舌癌cN0患者哨位淋巴结检测方法的比较

目的:探索舌癌哨位淋巴结(sentinel node,SN)检测的理想方法,比较术前核素扫描 术中亚甲蓝示踪法和术中γ探头检测法的应用价值。方法:分别采用术前核素扫描 术中亚甲蓝示踪法(A组)和术中γ探头检测法(B组),对临床N0(clinically N0,cN0)舌癌患者各20例进行SN检测,以颈清扫标本常规病理检查及随访中淋巴结复发与否为评价颈部淋巴结转移状况的金标准,比较2种方法检测SN的有效性;采用SPSS12.0软件包进行χ2检验。结果:A组SN检出率为100%(20/20),隐匿性淋巴结转移的发生率为25%(5/20),SN活检评价颈淋巴结转移状况的准确率为95%(19/20),假阴性1例,阴性预测值均为94%(15/16)。B组SN检出率为95%(19/20),隐匿性颈淋巴结转移率为15%(3/20),SN活检评价颈淋巴结转移状况的准确率和阴性预测值均为84%(16/19),假阴性3例,假阴性率为16%(3/19)。2组SN检出率、阴性预测值无统计学差异,P>0.05。结论:舌癌SN检测方法中,术中γ探头检测法并不优于术前核素扫描 术中亚甲蓝示踪法,后者简便易行,有较高的实用价值。     

诱导化疗在局部中晚期口腔鳞癌序贯治疗中功能保留作用的研究

目的 探讨诱导化疗(DBF和TPF方案)在口腔癌序贯治疗中的作用,观察诱导化疗后患者口腔功能的差异.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月我科口腔鳞癌中晚期病例,共47例(UICC分期Ⅲ~Ⅳ期)口腔鳞癌患者,其中男35例,女12例.中位年龄55岁(29~72岁).试验组病例用TPF方案或DBF方案诱导化疗两个疗程,化疗结束后2~3周行影像学检查,根据影像学结果评价是否可行手术治疗.对照组病例直接行手术治疗,术后评估患者外观、口腔功能、发音、社会功能等.结果 47例患者中15例患者诱导化疗后行手术治疗.32例患者直接行手术治疗.两组患者相比较,诱导化疗组原发灶肿瘤平均值大小>直接手术组,两组原发灶肿瘤大小有统计学差异(P<0.05).两组患者口腔功能评估,外观、口腔功能、发音、社会功能无明显差别.结论 诱导化疗后肿瘤原发灶缩小,使患者获得手术机会,缩小手术范围,可使术后口腔功能与直接手术组功能相似.     

微波组织凝固在舌鳞癌综合治疗中的病理对照研究

目的 通过两组病例对照研究，以证实微波组织凝固治疗是否可作为治疗舌鳞癌原发灶的一种治疗方法，并比较其与传统手术方法的优缺点。方法：８０例舌鳞状细胞癌患者，依临床分期、性别、年龄相应随机分组。实验组病例原发灶进行微波组织凝固治疗，颈部行颈淋巴结清扫术，同时行颈外动脉或舌动脉结扎术。对照组病例Ⅰ、Ⅱ期患者采用颈淋巴结清扫术加兰舌切除术，Ⅲ、Ⅳ期患者采用舌癌联合根治术。结果 通过比较治疗后２年的原发灶复     

喉癌显微激光手术学的发展及其制约因素

喉显微激光手术是目前治疗喉癌(特别是早期喉癌)的重要手段之一,有着微创、住院时间短和治疗费用少等优点.在许多医院,喉显微激光手术已经成为早期喉癌的首选治疗方法.随着激光手术器械、喉镜及显微镜的不断改进以及操作者手术技能的提高,耳鼻咽喉一头颈外科医师不断探索,使喉癌显微激光手术的适应证得以进一步拓宽[1-3]引.但若是置喉癌局部侵犯的生物学特性以及颈部淋巴转移规律而不顾,盲目扩大激光手术适应证,无疑将使喉癌激光手术学陷入一个提高短期生活质量而牺牲远期生存率[4-6]刮的尴尬境地,将大大制约喉癌激光手术学的发展.因此,统一认识并引导其发展,是目前喉癌激光手术学亟待解决的任务.     

舌癌前哨淋巴结微转移检测的初步研究

目的 探索舌癌前哨淋巴结(Sentinel node, SN)微转移检测的适当方法及其预测颈部转移状况的功效.方法 使用γ探头法、术前核素扫描+γ探头法、γ探头法+术中亚甲蓝示踪法进行SN检测,以颈清扫标本的常规病理结果为金标准,评价各方法的功效.石蜡切片病理检查阴性的SN进一步行多层切片+免疫组化检查.结果 全组23例患者(其中初诊的cN0 20例、有手术史的cN0 1例、cN+2例)单用γ探头法,SN检出率为95.6%(22/23),假阴性率为10.5%(2/19),准确率为91%(20/22).5例cN0患者使用术前核素扫描+γ探头法,SN检出率为100%,均为cN0pN0,无假阴性.11例cN0患者使用γ探头探测+染料示踪法检测,全部定位到SN,无假阴性;多层切片+免疫组化检查微转移发现率为6.7%(3/45).结论 舌癌SN活检的初步研究显示出良好的应用前景,但还需进一步研究.术前核素扫描与术中γ探头法、生物染料法相结合是舌癌SN检测的适当方法.连续切片+免疫组化可提高微转移灶的检出率.     

颈部淋巴结转移舌体鳞状细胞癌138例的预后分析

目的探讨颈部淋巴结转移（pN＋）舌体鳞状细胞癌的预后及其影响因素。方法回顾性分析138例颈部pN＋舌体鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组病例5年总体生存率和无瘤生存率分别为44.4%、39.3%。单因素分析显示,影响pN＋舌体鳞状细胞癌预后的因素包括pT分期、pN分期、pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯。多因素分析显示：pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是影响预后的独立因素。当颈淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗组的无瘤生存率高于无放疗组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是pN＋舌体鳞状细胞癌的独立预后因素。pN＋舌体鳞状细胞癌应常规评价转移淋巴结有无包膜外侵犯。当淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗有可能能改善预后。     

手术与非手术治疗晚期喉鳞癌的生存比较

评价晚期喉鳞癌手术和非手术治疗的疗效。方法:回顾性分析1990年1月至2005年12月中山大学肿瘤防治中心312例晚期喉鳞癌住院患者资料,分为手术组238例（76.3%）和非手术组74例（23.7%）。比较手术组和非手术组5年累积生存率;分层比较Ⅲ/Ⅳ期手术组和非手术组5年累积生存率。结果:全组总的5年累积生存率为50.1%。手术组和非手术组5年累积生存率分别为56.6%和30.3%,经Log-rank 检验,差异有统计学意义（P<0.001）。Ⅲ期手术组和非手术组5年累积生存率分别为65.4%和47.5%,经Log-rank检验,差异无统计学意义（P=0.222）。Ⅳ期手术组和非手术组5年累积生存率分别为44.7%和21.5%,经Log-rank检验,差异有统计学意义（P=0.013）。结论:本研究结果证实Ⅳ期喉鳞癌（尤其是T4期）的手术治疗疗效优于非手术治疗;颈部淋巴结阴性时（N0期）,治疗方法是影响T4期喉鳞癌生存率的唯一因素。      

胸骨后甲状腺肿物的外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿物切除手术入路及方法.方法回顾分析27例胸骨后甲状腺肿物临床资料.结果27例胸骨后甲状腺肿物患者接受外科治疗,均获成功.其中结节性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤9例,结节性甲状腺肿癌变4例,甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移3例,甲状腺滤泡状癌伴气管旁和纵隔淋巴结转移1例.23例(良性病变19例,恶性肿瘤4例)颈部低位领式切口入路切除(占85.2%),3例颈部低位领式切口并胸骨正中劈开入路的占11.1%,1例开胸入路并颈部低位领式切口入路切除(占3.7%).术后并发症发生率为25.9%,其中术后伤口出血较为常见,占42.9%.结论颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物是可行的,它容易操作,安全可靠,又具有损伤小、并发症少等优点.     

喉原发性恶性淋巴瘤13例

原发性喉部恶性淋巴瘤很少见,属于结外型淋巴瘤,占喉部恶性肿瘤不到1%[1].本文对1988年2月至2008年12月收治的13例病理确诊且临床资料完整的喉原发性恶性淋巴瘤患者的临床特点及诊断治疗进行总结分析,结果报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组13例,男10例,女3例,中位年龄44(17～71)岁.     

复发性喉癌手术治疗的疗效分析

目的：探讨外科治疗复发性喉癌的方法和预后。方法：１９７０￣１９９０年间手术治疗４４例复发性喉癌,其中局部复发２５例,全喉切除２２例,半喉切除１例,喉、颈段食管广泛切除加前臂双皮岛游离皮瓣修复１例,手术探查１例;１９例颈淋巴结转移,全部行根台性颈淋巴结清扫术。本组病例均随访５年以上。结果：总的３、５年生存率分别为４７．７４％和３９．７８％。其中局部复发组、颈淋巴结转移组的５年生存率分别为５５．７１％