台风灾害公共卫生风险评估方法探索与思考

为评估广西壮族自治区台风灾害发生后可能出现的公共卫生风险,并为提前做好有针对性的卫生应急准备提供基础资料和科学依据,本研究采用文献研究、头脑风暴、Delphi专家咨询、专家评议、风险矩阵分析等方法,建立台风灾害公共卫生风险评估方法。经过风险分析,广西壮族自治区台风灾害发生后风险较高的主要公共卫生问题包括外伤、伤寒或副伤寒、霍乱、感染性腹泻、甲肝等共20种。本研究评估的广西台风灾后主要公共卫生风险与与国内外相关研究认为台风灾害最可能导致的公共卫生风险一致。本研究建立的风险评估方法有利于实现自然灾害公共卫生风险动态评估和早期预警,切实推进自然灾害卫生应急准备工作的进行。     

基于方舱的多用途集成生活保障平台设计和应用

目的:研究卫生应急生活保障方舱的设计方案与实现方法。方法:在明确卫生应急生活保障方舱设计需求、主要功能和技术指标的基础上,对方舱的内外部设计方案进行研究,确定方舱设计的关键技术、解决方法和实现途径。结果:卫生应急生活保障方舱采用多种用途集成方法,可实现各种条件下的卫生应急现场炊事、洗浴、洗衣和供水等功能。结论:该方舱能够满足野外应急机动条件下生活保障需求,可作为卫生应急现场的主要生活保障手段。     

基于扩展方舱的卫生应急移动会商平台设计和应用

目的:研究卫生应急移动会商平台的设计方案与实现方法。方法:在明确移动会商平台设计需求、主要功能和技术指标的基础上,对平台的构成要素、内外部设计方案进行研究,分析平台设计的关键技术、解决方法和实现途径。结果:移动会商平台采用了多通讯方式的通讯指挥手段,具备快速反应,灵活机动的展开和撤收能力,可实现各种条件下的卫生应急现场视频会商、通讯指挥和办公等功能。结论:该平台能够满足野外应急机动务件下快速、稳定和可靠的通讯指挥需求,可作为卫生应急现场视频会商和通讯指挥的主要手段。     

浅析如何开展地震灾后公共卫生状况与需求评估

四川汶川地震发生后,灾区各卫生防病专业人员开展了不同范围、不同形式的公共卫生状况与需求的评估工作,为灾区疾病预防和控制工作的有效开展提供了重要依据,也为如何在自然灾害发生后科学地组织实施卫生评估积累了许多经验.笔者在借鉴国际上通用的灾后公共卫生状况与需求评估理论、方法与工具的基础上,结合灾后开展的评估工作,重点介绍在地震灾后不同阶段开展卫生评估的重点与方法,从而为灾后开展灾区公共卫生评估提供有益的参考和借鉴.     

乙型肝炎肝硬化中医证候规律的临床分析

目的:探讨乙型肝炎肝硬化的证候规律.方法:回顾性分析我院乙型肝炎肝硬化患者42例,其中,16例患者的证候为:脾大、舌红、静脉曲张、脉弦;12例患者的证候为:脾大、腹胀、无力、口干、下肢水肿、尿黄、面色晦暗、苔黄厚腻、脉滑;4例患者的证候为:脾大、腹胀、无力、口干、下肢水肿,便溏、失眠、舌暗红;10例患者的证候为:脾大、腹胀、无力、口干、下肢水肿、尿黄且少、神差、舌暗红、苔白厚腻,脉弦.结果:乙型肝炎肝硬化的致病因素为湿、热、瘀、虚,病位在脾胃、肝肾和血分;证候以复合证候多见,早期主要为湿热困脾,血热血瘀;晚期主要为湿热困脾,脾胃气虚,血瘀水停.结论:湿热困脾、血瘀水停、脾胃气虚、血热血瘀是乙型肝炎肝硬化的主要证候特点.     

玉树地震外来卫生应急人员急性高原反应及其影响因素分析

目的分析玉树地震后外来卫生应急人员急性高原反应发生情况及引起急性高原反应的危险因素,为日后高原地区开展大规模医疗应急救援时有效保障应急救援人员的安全和健康提供科学依据。方法从参加2010年4月14日玉树地震的25支救援队伍中随机选取来自不同海拔地区的4支队伍,共67名队员进行问卷调查,了解他们急性高原反应发生情况及其危险因素。结果 67名被调查者中有54名(81%)作出应答,其中93%为男性,中位年龄36岁(24～55岁),有34人(63%)发生急性高原反应。单因素分析结果显示:居住在海拔<100 m者高原反应评分高于居住在海拔>1000 m者(分别为10分和5.2分,P=0.005);未到过高海拔地区者的高原反应评分高于曾到过高海拔地区者(分别为10分和6.4分,P=0.039);事先在海拔>2000 m地区停留不同天数者的高原反应评分不同(停留≥3天者为5.7分,停留≤1天者为9.4分,P=0.011);随身行李重量不同者的高原反应评分不同(≥25 kg者为9.8分,≤25 kg者为5.5分,P=0.002)。多元线性回归分析结果显示:原居住地海拔低和进入高原前的适应时间短是高原反应程度的影响因素[y=2.89–0.187×原居住地高度(每100 m)–2.43×进入玉树前在海拔超过2000 m地区的停留时间(d)]。结论既往经历和到达高原地区前的准备情况是影响急性高原反应的重要因素,应采取有效措施保护进入高原地区的应急救援人员的安全和健康。     

四川省藏、羌、汉族小学三年级～高三学生身体活动状况

[目的]了解藏、羌、汉族学生身体活动状况，为采取有效措施促进少数民族地区学生积极参加身体活动、提高他们的身体素质、达到相关的健康目标提供依据。[方法]采用一年回顾性身体活动调查问卷调查四川省阿坝藏族羌族自治州藏、羌、汉族1450名小学3年级～高3学生的身体活动情况。[结果]阿坝地区中小学生最常参加的由学校组织的活动依次为体操、跑步，业余时间参加的活动依次为步行、做家务、爬楼梯和跑步。藏、羌、汉族学生平均每天身体活动时间分别为1．12、0．99和0．95h；藏族学生平均每天身体活动时间要显著高于羌族和汉族学生（F=6．38，P〈0．01）。藏、羌、汉族学生平均每天身体活动能量消耗分别为295．1、244．0和208．1kcal；藏族学生平均每天身体活动能量消耗要显著高于汉族和羌族学生（F=17．09，P〈0．01）。[结论]四川省藏、羌、汉族中小学生身体活动存在差异，应根据少数民族地区的实际情况制定切实有效的措施，促进他们积极参加身体活动。     

四川省阿坝州藏羌和汉族儿童少年骨量影响因素分析

目的了解四川省阿坝州藏、羌、汉族儿童少年骨量的影响因素,为制定学生营养政策、预防骨质疏松提供基础资料和科学依据。方法采用问卷调查方式,收集四川省阿坝藏羌自治州1821名7～18岁藏、汉、羌族男、女生的膳食营养素摄入和体力活动情况,测量身高和体重;采用生物电阻抗仪测定体成分,并用双能X线吸收仪（DEXA）测定前臂近端1/3处和远端1/10处骨矿物含量（BMC）和骨面积（BA）。结果多元线性回归分析发现,瘦体重对前臂远端1/10处和前臂近端1/3处的BMD和BMC的变异贡献要高于其他因素,其标准偏回归系数分别为0.567,0.687,0.346和0.482;藏族、钙摄入量、体力活动能量消耗等因素对前臂远端1/10处BMD和BMC的作用有统计学意义,其标准化回归系数分别为0.094和0.061,0.034和0.022,0.034和0.024。结论体重（尤其是瘦体重）是儿童少年骨量的主要影响因素,民族、膳食营养素摄入、体力活动因素也是影响儿童少年骨量的重要因素。     

四川省阿坝州藏汉羌族学生膳食营养评价

目的了解四川省阿坝州少数民族中小学生膳食营养状况,为改善西部少数民族地区中小学生膳食营养状况提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法,对四川省阿坝藏羌自治州7~18岁藏、汉、羌族男女学生1 651名进行24 h膳食回顾调查,对其膳食质量及营养状况进行分析。结果藏、汉、羌族学生能量摄入普遍不足,各个年龄组未达到RNI的比例均在60%以上。能量主要来源为碳水化物,蛋白质和脂肪供能比偏低;3个民族学生钙摄入量普遍明显不足,低于AI值者超过97%,低于1/2 AI值者占63.2%~93.6%;维生素A、硫胺素和核黄素、维生素C、维生素E均摄入不足,并随年龄增大而加重。3个民族学生能量摄入无明显差异,碳水化物摄入量藏族明显高于汉、羌族;其余各种营养素的摄入量藏、羌族均低于当地汉族,藏族最低。膳食平衡指数评价膳食质量表明,膳食质量距不为0,负端分均在27~32分之间,属中等偏下水平,各族学生蔬菜、水果、奶类和豆类、动物性食物均摄入不足,谷类摄入偏高;食物种类汉族优于藏、羌族,女生优于男生,但总体单调。结论四川省阿坝地区藏、汉、羌族学生营养摄入普遍不足、膳食质量差,藏、羌族学生更需营养改善。     

四川省阿坝州藏羌汉族儿童少年骨骼生长发育状况

目的了解四川省阿坝藏羌自治州藏、汉、羌族儿童少年骨骼生长发育状况,为少数民族贫困地区儿童青少年生长发育的研究提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,测量四川省阿坝州7~18岁藏、汉、羌族1 822名男女儿童少年的身高、坐高、前臂长和膝高4项指标,并对其骨骼生长发育状况进行比较分析。结果藏族男女儿童少年各项指标均大于当地羌、汉族,其中7~9岁和17~18岁2个年龄段尤为明显;与全国学生平均身高相比,藏族低于全国城市水平,高于乡村水平,羌、汉族与全国乡村水平相当;除藏男9岁组和藏女7岁组外,3个民族儿童少年身高均低于四川省同年龄组平均水平。结论四川省阿坝州藏、羌、汉族男女儿童少年骨骼生长发育较差,建议加强体育锻炼,改善生活环境和营养状况。