透明帽法内镜黏膜切除术与多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的比较研究

目的比较透明帽法内镜下黏膜切除术（EMR—Cap）与多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR—CaP治疗的30例（EMR—Cap组）及2010年1月至2011年1月间接受MBM治疗的32例（MBM组）早期食管癌及癌前病变患者的临床资料,比较两种技术的疗效、安全性及费用。结果EMR,Cap组平均病变切除时间和治疗总时间分别为26rain和43min．明显长于MBM组的10min和32min（P=0．036,P=0．038）。切除病变总厚度和黏膜下切除深度两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。EMR—Cap组平均治疗费用为（5466±354）元,明显高于MBM组的（4014±368）元（P=0．008）。EMR—Cap组出现术后狭窄1例,MBM组出现术中穿孔1例。术后随访17～42个月,无一例局部复发,EMR—Cap组m现1例淋巴结转移。结论EMR—Cap和MBM均是治疗早期食管癌和癌前病变微创、安全和有效的手段。在保证相同治疗效果的前提下,与EMR—Cap相比,MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗成本低的优点,适宜广泛推广和开展。     

哈萨克族居民牙周炎检出率与肥胖和血脂异常的关系

目的了解哈萨克族居民牙周炎检出率与肥胖和血脂异常的关系。方法对新疆维吾尔族自治区乌鲁木齐县干沟乡3个村的哈萨克族常住居民进行整群抽样,共调查290名居民。对其进行口腔健康检查、体格检查,对部分人群进行血脂水平的检测。结果调查人群牙周炎的检出率为20%,超重、肥胖的检出率分别为33.10%和35.52%。BMI为18.0～、24.0～、28.0～kg/m2的居民的牙周炎检出率分别为13.3%、27.1%、20.4%,差异有统计学意义(χ2=7.614,P<0.05)。血脂异常居民牙周炎检出率(44.2%)高于血脂正常居民(27.6%),差异有统计学意义(χ2=4.906,P<0.05)。结论肥胖和血脂异常可能与哈萨克族居民牙周炎的发生有关系。     

以提高医疗辅助服务水平为切入点推进优质护理示范工程实施

以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程从2010年1月27日江苏南京召开的全国护理工作大会启动已有1年余，该项工程是医院医疗卫生服务体系改革的重要组成部分，是医改中公立医院所应承担的社会责任。我院作为山西省三级甲等综合医院之一，积极投入此项工作，以“贴近病人、贴近临床、贴近社会”为宗旨，探索公立医院卫生服务系统改革，以实现提高护理工作水平，优化医院服务的目标开展医疗辅助服务工作，为优质护理服务示范工程顺利开展奠定良好的基础，使医院建立优质服务链、并为进一步推广优质护理服务提供经验。     

以提高医疗辅助服务水平为切入点推进优质护理示范工程实施

文章编号:1009-6493(2011)7A-1757-02以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的优质护理示范工程从2010年1月27日江苏南京召开的全国护理工作大会启动已有1年余,该项工程是医院医疗卫生服务体系改革的重要组成部分,是医改中公立医院所应承担的社会责任[1]。我院作     

应用品管圈降低住院部领药差错次数的探索

<正>品管圈(quality control circle,QCC)是指同一单位或工作性质相关联的人员,自动、自发组织起来,科学运用品管工具,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。品管圈作为全面品质管理(total quality manage,TQM)的一环,是在自我启发、相互启发下,活用各种质量控制(quality control,QC)手法,全员参与,对自己的工作现场不断地进行维     

新疆哈萨克族、维吾尔族龋病的现况调查与膳食营养的相关性分析

目的 了解哈萨克族、维吾尔族龋病的患病现况及营养素的摄入情况,分析两民族饮食营养对龋病的影响.方法 采用整群抽样的方法,对干沟乡310 名哈萨克族牧民和安宁渠镇北大路村110 名维吾尔族农民进行龋病检查及膳食调查.结果 哈萨克族龋病检出率及患龋程度均高于维吾尔族,差异有统计学意义.营养素的摄入中,哈萨克族脂肪、碳水化合物、钙、磷、钾的摄入量高于维吾尔族,维生素A、硫胺素、维生素E、镁的摄入量均低于维吾尔族,差异有统计学意义.结论 哈萨克族龋病检出率及患龋程度均高于维吾尔族,可能与其膳食营养不同有关.     

醋酸靛胭脂混合液染色判别早期胃癌及癌前病变组织效果的临床研究

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,我国许多地区胃癌发生率和死亡率仍占恶性肿瘤的前3位。当前提高胃癌治疗效果的有效方法是早期发现、早期诊断和早期治疗。胃镜是检出早期胃癌的最佳手段,但早期胃癌的形态往往缺乏特异性,缺乏早期胃癌诊断经验的医师容易漏诊。近期日本学者报道使用靛胭脂加醋酸的染色方法标记早期胃癌效果较好,为此我们对醋酸靛胭脂染色方法标记早期胃癌及癌前病变的效果进行了研究,现将结果报道如下。     

新生儿黄疸与患儿心肌损伤之间的关联

目的探讨新生儿黄疸与患儿心肌损伤之间的关联。方法选择生理性黄疸患儿59例(生理性黄疸组),病理性黄疸患儿33例(病理性黄疸组)为研究对象。观察两组新生儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,心电图校正Q-T间期(QTc)、校正Q-T间期离散度(QTcd)以及心脏超声检查左室射血分数(EF)和二尖瓣口舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A)的结果,并统计分析。结果病理性黄疸组患儿CK、CK-MB、LDH显著高于生理性黄疸组,差异有统计学意义(P0.05);cTnI高于生理性黄疸组,但无统计学差异(P0.05)。两组QTc、QTcd、EF、E/A无统计学差异(P0.05)。结论新生儿病理性黄疸患者存在一定程度的心肌损伤,应谨慎分析与处理。     

大范围食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后发生顽固性狭窄的危险因素分析

目的 探讨大范围早期食管癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）术后发生食管顽固性狭窄的危险因素。方法 2013年7月—2017年12月,在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜黏膜下剥离术治疗,病变范围≥3/4食管环周的186例患者（共212处食管早期癌或癌前病变）纳入回顾性分析,根据术后内镜下食管球囊扩张次数分为顽固性狭窄组（69例,扩张≥6次）和非顽固性狭窄组（117例,扩张0～5次）。单因素分析使用t检验或Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法,多因素分析使用Logistic回归。结果 与非顽固性狭窄组比较,顽固性狭窄组在病变纵径、人工溃疡（ESD术后创面）纵径以及病变位置、病变环周范围和固有肌层损伤构成方面差异均有统计学意义（P均＜0.05）。剔除人工溃疡纵径这一因素后（因人工溃疡纵径与病变纵径在临床上存在明显相关性）,多因素Logistic回归分析结果显示,病变纵径＞5 cm（P=0.003,OR=3.531,95%CI：1.547～8.060）、病变位于胸上段（与胸下段比较：P=0.001,OR=36.720,95%CI：4.233～318.551）、颈段（与胸下段比较：P=0.003,OR=24.959,95%CI：2.927～212.795）、全周病变（P＜0.001,OR=10.082,95%CI：4.196～24.226）和存在术中固有肌层损伤（P＜0.001,OR=7.128,95%CI：2.748～18.486）的早期食管癌及其癌前病变行ESD术后易发生食管顽固性狭窄。结论 对于大范围（病变范围≥3/4食管环周）早期食管癌及其癌前病变,病变纵径＞5 cm,病变位于胸上段、颈段,全周病变,以及存在术中固有肌层损伤均是ESD术后发生食管顽固性狭窄的独立危险因素。