因子5A-2(eIF5A-2)的表达在非小细胞肺癌(NSCLC)上皮间质化(EMT)过程中的作用及其机制.方法 通过Westrn-blotting和免疫荧光检测细胞表型变化,利用siRNA转染下调eIF5A-2表达后再以Western-blotting和免疫荧光检测细胞表型的改变.用TGF-β1刺激诱导NSCLC细胞系NCI-H358和HCC827发生EMT后并利用Western-blotting检测eIF5A-2的表达.结果 NCI-H358和HCC827细胞系低表达eIF5A-2,为上皮表型,而NCI-H1299细胞高表达eIF5A-2,为间质表型.eIF5A-2 siRNA干扰后可以改变NCI-H1299细胞的间质表型.NCI-H358和HCC827细胞经TGF-β1诱导后可发生EMT变化,而eIF5A-2 siRNA干扰后则可防止这种变化的发生.结论 在不同的NSCLC细胞系中,间质表型细胞较上皮表型者高表达eIF5A-2.TGF-β1可诱导上皮表型细胞发生EMT,而干扰eIF5A-2则可阻止EMT的发生.     

胸腺上皮性肿瘤中PD-L1与MMR的表达及临床意义

目的探讨PD-L1、错配修复(mismatch repair, MMR)蛋白在胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumors, TET)中表达及与临床病理特征的关系。方法收集TET标本60例,其中胸腺瘤46例,胸腺癌14例。采用免疫组化法检测PD-L1和MMR蛋白的表达。结果 60例TET中PD-L1阳性率为58.33%,PD-L1在B3型胸腺瘤和胸腺癌中的表达高于其他类型胸腺瘤(P0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小等临床特征之间均无统计学意义(P0.05)。60例TET中11例MMR蛋白缺失,以MLH1和PMS2联合缺失为主。MMR蛋白缺失在A型胸腺瘤中高于其他类型胸腺瘤和胸腺癌(P0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小等临床特征之间均无统计学意义(P0.05)。PD-L1表达与MMR蛋白缺失之间无相关性(P0.05)。结论 PD-L1表达与TET组织恶性程度高相关,MMR蛋白缺失主要为A型胸腺瘤;PD-L1表达与MMR蛋白缺失之间无相关性。     

运动与肌氧含量研究现状

运动离不开氧,骨骼肌对氧的摄取和利用能力是有氧能力的重要决定因素,如果能了解运动时骨骼肌内氧供给与氧消耗的状况,对评定人体机能状况、评价训练效果等有着重要的参考价值,目前有关运动与骨骼肌氧含量变化的研究非常活跃.     

基底节区脑出血血肿扩大预测模型的建立及手术时机研究

目的 探讨基底节区脑出血急性期血肿扩大的预测指标并确定最佳手术时机.方法 第一部分：回顾分析184例基底节区脑出血患者资料,采用Logistic回归分析建立影响血肿扩大的回归方程,运用多变量Logistic逐步回归分析方法对血肿密度是否均一、初始出血量及CT血管造影（CTA）“点征”与血肿扩大进行关联建立血肿扩大预测模型.第二部分：运用前期建立的血肿扩大预测模型,将30例存在血肿扩大风险并有手术指征的患者随机分为12h手术组和24 h手术组,比较不同时间窗手术患者术后再出血、病死率及近期预后的治疗效果.结果 初始出血量、血肿密度、血肿形态、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）及CTA图像“点征”与血肿扩大有关（P＜0.05）;血肿量＞16 mL（OR =5.051,95％CI 1.314～21.355,P=0.0170）、血肿密度不均一（OR =7.805,95％CI 1.905～40.220,P=0.0021）且CTA图像存在“点征”（OR =8.764,95％CI 2.325～44.562,P=0.0006）则血肿扩大风险在60％左右;12h手术组格拉斯哥预后评分（GOS）和术后再出血方面较24h手术组差异有统计学意义（P＜ 0.05）,但两组患者在3个月病死率方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 影响基底节区脑出血急性期血肿扩大的因素很多,基于血肿量、血肿密度及CTA“点征”的预测模型能够预测血肿扩大风险,早期手术能够改善患者早期预后.     

急性脑外伤并基底节区血肿14例诊治分析

目的:探讨急性脑外伤并基底节区血肿的诊断及合理临床治疗。方法:分析本科收治的14例急性脑外伤并基底节区血肿的病史、颅脑CT和治疗过程。主要根据病史和颅脑CT作出诊断。结果:1例术中发现为AVM出血。依据意识状态、血肿大小及全身情况选择手术或非手术治疗。7例手术治疗,1例死亡。结论:临床上外伤史不明确的要考虑自发性出血可能,密切观察、及时手术和恰当的手术方式可取得较满意效果。     

基因重组生长激素在COPD机械通气患者中的应用

目的:探讨需应用机械通气的COPD患者中短程应用基因重组生长激素(rhGH)的临床价值和作用。方法:选择12例呼吸科COPD需机械通气的患者随机分rhGH组和对照组。rhGH组每天皮下注射4.5U～9U,7d～14d(长春金磊生长素),观察两组机械通气时间,治疗期检查血清白蛋白、肌酐、尿素氮的变化。结果:治疗前两组白蛋白、肌酐、尿素氮差异无显著性(P>0.05),生长激素组白蛋白治疗后较治疗前差异有显著性提高(P<0.05),而对照组治疗后白蛋白无提高,略有下降,但差异无显著性(P>0.05)。治疗前后对照组和生长激素组肌酐、尿素氮均无明显变化(P>0.05)。应用呼吸机天数:rhGH组明显短于对照组(P<0.01)。结论:在机械通气患者中短期应用rhGH可有效提升白蛋白,缩短呼吸机应用时间,成功脱离机械通气。     

呼吸机相关肺炎46例临床分析

目的：分析呼吸机相关肺炎发生的相关因素和致病菌。方法：回顾性分析有创通气的病例中发生呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia，VAP)临床资料，分析发生原因和致病菌。结果：80例有创机械通气发生VAP46例(57．5％)，检出菌株52株，耐药现象严重。结论：VAP是有刨机械通气治疗中常见严重并发症，应尽早停机拔管，改用无创通气．应合理使用抗生素，谨慎使用抗酸药，注意无菌操作，是预防VAP的有效措施。