健康老年人血浆催乳素浓度

[GovoNIS:Br Med J 287:1107,1983(英文)] 老年期,已知多巴胺作用的改变可引起重要生理变化。进入老年以后,多巴胺合成减少和其受体功能显著削弱,突触前和突蚀后多巴胺作用降低。由于体内测定多巴胺比较困难,而多巴胺在抑制催乳素的分泌上具有重要作用。因此,测定血浆催乳素浓度就可反应不同神经元的相互作用。丘脑一垂体多巴胺作用随年龄降低,可导致血浆催乳素浓度升高。     

非小细胞肺癌患者外周血与组织中K-ras基因突变的研究

目的检测非小细胞肺癌患者外周血与肿瘤组织K-ras基因突变率及两者的一致性,探讨外周血K-ras基因突变的临床应用价值。方法应用实时荧光定量PCR方法检测257例非小细胞肺癌组织,318例非小细胞肺癌外周血,其中185例外周血标本和组织标本配对,检测其中K-ras基因突变,比较外周血和组织标本突变一致性,分析K-ras基因突变和患者临床特征相关性。结果外周血标本中检测出37例突变(11.64%),组织标本中29例突变(11.28%),两种标本一致性为76.19%,差异有统计学意义(Kappa=0.671,P=0.000)。结论非小细胞肺癌患者外周血与组织K-ras基因突变一致性较高,在无法获得组织学标本时可以检测外周血K-ras基因状态,为非小细胞肺癌的临床诊疗提供帮助。     

连接蛋白43与Snail在乳腺癌组织中的表达及意义

目的 观察乳腺癌组织中连接蛋白43(Cx43)与Snail的表达,探讨Cx43与Snail在乳腺癌发病中的作用.方法 分别应用SP免疫组织化学方法和Western blot法检测80例乳腺癌组织及相应癌旁正常乳腺组织中Cx43和Snail的表达,并进行相关性分析.结果 Cx43在80例乳腺癌组织及相应癌旁正常乳腺组织中阳性表达率分别为40.00%和95.00%,差异有显著性(P<0.01);Snail的阳性表达率分别为86.25%和20.00%,差异有显著性(P<0.01).Cx43阳性表达与Snail呈负相关(χ2=11.423,P<0.01,r=-0.353).Western blot结果显示:与正常乳腺组织相比,乳腺癌组织中Cx43表达明显减少,而Snail的表达明显增加.结论 乳腺癌组织中Cx43表达下调和Snail表达上调在乳腺癌的发生中发挥一定的作用.     

急性心肌梗死后联用泮托拉唑与氯吡格雷对心血管不良事件的影响

目的 观察急性心肌梗死(AMI)后以泮托拉唑预防消化道出血的同时,联用氯吡格雷对心血管不良事件发生的影响.方法 选择2008年1月至2011年8月368例AMI住院患者,诊断均符合2001年12月中华医学会心血管病学分会制定的指南诊断标准[1],且无前期急慢性消化道疾病病史.按完全随机设计分组法,将368例AMI患者随机分为泮托拉唑组(180例)和对照组(188例).对照组常规应用氯吡格雷抗血小板聚集、溶栓、抗凝、扩血管等治疗；泮托拉唑组在对照组治疗基础上应用泮托拉唑静脉滴注及口服序贯治疗,比较2组不良心血管事件发生率.结果 主要不良心血管事件180d随访结果显示,泮托拉唑组的心源性死亡、非致死性AMI、紧急靶血管血运重建、亚急性支架内血栓、新发脑卒中的发生率分别为0.56％、2.22％、1.67％、0.56％、1.11％,合计为6.11％；对照组分别为1.06％、1.60％、1.06％、1.60％、1.06％,合计6.38％；2组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).泮托拉唑组消化道出血发生率明显低于对照组(1.1％ vs 7.4％,P＜0.05).结论 对AMI泮托拉唑与氯吡格雷联合应用在预防消化道出血的同时并不增加不良心血管事件发生率.     

右美托咪定对老年肝癌切除手术患者术中应激反应的影响

目的观察右美托咪定用于老年肝癌切除术中对患者应激反应的影响。方法选择接受肝癌切除术治疗的原发老年肝癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各50例。全部患者接受肝癌切除术治疗,麻醉诱导、麻醉维持方法一致,在麻醉诱导前经微量泵为研究组患者静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h)至关闭腹腔,对照组患者在麻醉诱导前泵入等量的生理盐水。记录并对比两组手术相关指标,包括麻醉时间、术中失血量、手术时间、尿量、输液量等;分别于麻醉诱导前(T0)、诱导完成时(T1)、切皮时(T2)、切肝时(T3)、切除结束时(T4)、关腹时(T5)、手术结束时(T6),监测并对比两组血流动力学相关指标变化情况,包括心率、平均动脉压。分别于T0、T2、T5、T6时点,检测并比较两组患者应激反应相关指标,主要包括乳酸、血糖、皮质醇。记录并比较两组在术中的不良反应发生情况。结果两组麻醉时间、术中失血量、手术时间、尿量、输液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T0时点比较,对照组T1、T2、T6时点心率显著降低,研究组各时点心率显著降低(P<0.05),对照组、研究组各时点平均动脉压均显著降低(P<0.05)。组间比较:与对照组比较,研究组T3、T4、T5、T6时点心率、平均动脉压均显著降低(P<0.05)。组内比较:与T0时点比较,对照组、研究组T2时点乳酸、皮质醇水平均显著降低(P<0.05),T5、T6时点血糖水平显著升高(P<0.05)。组间比较:与对照组比较,研究组T6时点血糖水平显著降低(P<0.05),其他指标各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围术期未见严重不良反应发生。结论右美托咪定用于老年肝癌切除术中利于稳定患者围术期血流动力学,患者应激反应轻微,未见严重不良反应发生,药物应用安全可靠。     

卵巢幼年型颗粒细胞瘤临床病理观察

目的：探讨幼年型颗粒细胞瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法：对2例幼年型颗粒细胞瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组织化学观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果： 2例镜下可见肿瘤细胞卵圆形或短梭形,胞质淡染,部分空泡状,成巢分布,呈多结节样生长,与周围卵巢组织有明显分界,局部区域有黏液样变性,血管丰富,部分细胞生长活跃,核分裂易见（5~7个/HPF）,核沟不明显,未见Call-Exner小体。免疫组织化学染色结果：ER、PR、Vimentin和α-inhibit阳性,Ki-67增殖指数25%~40%不等。结论：卵巢幼年型颗粒细胞瘤是一种少见肿瘤,易与其他肿瘤混淆导致误诊,其临床病理特点应引起临床医师重视。     

早期血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕及心脏功能的影响

目的 观察早期血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕及心脏功能的影响.方法 ①急性心肌梗死发病时间<3 h,无溶栓禁忌证,给于尿激酶150万U+生理盐水100 ml静脉溶检治疗45例,其中静脉溶栓再通后接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗33例(再通+择期PCI组),静脉溶栓后未通接受PCI治疗12例(未通+择期PCI组);②AMI发病时间3~6 h,行急诊PCI治疗43例(急诊PCI组);③AMI发病时间>6 h,1周后行PCI治疗58例(择期PCI组).以上3组患者于发病后4、8、12周,在相应梗死部位,应用同步十二导联心电图观察碎裂QRS波(fQRs)、心脏超声斑点追踪成像(STI)观察室壁运动应变比率及心脏超声测定左室射血分数(LVEF),对心肌梗死后心肌瘢痕范围及心脏功能进行评价,比较组间各项指标.结果 联合fQRS及STI技术评价心肌梗死后心肌瘢痕,可使临床诊断心肌瘢痕的阳性预测值明显提高,其敏感性和特异性分别为93.8%和98.7%;静脉溶栓再通+择期PCI组及急诊PCI组fQRS阳性导联比率明显降低,室壁运动应变改善,LVEF提高,优于未通+择期PCI组及择期PCI组(P均<0.05).结论 早期血运重建有利于缺血心肌细胞修复,有效阻止心肌细胞凋亡,减少心肌瘢痕形成,保护心功能.     

腹部B超与阴道B超联合应用于异位妊娠诊断的价值

目的:分析腹部B超与阴道B超联合应用于异位妊娠诊断的价值。方法:将106例异位妊娠患者作为研究对象,按检查方法的不同分为观察组与对照组,各53例。对照组患者给予腹部B超诊断,观察组患者给予腹部B超与阴道B超联合诊断。依据病理诊断结果,对比两组患者的确诊率、误诊率及漏诊率。结果:观察组患者的确诊率为94.34%,明显高于对照组的71.70(P0.05);观察组患者的误诊率及漏诊率分别为3.77%和1.89%,显著低于对照组患者的15.09%和13.21%(P0.05)。结论:腹部B超与阴道B超联合应用于异位妊娠的诊断,具有较高的准确性及可行性,可有效提高临床诊断质量,值得临床推广应用。     

男性在生殖健康中的作用

男性参与生殖健康是个重要的问题,这一问题不仅是一个公共卫生问题,也是一个令人关注的社会问题.这一问题具有全球普遍性,但长期以来一直被忽视.直到20世纪90年代人们才明确地阐述了男性参与的概念.尤其是世界卫生组织提出了男性在生殖健康中作用这一主题,为许多国家,特别是发展中国家的研究指出了一个新的方向.