右美托咪定复合丙泊酚在小儿腹股沟疝腹腔镜术中的效果分析

目的 探讨分析右美托咪定复合丙泊酚在小儿腹股沟疝腹腔镜术中的效果.方法 以我院60例行腹腔镜小儿腹股沟疝手术患者为研究对象,随机分为两组,应用右美托咪定复合丙泊酚的为观察组,应用丙泊酚的为对照组,记录两组患者麻醉诱导前（T1）、置喉管时（T2）、拔喉管后（T3）、苏醒时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,苏醒时间、不良反应（咳呛、呕吐、术后躁动等）,比较两组之间的差异.结果 两组患者在T2、T3时间点的HR低于T1时间点,观察组在T2、T3时间点HR低于同时间点的对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者苏醒时间为（19±3） min,对照组患儿苏醒时间为（18±4） min,其差异无统计学意义（t=1.01,P＞0.05）;观察组患者发生不良反应17例,对照组9例,其差异有统计学意义（χ2=4.34,P＜0.05）;观察组患者发生6例心率过低,对照组0例,差异有统计学意义（χ2=4.63,P＜0.05）.结论 右美托咪定复合丙泊酚可以安全有效地应用于小儿腹股沟疝腹腔镜术,提高镇静效率、减少不良反应、促进医患关系和谐,但同时也应注意其明显的降心率作用.     

21354名初高中毕业生沙眼调查

我科在进行高考体检的同时,对21354名初高中毕业生沙眼发病情况进行了调查,现将调查结果报告如下。对象和方法检查对象为1986—1990年高中毕业生和部分初中毕业生,其中高中毕业生16833名,年龄在16～20周岁;初中毕业生4521名,年     

双侧上尿路结石所致急性肾衰的急诊处理

目的 探讨急诊治疗双侧上尿路结石所致急性肾衰的方法.方法 对36例双侧上尿路结石所致急性肾衰的诊疗方法进行回顾分析,根据患者不同病情分别急诊行输尿管逆行插管、输尿管镜碎石、经皮肾造瘘(PCN引流)及开放手术解梗处理,所有病 例监测血肌酐、尿素氮及尿量.结果 所有患者血Cr及BUN进行下降,恢复正常24例,氮质血症7例,尿毒症5例,无1例治疗后死亡.结论 双侧上尿路结石所致急性肾衰应及时解梗,选择创伤小、干扰小的合理的治疗方法是关键.     

侧入法腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部及下肢手术的临床观察

目的探讨不同硬膜外穿刺入路腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部及下肢手术的穿刺成功次数、成功率、术后腰背痛的影响,选择一种成功率更高、并发症更少的硬膜外穿刺入路腰麻-硬膜外联合麻醉。方法将100例下腹部及下肢手术患者随机分为两组:侧入法组(A组),直入法组(B组),每组各50例。比较两组患者穿刺成功次数、成功率、术后腰背痛的影响。结果一次性穿刺成功次数和成功率A组高于B组(P<0.05),第2次穿刺成功率明显高于B组(P<0.01),第3次穿刺成功率B组仅为60%,2例因3次穿刺失败而行侧入法穿刺成功。术后随防病人A组无一例诉腰痛,B组有5例诉腰痛。结论腰硬联合麻醉侧入法硬膜外穿刺入路用于下腹部及下肢手术成功率显著提升,有效减轻反复穿刺导致的疼痛、韧带损伤、出血、感染以及术后腰痛等并发症,可以有效的避免医疗纠纷,值得临床广泛推广应用。     

控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用

目的探讨控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用。方法将70例ASA l～Ⅱ级成年人腰椎骨折开放复位内固定手术的患者随机分为两组各35例,观察组：术中控制性降压联合自体血回输。对照组：术中非控制性降压与自体血回输。对两组患者术中出血量和异体输血量进行比较。结果观察组35例患者平均出血量为（370±125）mL,回输血（104±50）mL,对照组35例患者平均出血量为（1150±340）mL,输新鲜冰冻血浆（410±203）mL,组间比较存在显著差异性,t=2.86,2.93,P〈0.05,提示有显著差异性,有统计学意义。结论控制性降压联合自体血回收可有效降低术中出血量和围术期异体输血率。     

改良锁骨上连续臂丛神经阻滞在断指(肢)再植术中和术后的应用

目的观察改良锁骨上连续臂丛神经阻滞在断指(肢)再植术中的麻醉效果、术后镇痛效果及断指(肢)再植肢体的存活率。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级断指(肢)再植手术的患者30例,随机均分为改良锁骨上连续臂丛神经阻滞麻醉(A组)和单次肌间沟臂丛神经阻滞(B组),A组术后连接PCA泵行自控镇痛,B组术后按需肌注曲马多100mg镇痛。观察两组患者术中麻醉效果和术后镇痛效果,记录两组再植指的血运情况、再植指血管危象的发生率及再植指成活率。结果 A组麻醉镇痛有效率达93.3%;B组麻醉镇痛有效率60%。血液循环比较:A组术后再植指指腹充盈红润、弹性皮温正常;B组发现4指颜色苍白,弹性差。A组再植指成活率100%;B组再植指成活率86.7%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良锁骨上连续臂丛神经阻滞能提高术中麻醉效果和术后镇痛效果,有效地提高断指(肢)再植肢体的存活率。     

经腹直肌外旁直切口输尿管取石50例

近年来本院采用经腹直肌外旁直切口行输尿管上、中段结石取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 50例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄16～ 76岁。结石位于上段 18例 ,中段 30例 ,肾外型肾盂结石 2例 ,其中双侧结石 11例 ,结石 1.0 cm×0 .8cm× 0 .9cm～ 3.3cm× 1.8cm× 1.5cm,结石最高位于肾盂输尿管交界处 ,最低位于小骨盆入口处 ,均合并不同程度的肾积水。无分泌功能 13例 (术前 IVU平片了解 ) ,肾功不全 11例 (急性 4例 )。病例中阴性结石3例 ,均为 CT发现 ,肾绞痛明显。1.2　手术方式 :患者均采用持续硬膜外麻醉 …     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石25例

目的评价输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的有效性、安全性,分析影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法回顾分析2013年5月至2014年1月采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石25例,结石直径8~15mm,平均12mm。结石位于肾盂7例,中盏7例,下盏11例。术前留置J管2周,输尿管软镜寻及结石后,使用200μm钬激光光纤碎石。术后8周复查KUB,评估结石排净率。结果 24例顺利寻及结石（96.0%24/25）,一次碎石成功88.0%（22/25）,术后8周复查总结石排净率92.0%（23/25）,手术时间平均65 min（40~130min）,住院时间平均6d（5~7d）,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径〈15mm肾结石的安全有效的手段。肾中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。     

异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射用于小儿表浅手术麻醉的临床观察

目的对比观察异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射和单用氯胺酮用于小儿麻醉的临床效果和安全性。方法选择小儿表浅手术60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组采用异丙酚复合氯胺酮液(100mg异丙酚加100mg氯胺酮)电子微泵恒速静脉注射麻醉,B组采用间断分次静脉注入氯胺酮的方法麻醉。记录两组手术时间、观察术前、切皮时、术中操作、缝合时的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的变化、术中不良反应及苏醒时间。结果术中心率、血压的变化B组较A组明显,差异有统计学意义(P<0.05),术后不良反应B组多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合氯胺酮电子微泵恒速静脉注射给药用于小儿麻醉安全有效、苏醒迅速、可控性强、麻醉过程平稳、不良反应少。