脑血管病急性期治疗中的几个问题

脑血管破裂引起的脑内出血和脑血管闭塞引起的脑缺血、梗塞病理方面是不相同的,应力求分清,以便采取相应的治疗。但是,在临床实际工作中,至少有三分之一的病例在进行如CT等特殊检查之前,难于分清。事实上,出血和梗塞在许多方面存在着相似之处,例如都可以发生致命的脑疝和肺部感染等。迄     

柑橘不同用药部位中橙皮苷、柠檬苦素及诺米林含量与其体外抗氧化和抗乳腺癌活性相关性研究

  目的：考察柑橘不同用药部位——橘核、橘络和陈皮中橙皮苷、柠檬苦素及诺米林的含量与其抗氧化和抗乳腺癌活性的相关性  方法：通过HPLC法检测来自不同产地的橘核、橘络和陈皮药材中橙皮苷、柠檬苦素及诺米林的含量,结合体外DPPH和FRAP抗氧化实验方法以及MTT法研究3种成分的含量差异对药材抗氧化活性和抑制乳腺癌细胞MCF-7增殖作用的影响  结果：橙皮苷含量:陈皮>橘络>橘核;柠檬苦素类物质含量:橘核>橘络>陈皮;体外抗氧化活性:陈皮>橘络>橘核;抑制乳腺癌细胞增殖作用:橘核>橘络>陈皮  结论：橘核、橘络和陈皮的抗氧化活性强弱主要与橙皮苷含量相关,而三者的抗乳腺癌活性强弱主要与其柠檬苦素和诺米林含量相关。     

老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的临床研究

目的探讨老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的特征及抗抑郁治疗对躯体疾病的影响。方法住院期间出现不能用器质性疾病解释、与辅助检查不符的躯体症状者行抑郁自评量表（SDS）检查进行初筛,SDS评分≥50分者入选为抑郁组,SDS评分〈50分者入选为对照组;两组患者于第0周及第4周时测定血压、血糖;抑郁组于第0周（即治疗前）及第4周时（即治疗后）行汉密顿抑郁量表（HAMD）24项量表检查。确诊抑郁症者给予帕罗西汀（赛乐特）,每天20mg治疗。结果（1）老年住院患者伴抑郁症患病率为26.2%,其中轻中度抑郁为21.9%,重度抑郁为4.3%。（2）老年躯体疾病伴抑郁症的心境障碍体验不丰富,而躯体化表现突出（如神经系统症状、胃肠道症状,心血管症状等）,但无特异性。（3）不同躯体疾病伴抑郁症的患病率不同,以缺血性脑卒中为多（32.1%）。（4）抗抑郁治疗有助于改善患者的躯体化症状及HAMD评分,且对血压、餐后2h血糖亦有不同程度的改善作用。结论老年住院患者伴抑郁多为轻中度抑郁,其抑郁症状易转化为躯体症状,把抑郁表现归诸为内科疾病,夸大躯体疾病,抗抑郁药物治疗有助于改善其躯体化症状,促进躯体疾病的康复。     

80mg阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中出现无复流风险的影响

目的探讨80mg负荷剂量的阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入术中出现无复流风险的影响。方法选取我院144例经皮冠状动脉介入治疗的ASTEMI患者,分为对照组术前1h给予40mg阿托伐他汀,术后40mg/d,治疗14d后改为20mg/d进行长期治疗;观察组术前80mg阿托伐他汀,术后40mg/d,治疗14d后改为20mg/d进行长期治疗,两组各72例,对比两组术中无复流的发生情况。结果观察组术中无复流的发生率为5.56%,对照组为23.61%,差异具有统计学意义(χ~2=8.54,P0.01);两组术中均未发生严重不良反应。结论采取80mg负荷剂量的阿托伐他汀可以明显减少ASTEMI患者经皮冠状动脉介入术中无复流的发生率,进而有助于提高临床疗效。     

末期老年住院患者多重用药及药物重整调查

目的分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ~2检验。结果 99例患者1年内死亡率预测指数7～16(9.8±2.3)分。患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8%)、高血压(56.6%)及冠心病(39.4%),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7%)、营养不良或营养风险(72. 7%)及便秘(45. 4%)。入院时患者用药数(4. 7±3. 7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7. 4±3. 9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P0. 05)。患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1%(25/48)使用抗血小板药,66. 7%(32/48)使用他汀类药物。23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药; 16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物。结论末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定。     

痰瘀同治方对缺氧复氧诱导心肌细胞AMPK-mTOR自噬信号通路的影响及机制

目的研究痰瘀同治方对缺氧/复氧(H/R)心肌细胞自噬的影响及AMPK-mTOR信号通路在其中可能发挥的作用。方法体外培养H9C2心肌细胞,随机分为空白对照组、H/R模型组(缺氧10 h后复氧2 h)、痰瘀同治方组、血府逐瘀汤组及栝蒌薤白半夏汤组,各组给予相应方剂肠吸收液18 mg/m L孵育2 h后H/R处理。电镜下观察细胞自噬体结构,检测细胞上清液中LDH释放量和SOD活性,蛋白免疫印迹测定细胞内LC3、Beclin-1、P-AMPK和P-mTOR蛋白表达。结果心肌细胞缺氧复氧后自噬体形成并增多。与空白对照组比较,H/R模型组心肌细胞LDH含量、LC3及Beclin-1蛋白表达量增加,p-AMPK表达增强,SOD活性下降且p-mTOR表达减弱(P0.05,P0.01)。与H/R模型组比较,各中药组干预后均能降低LDH、Beclin-1表达,痰瘀同治方组与血府逐瘀汤组可同时提高SOD活性,抑制LC3高表达(P0.05,P0.01)。同时痰瘀同治方组与血府逐瘀汤组可下调p-AMPK水平,并上调p-mTOR蛋白表达(P0.05,P0.01)。结论缺氧复氧可激活心肌细胞AMPK-mTOR信号通路,从而诱导自噬过度表达加重心肌损伤,痰瘀同治方可通过调控AMPK-mTOR信号通路、抑制自噬而起到心肌保护作用。     

大学生核心自我评价、应对方式与社会适应的关系

目的 探讨大学生的核心自我评价、应对方式与社会适应之间的关系.方法 采用核心自我评价量表、简易应对方式问卷和社会适应量表对152名大学生进行测查.结果 大学生的社会适应(t=3.426,P＜0.001)和核心自我评价(t=2.668,P＜0.01)存在显著的性别差异；核心自我评价与积极应对呈显著正相关,社会适应与核心自我评价、积极应对呈显著正相关(P＜0.01)；核心自我评价和应对方式中的积极应对能够预测个体的社会适应(P＜0.01).结论 大学生的核心自我评价越高,社会适应能力越好；采用积极的应对方式也越有利于社会适应.     

80岁及以上住院患者病死率及主要死因分析

随着人群预期寿命的延长 ,80岁及以上住院患者亦逐年增多 ,为探讨 80岁及以上住院患者的主要死亡原因和特点 ,回顾分析近年来我院 80岁及以上患者的住院情况 ,旨在探讨 80岁及以上住院患者的病死率及死亡原因。　　一、对象与方法　　 1.对象 :全部病例为 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院各科住院的 80岁及以上患者 ,共 174 9例 (男 96 5例 ,女784例 ,男 :女 =1 2 3∶1) ,年龄 80～ 99岁。其中死亡 2 4 8例(男 139例 ,女 10 9例 ,男 :女 =1 2 7∶1) ,死亡时平均年龄84 7岁。　　 2 .方法 :利用住院患者电脑化管理数据库进行检索 ,按年度…     

脑卒中后的抑郁症

脑卒中后患者抑郁症的患病率远高于同龄一般老人、一般慢性病或骨折康复期患者。影响发病的因素有年龄、病灶的解剖特点及疾病引起的其它身心变化等。抑郁症可影响病人的康复,而活动障碍又会导致抑郁症的发生,形成恶性循环。作者强调抑郁症是脑卒中的一种并发症,具有一定的神经解剖和生理基础,有其独特的发病机理、病程和转归,应给予积极的抗抑郁治疗,纠正功能失调,并对其作积极的研究。