极高龄髋部骨折患者术后一年病死的危险因素分析

目的探讨极高龄(≥90岁)髋部骨折患者术后1年内病死的独立危险因素。方法选取2012年1月至2016年12月我院收治的极高龄髋部骨折患者101例,其中男43例,女58例,平均年龄(92.27±2.73)岁(90～104岁),股骨转子间骨折66例,股骨颈骨折35例,术前能够独立行走者45例,需要辅助装置行走者56例。统计本组患者的年龄、性别、骨折类型、手术时间、手术方式、合并症、并发症、病死率等,采用单因素和多因素统计分析术后1年病死的独立危险因素。结果术后30天病死9例(8.9%),术后6个月病死17例(16.8%),术后1年病死27例(26.7%)。结论极高龄老年髋部骨折患者术后1年肺部感染和营养不良是病死的危险因素,Logistic回归分析伤前不能独立行走是术后1年病死的独立危险因素(OR=3.001)。     

静脉吸毒感染HIV与吸毒人群症状分布特征的病例对照研究

目的调查因静脉吸毒感染HIV患者的症状学分布特征。方法根据中医理论和相关文献以及专家经验,编制“HIV感染者中医临床症状调查表”,对175例感染者进行一对一统一调查问卷,以125例吸毒而未感染HIV人群作为对照组,将结果进行统计分析。结果病例组与对照组差异显著的症状有24项,差异极显著的有少气懒言、头痛、痰多、盗汗等8项,此外与对照组比较有消瘦趋势而且各症状程度偏重。结论因吸毒感染HIV患者以气虚、血虚、阴虚、痰湿等方面的症状表现较为突出,整体免疫力呈下降表现。     

Acumed前臂髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床研究

目的观察Acumed前臂髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床疗效。方法采用Aeumed前臂髓内钉治疗尺桡骨骨折33例,其中男23例,女10例;年龄21～65岁,平均37．5岁。桡骨干单骨折13例,尺骨干单骨折18例,前臂双骨折2例。结果30例患者得到随访,随访8～16个月,平均13．4个月,29例顺利愈合,平均愈合时间为14周,1例桡骨干骨折出现不愈合,后给予更换内固定后愈合。根据Anderson评分,优21例,良7例,可1例,差1例,本组优良率,93．3％。结论．．Acumed前臂髓内钉具有手术简单、微创等优点,对骨折愈合及伤肢功能恢复有较好的临床疗效。     

酒石酸美托洛尔联合丹红注射液对冠心病UAP患者心电图及血清BNP、sICAM-1水平的影响

目的:探讨酒石酸美托洛尔联合丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛(CHD-UAP)患者的疗效及对血清脑钠肽(BNP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法:选择2013年3月～2017年5月我院CHD-UAP患者104例。患者被随机均分为美托洛尔组(在常规治疗基础上接受美托洛尔)和联合治疗组(在美托洛尔组基础上接受丹红注射液),两组均持续治疗2周。观察比较两组临床及心电图疗效,治疗前、2周后心绞痛发作频率、持续时间、血清BNP和sICAM-1水平,以及不良反应发生情况。结果:治疗2周后,联合治疗组临床治疗总有效率(84.62%比63.46%)和心电图总有效率(90.38%比69.23%)均显著高于美托洛尔组,P=0.014, 0.007。与治疗前比较,治疗2周后两组心绞痛发作频率和持续时间,血清BNP和sICAM-1水平均显著降低,P均=0.001;且与美托洛尔组比较,治疗2周后联合治疗组心绞痛发作频率[(6.03±0.72)次/周比(2.69±0.54)次/周]和持续时间[(4.82±0.51)min/次比(2.65±0.70)min/次],血清BNP[(652.43±97.15)pg/ml比(536.27±95.40) pg/ml]和sICAM-1 [(105.27±29.14)ng/L比(81.03±26.43)ng/L]水平降低更显著,P均=0.001。两组不良反应发生率比较无显著差异,P=0.506。结论:对冠心病不稳定型心绞痛患者予以酒石酸美托洛尔联合丹红注射液治疗,疗效显著,可有效降低血清BNP、sICAM-1水平,减少心绞痛发作频率与持续时间,且安全性较高,值得推广。     

代谢综合征患者血单核细胞Toll样受体4表达变化

目的比较代谢综合征(MS)患者及单纯高血压(EH)患者血单核细胞Toll样受体4(TLR4)及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达。方法采用流式细胞仪检测62例EH患者及45例MS患者血单核细胞TLR4的阳性率,同时检测血浆hs-CRP浓度。并将TLR4及hs-CRP分别与年龄、性别、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、TLR4、hs-CRP行单因素相关分析,然后进行多元逐步回归分析。结果 MS组TLR4(5.7%±1.2%)、hs-CRP(5.6±0.9 mg/L)与单纯EH组(分别为5.3%±0.9%、5.0±0.8 mg/L)患者差异均有统计学意义(t值分别为-3.274、-2.225,P值分别为0.028、0.01);单因素相关分析显示,TLR4和hs-CRP均与TC、LDL、Hb A1c、FBG、餐后2 h血糖(2h PBG)呈正相关(P0.05),TLR4与hs-CRP也呈正相关(P0.05);多元逐步回归分析显示,影响TLR4最显著因素为hs-CRP、Hb A1c(β值分别为0.745、0.244,P值分别为0.000、0.004),影响hs-CRP最显著因素为TLR4(β=0.943,P=0.000)。结论MS患者单核细胞TLR4阳性率、血浆hs-CRP均较单纯EH患者高,MS患者单核细胞TLR4阳性率与血浆hsCRP水平呈正相关,TLR4可能参与了MS发生和发展。     

痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素分析

目的探讨痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素。方法选取老年髋部骨折521例作为研究对象,根据术前认知功能状态将其分为痴呆组和非痴呆组两组,痴呆组49例,非痴呆组472例;根据术后1年随访结局将其分为病死组和存活组,病死组103例,存活组418例。分析比较患者一般数据、术中情况、住院期间并发症、术后1年病死率及独立生活能力等,并对老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素进行分析。结果本研究老年髋部骨折合并痴呆患者占老年髋部骨折患者的9. 4%。与非痴呆组比较,痴呆组≥80岁、其他神经系统合并症、全身麻醉、呼吸系统并发症、脑卒中及谵妄发生率较高,住院时间较长,围手术期及术后1年病死率较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。单因素分析结果显示,年龄≥80岁、男性、痴呆、心血管系统合并症、呼吸系统合并症、合并症≥3项及美国麻醉协会麻醉(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析显示仅有呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素。结论痴呆在老年髋部骨折人群中发病率较高。与非痴呆老年髋部骨折患者相比,老年髋部骨折合并痴呆患者住院时间长、术后并发症多,且病死率高。呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素。     

徐州地区汉族RhD阴性人群RHD基因多态性研究

目的：研究徐州地区汉族RhD阴性人群RHD基因多态性。方法采用常规血清学技术检测RhD抗原表型,采用抗球蛋白试验（IAT）确认结果。采用序列特异性引物-聚合酶链反应（SSP-PCR）方法检测RHD基因。结果110例RhD阴性个体中,SSP-PCR检测RHD基因结果为RHD 阳性基因携带者5例,RHD阴性基因携带者47例,RHD-CE（2-9）-D 基因携带者22例,DVI Ⅲ型基因携带者17例,弱D15基因携带者2例,DEL-1227A基因携带者17例。结论徐州地区汉族人群RhD阴性个体呈现RHD基因结构复杂的多态性,以变异体等位基因RH-CE（2-9）-D 基因、DVI Ⅲ型基因、DEL-1227A基因为主。     

PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法通过检索CNKI、Medline、CBM数据库及Cochrane图书馆中比较PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床效果的随机对照实验和回顾性队列研究文献,并追查已纳入文献的参考文献,由至少2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,并交叉核对,不同意见请第3位评价员裁决。所得数据通过RevMan5.0统计软件完成Meta分析,比较PFNA组与DHS组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后死亡率。结果共纳入了16篇文献中的1 049例股骨粗隆间骨折。Meta分析结果显示：与DHS组相比,PFNA组的手术操作时间更短、失血量更少、并发症更少;但是在术后死亡率方面,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折时,PFNA内固定可以明显短缩手术时间、减少术中及术后出血量以及可能发生的并发症。但目前尚无足够证据证明PFNA内固定在术后死亡率方面优于DHS,对于PFNA的长期疗效有待更进一步的研究。