家畜核移植技术（下）

４　从未分裂细胞到分裂细胞核移植技术的开展　　如前所述，进行核移植的胚胎有一半可以移植到受体。改善体外培养技术依然是重要的研究课题，既使开发出所有受精卵都能发育（Ｍｏｒｕｌａ以上）的培养技术，只不过将克隆牛的生产效率提高２倍。由此可以认为，抛开提高核移植各步的效率，现实的作法是增加供体细胞数量，其结果是增加可移植的核移植胚胎。其中方法之一，是把核移植胚胎作为再次核移植的供体细胞，叫作继代核移植。还有一种方法也有可能性，在体外培养液中把能够无限增殖的未分化细胞进行株化，将其作为供体细胞来开发核移植…     

荧光定量聚合酶链反应检测结核分枝杆菌的价值

目的分析使用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测结核分支杆菌的应用价值。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院临床各科室各类结核病或疑似结核病患者检测标本178例,使用FQ-PCR法进行结核分枝杆菌脱氧核糖核酸检测,标本同时进行抗酸染色显微镜下观察。结果 FQ-PCR法和抗酸染色涂片法对不同来源标本检测结核分枝杆菌的结果存在较好的一致性(Kappa=0.615,P<0.01)。使用FQ-PCR法检测结核分枝杆菌的阳性检出率为12.9%,抗酸染色涂片法的阳性检出率为6.2%,二者比较差别有统计学意义(χ2=4.682,P<0.05)。结论 FQ-PCR法检测标本中的结核分枝杆菌的灵敏度高于传统的抗酸染色涂片法,可作为结核病病原学诊断的优先方法。     

深圳市院办院管模式下双向转诊问题分析与对策建议

通过社康中心工作人员问卷调查和关键知情人访谈,了解目前深圳市院办院管模式下双向转诊现状和影响双向转诊的因素,对双向转诊存在的问题进行了分析,针对性提出相关对策建议,为政府有关部门的决策提供参考。     

武汉市社区就诊患者双向转诊意愿比较以及影响因素分析

目的：了解社区患者对双向转诊的意愿及影响因素,为有关部门制定促进双向转诊的制度和措施提供科学依据。方法：通过非随机抽样,对武汉市社区卫生服务机构患者进行问卷调查。结果：协议模式60％的患者愿意转诊;托管模式60．5％的患者愿意转诊;院办院管模式51．4％患者愿意转诊。三种模式间患者对双向转诊过程中的下转意愿无显著性差异。托管模式的患者的下转意愿的影响因素较多,包括性别、文化、职业、收入。院办院管模式的患者下转意愿的影响因素包括文化、职业、收入。结论：性别、文化是托管模式下患者的转诊意愿的关键影响因素。     

HLAⅠ、Ⅱ类抗原的组织配型基因芯片的建立及应用

目的应用基因芯片技术进行北方汉族人群HLAⅠ、Ⅱ类抗原中分辨度分型研究,建立稳定的HLA检测芯片。方法采用寡核苷酸芯片分型方法,选择了中国人群基因频率较高的等位基因,同时考虑遗传的连锁不平衡,根据HLA-A、HLA-B、HLA-DR、HLA-DQB、HLA-DQA不同基因亚型的独特序列,完成了探针的设计与筛选,共设计了213条探针(HLA-A 56条,HLA-B 66条,HLA-DQA 22条,HLA-DQB 38条,HLA-DR 31条)制成基因分型芯片。采用带荧光标记的引物,用合适的PCR方法扩增HLAⅠ、Ⅱ类抗原上的多态性区域,产物与芯片上探针杂交。杂交结果经荧光扫描并用特定软件分析判断,以此确定样品基因型。结果所有样本的HLAⅠ、Ⅱ类抗原基因分型均获成功。此中分辨度探针可分出598个Ⅰ类抗原等位基因,511个Ⅰ类抗原等位基因,可检出Ⅰ类抗原特异性57个,Ⅱ类抗原特异性30个。结论基因芯片用于HLAⅠ、Ⅱ类抗原分型可行。其分辨率高、特异性强,可用于HLA基因分型、骨髓移植、器官移植的HLA配型、与HLA有密切关系的遗传性疾病的人群筛查。     

副乳腺的诊断和治疗

我院1990～2000年,共收治副乳腺96例,其中12例被误诊多年,为引起临床重视,本文对诊治体会作回顾性分析. 1临床资料 1.1一般资料     

湖北省农村65岁以上老年人口健康状况及卫生服务需求调查

目的为了了解老年人的健康状况和卫生服务需求，更好地开展社区卫生服务。方法采用整群随机抽样并进入人户调查的方法对463名65岁及以上老年人进行调查。结果患有慢性病的老年人占693．3‰，其中患有两种及以上慢性病的比例为26．35％；1．51％的老年人生活活动能力失能；23．76％的老年人认为自己健康状况不好；63．64％的老年人应住院而未住院，其最主要的原因为经济原因。心理健康状况和生活习惯等因素对自我健康状况评价和卫生服务需求有不同程度的影响。结论应根据老年人的需求和健康状况，更好的完善社区卫生服务。     

尿道黏膜麻醉下输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石30例

目的探索尿道黏膜麻醉下输尿管镜治疗在输尿管中下段结石的应用价值。方法30例输尿管中下段结石患者均在尿道黏膜麻醉下行输尿管镜治疗,观察疗效。结果输尿管镜操作成功30例,成功率100%,手术时间25~60min。1例在术中探查输尿管上段时出现疼痛性休克,经及时处理,未出现严重并发症。术后1个月复查29例结石已排尽,排尽率(96.7%)。另1例在术后1个月拔除双J管时行输尿管镜一并取出。无严重出血、输尿管穿孔等并发症。结论尿道黏膜麻醉下行输尿管镜治疗输尿管中下段结石疗效确切,安全可行。而在行输尿管上段探查或操作时则需慎重。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法 对145例输尿管结石患者行经输尿管镜下钬激光治疗。结果 一次操作成功128例,成功率88.3%,行二次输尿管镜下取石3例。一个月内结石全部排尽。发生并发症24例,输尿管粘膜撕脱2例,输尿管穿孔5例,输尿管下隧道1例,发热4例。结石移位8例。输尿管狭窄不能进镜4例。转开放手术1例。其余未能行钬激光碎石病例均放置双J管后行体外震波碎石。结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石安全、可靠。     

优化差速离心法在血培养报警瓶MALDI-TOF MS细菌鉴定中的应用

目的评价用于血培养报警瓶基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorptionionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)细菌直接鉴定的前处理方法。方法建立优化差速离心法流程。收集首都医科大学附属北京同仁医院2015年10月至12月外周血培养报警标本100例(均为单一菌),以转种培养后菌落MALDI-TOF MS鉴定为金标准,对比差速离心法优化前后、BRUKER SEPSITYPER试剂盒(简称试剂盒法)鉴定结果,评价优化差速离心法的准确率。收集2016年1月至10月外周血及体液培养报警标本516例(经革兰染色确认为细菌),对优化差速离心法进行大样本应用研究。结果优化的差速离心法、试剂盒法及优化前的差速离心法鉴定准确率分别为97%、94%及92%,差异无统计学意义;优化的差速离心法鉴定分值2.0的例数则多于其他两种方法,与优化前相比差异具有统计学意义(χ~2=3.916,P=0.048)。516例样本单一菌486例,混合菌30例。优化的差速离心法鉴定准确率为92.2%(476/516)。外周血及其他体液样本鉴定准确率分别为96.5%(179/289)、86.8%(197/227),差异有统计学意义(χ~2=16.92,P0.01)。单一菌鉴定准确率为97.1%(472/486),其中革兰阳性球菌和阴性杆菌分别为96.9%、99.1%,均明显高于阳性杆菌(55.6%),差异有统计学意义(χ~2=25.329,P0.01;χ~2=48.526,P0.01)。混合菌鉴定准确率为13.3%(4/30)。体液样本混合菌比例为11%(25/227),显著高于外周血[1.7%(5/289),χ~2=20.008,P0.01]。结论优化差速离心法鉴定率高、成本低、易操作,优于试剂盒法,对单一细菌MALDI-TOF MS血培养报警直接鉴定更具临床应用价值。