经皮肾活检354例回顾性分析

肾穿刺活组织检查简称肾活检，虽在临床应用时间短，但己成为在肾脏病的诊断、治疗和了解病情演变以及探讨发病机制的研究方面不可缺少的一项措施，越来越受到临床肾科医生重视。我们回顾性分析了我院自1999年1月至2003年12月行的354例经皮肾活检的临床及病理资料，以了解我地区肾脏病理分型的趋势。     

环氧合酶-2抑制剂对梗阻性肾病大鼠肾组织结缔组织生长因子表达的影响

目的：探讨环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)对梗阻性肾病大鼠模型肾组织结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响及机制。方法：采用单侧输尿管结扎(UUO)建立梗阻性肾病模型,并随机分为模型组和治疗组,另设假手术组作对照。治疗组每日给予塞来昔布100mg／kg,模型组、假手术组每日给予等体积的生理盐水于造模前1d至造模后14d灌胃,分别于UUO后3d、7d、14d分批处死,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测TGF-β1、CTGF的基因表达,免疫组化技术检测TGF-β1、CTGF、α-SMA、FN的蛋白表达,放免法检测组织内cAMP的水平。结果：与假手术组相比,模型组TGF-β1、CTGF的基因表达显著上调,cAMP的水平下降(P<0．001)。塞来昔布对梗阻肾TGF-β1的表达无显著改变,但能升高组织内cAMP水平,抑制CTGF的表达,纤维化程度减轻。结论：在梗阻性肾病大鼠中TGF-β1、CTGF的表达均显著升高,选择性COX-2抑制剂通过升高组织内cAMP的水平来抑制TGF-β1的下游因子——CTGF的表达延缓肾间质纤维化。     

连续性血液净化抢救黄蜂螫伤致多器官功能障碍综合征19例

黄蜂螫伤是鄂西北山区较多见危急重症。近年来，笔者成功抢救了多例重症黄蜂螫伤致多器官功能障碍综合征（MODS）患者。通过临床观察，笔者发现连续性血液净化（CBP）在抢救重症黄蜂螫伤致MODS患者中发挥较好疗效，但费用昂贵。笔者就具体机制、治疗时机、治疗时限、减轻医疗负担等进行了相关的临床研究，现报道如下。     

甲基强的松龙冲击配合血液净化治疗急性过敏性间质性肾炎

急性过敏性间质性肾炎为双侧非化脓性肾间质病变 ,以淋巴细胞、单核细胞伴嗜酸性细胞浸润为特征 ,肾小管常出现退行性病变 ,甚至坏死。我院自 1 996年以来共收治急性过敏性间质性肾炎 42例 ,均经肾活检确诊 ,采用甲基强的松龙冲击治疗并配合血液透析治疗 ,预后较好。出院后随访时间最长达 4年 ,肾功能、尿液检查及各项生化指标均正常。临床资料1 .一般资料 :我院自 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 9月共收治急性过敏性间质肾炎 42例 ,男性 2 3例 ,女性 1 9例 ,年龄 1 7～ 45岁 ,平均年龄 36岁。病因多由药物引起 ,抗生素及非类固醇类抗炎药物引起…     

2003年～2009年湖北十堰地区尿培养病原菌分布及耐药性变迁

目的 探讨2003年～2009年近6年间湖北十堰地区泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性的变迁情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 应用回顾性分析方法,从十堰市太和医院2003～2009年间尿培养阳性患者中随机抽取1/3病例,对其病原菌分布和耐药性变迁进行统计分析.结果 378株病原菌中G-菌检出率大于G＋菌;G-菌检出率显著上升（P＜0.05）,大肠埃希菌仍为泌尿系统感染主要致病菌;G＋菌检出率下降（P＜0.05）.大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感,对头孢类抗菌药物耐药率明显增加（P＜0.05）;G＋对万古霉素和替考拉宁最为敏感,表皮葡萄球菌对氯霉素耐药率显著增加（P＜0.05）,肠球菌属对头孢西丁耐药性明显增加（P＜0.05）.结论 2003～2009年间泌尿系统感染病原菌分布发生变迁,多种常用药物耐药性明显增加,临床医生需结合本地区菌群分布和耐药情况,以细菌学和药物敏感试验结果作为依据合理选用抗菌药物.     

连续性血液净化治疗急性肾衰竭

连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）已广泛应用于复杂性ARF、SIRS、ARDS、MODS、肝脏疾病等领域,对降低急性肾衰竭死亡率有重要意义。我们应用CBP治疗急性肾衰竭病人取得了良好效果,现报道如下。     

绞股蓝总皂苷防治单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的实验研究

目的探讨绞股蓝总皂苷(GPs)对单侧输尿管结扎(UUO)大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)表达及肾间质纤维化的影响。方法采用UUO大鼠模型,将大鼠随机分为3组假手术组、模型组、GPs组。假手术组和模型组仅给予标准饲料30g,GPs组于术前3d至术后9d每天给予GPs200mg·kg-1·d-1灌胃,第9d处死各组大鼠。免疫组化法检测各组肾组织CTGF、转换生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;RT-PCR方法检测各组CTGFmRNA含量;Masson染色评定各组肾小管间质损害程度。结果模型组CTGF、TGF-β1、α-SMA的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(P<0.01),而GPs组各项指标明显低于模型组(P<0.01)。各项指标作相关分析,CTGF与肾小管间质损伤指数(r=0.788,P<0.01)、TGF-β1(r=0.879,P<0.01)、α-SMA(r=0.940,P<0.01)为正相关关系。结论绞股蓝总皂苷可以抑制肾纤维化时结缔组织生长因子表达,从而遏制肾纤维化的进展。     

氯沙坦卡托普利对糖尿病肾病蛋白尿的作用

目的;探讨糖尿病肾病患者联合应用小剂量氯沙坦和卡托普利的疗效.方法;21例糖尿病肾病患者随机分为治疗组10例,服氯沙坦50 mg&#8226;d 1、卡托普利50～75 mg&#8226;d 1,对照组11例,服卡托普利75～150 mg&#8226;d 1.结果;治疗组治疗前后尿蛋白分别为(0.96±0.40),(0.63±0.20) g&#8226;d 1,对照组治疗前后尿蛋白分别为(1.00±0.38),(0.71±0.15) g&#8226;d 1.治疗糖尿病肾病患者蛋白尿疗效治疗组明显优于对照组.结论;联合小剂量氯沙坦疗效好,副作用小,患者易接受.     

不同血液净化方式对尿毒症患者P300影响的研究

本文研究了尿毒症患者P300的变化以及不同血液净化方式对P300的影响，报道如下。     

2001-2004年十堰地区尿路感染病原菌调查及耐药性分析

目的：调查本地区近3年来尿路感染致病菌分布情况，同时监测其耐药性，为临床用药提供参考。方法：用纸片扩散法进行抗生素敏感试验，双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测超广谱β内酰胺酶（ESBLs）。结果：尿培养阳性的399份尿标本中，分离出革兰阴性杆菌241株，占60．40％，革兰阳性球菌158株，占39．60％，致病菌所占比例为：大肠埃希菌45.61％、葡萄球菌17．04％、粪肠球菌10．78％、链球菌9．27％、克雷伯菌5．76％、变形杆菌2．76％、屎肠球菌2．51％、铜绿假单孢菌1．75％、不动杆菌1．25％、棒状杆菌0．75％、沙雷氏菌0．50％、阴沟肠杆菌0．50％、其他1．50％。产ESBLs菌73株，占革兰阴性杆菌尿路感染30．29％。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、环丙沙星、磺胺、庆大霉素的耐药率分别为86.84％、55．90％、70．61％、45.85％。革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、环丙沙星、磺胺的耐药率为50．35％-88．46％。结论：本地区尿路感染的主要致病菌仍以革兰阴性杆菌为主，但革兰阳性球菌的比例明显升高，产ESBLs菌株的流行情况相当严重。细菌对临床常用抗生素的耐药率较高。