对血流动力学的影响腹腔镜二氧化碳气腹

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术时短、术后痛苦轻、恢复快等特点,逐渐为患者所接受,但二氧化碳气腹腹内压升高。腹内压的升高可广泛影响呼吸、心血管、肾脏、内脏、中枢神经系统等多器官系统的生理功能[1-3]。本文旨在探讨不同腹内压水平对血流动力学的影响。     

腮腺转移性多形性腺瘤1例

转移性多形性腺瘤（melastasizing pleomorphic adenoma MPA）是临床上罕见的涎腺肿瘤，原发灶及转移灶的肿瘤组织学均为良性肿瘤表现，但因其可发生淋巴结或远隔脏器的转移而致死，     

医源性Gerstmann综合征一例报告

1　病历患者男 ,4 6岁 ,头部外伤后头晕伴言语缓慢 2 0ｄ入院 ,右利手。查体 :右侧肢体轻瘫试验 (+ ) ,轻运动性失语。头颅ＣＴ示 :左侧额颞顶部月牙形占位病变 ,容积约 80ｍｌ,均匀、密度略高 ,最大厚度 15ｍｍ ,中线右偏。诊断 :亚急性硬膜下血肿。于 1998年 11月 13日在局部麻醉下行颅骨钻孔血肿引流术。术中选择在左侧顶结节部钻一颅孔 ,孔径 8ｍｍ ,以尖刀挑开硬膜一小口后见硬膜下薄壁血肿包膜。撕开血肿包膜见陈旧性血肿液喷出 ,血肿腔厚度迅速减少至 5ｍｍ。以导尿管头端置入血肿腔 ,以生理盐水反复冲洗至流出液清亮后置管引流。术…     

早期经眉弓锁孔入路治疗破裂前循环动脉瘤

目的评价早期施行眉弓锁孔入路对破裂前循环动脉瘤的疗效。方法我们对88例破裂前循环动脉瘤患者早期实施眉弓开颅手术,并分析其临床资料。结果入选早期眉弓手术者中,Hunt-HessⅠ-Ⅱ级75例（85.2%）,Ⅲ级13例（14.8%）。多发动脉瘤2例。小型动脉瘤21个,中型70个。81个动脉瘤（89%）被完全夹闭。11例（12.5%）患者在施行眉弓入路时额窦被打开。78例（88.6%）患者预后良好。结论对破裂前循环动脉瘤应进行个体化分析,根据患者的Hunt-Hess分级、动脉瘤的大小和复杂性、动脉瘤的指向、M1段的长度、脑内血肿的位置、以及手术医师的习惯和经验,决定是否选择眉弓锁孔入路并早期手术。     

车祸后34例持续性腹胀原因初探

随着经济社会发展,汽车数量与日俱增。车祸的数量也不断的增高,车祸致腹部损伤常常较为隐蔽,近年来随着影像学技术的不断发展,对腹部闭合性损伤的诊断率虽然有所提高,但有些腹部脏器因其解剖位置和结构的特殊仍存在一定的漏诊率,而这些漏诊有时往往是致命的。因此对车祸后尚未确诊的腹部损伤患者必须密切观察其生命体征,本文就车祸后致腹部闭合性损伤34例出现持续性腹胀的原因回顾性分析如下。     

69例危重症患者腹内压检测分析

通过对例危重患者进行动态IAP监测,并结合多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunctionsyndrone,MODS)评分、急性生理及慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)分析,以探讨IAP监测在MODS防治中的价值,为临床病情预后判断提供帮助,提高救治率,现报告如下。1资料与方法     

左旋咪唑的新用途

<正> 本品为广谱驱虫药。近几年,临床上被用作免疫调节剂,治疗一些免疫功能低下的疾病。其治疗机理为增强辅助T细胞的功能,而促进细胞免疫。但用量要小,采取间歇给药法,剂量过大则可抑制免疫力。见诸于报道的有:(1)抗癌作用:通过增强机体的免疫力,而起抗癌作用,     

脑AVM的治疗时机和方法的选择

目的 探讨脑AVM的治疗时机和方法的选择。方法 对63例脑AVM的治疗时机和方法进行分析。手术切除50例，除部分急诊手术外均在显微镜下完成；对重要功能区的脑AVM行血管内栓塞8例，3例术前栓塞，3例栓塞完全，2例栓塞不全行伽玛刀治疗；直接行γ-刀治疗2例。结果 44例全切，6例部分切除，均经病理检查证实为脑AVM。8例血管内栓塞治疗显示畸形血管3例消失、5例缩小50％以上；γ-刀治疗4例，见AVM血管影变淡、缩小，周围残留放射反应区。全组随访3个月-9年，效果良好41例，占65．1％；轻残13例，占20．6％；重残6例，占9．5％；术后死亡3例，占4．8％。结论 显微手术是脑AVM的主要治疗方法。血管内栓塞是主要而获显效的方法之一，对大型、复杂的AVM栓塞与手术结合是较佳方案。对小型、深部、功能区难以切除及不能接受手术或栓塞者γ-刀治疗更具有治疗适应证。     

经眉弓眶上锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤

目的探讨前循环动脉瘤经眉弓眶上锁孔入路手术夹闭的方法及相对适应证。方法分析我科用该手术方式治疗的14例(16个)颅内前循环动脉瘤的临床资料,着重阐述手术方法、注意事项、术中动脉瘤破裂处理及手术适应证。结果14例(16个)动脉瘤全部一次手术夹闭成功,其中4例术中有动脉瘤破裂出血,2例合并有脑积水并行脑室腹腔分流术,1例死于肺部感染及多脏器功能衰竭,其它患者恢复良好。结论用该方法治疗前循环动脉瘤安全、微创,值得临床推广应用。