不同手术方式治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较锁骨钩钢板内固定术、双Endobutton钢板内固定术、喙锁间拉力螺钉内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果。方法回顾性分析本院2006年3月~2014年3月收治的120例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,分别采用锁骨钩钢板内固定术(甲组)、双Endobutton钢板内固定术(乙组)、喙锁间拉力螺钉内固定术(丙组)治疗,比较三种不同手术方式手术时间、术中出血及术后情况。结果甲组和乙组的术后优良率高于丙组,差异具有统计学意义(P<0.05),甲组和乙组的术后优良率差异无统计学意义(P>0.05);乙组肩关节内收外展角度以及内外旋角度优于甲组和丙组,甲组关节内收外展角度以及内外旋角度优于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组手术时间长于甲组和丙组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论双Endobutton钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位术后患者功能恢复、生活质量、并发症方面均优于锁骨钩钢板内固定术及喙锁间拉力螺钉内固定术。     

亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者局部脑氧饱和度及脑脊液乳酸的影响

目的 :探讨亚低温治疗对急性重型脑损伤患者局部脑氧饱和度 (r Sc O2 )、颅内压 (ICP)及脑脊液乳酸含量变化的影响。方法 :49例急性重型脑损伤患者随机分为亚低温治疗组 2 5例和常温治疗对照组 2 4例。亚低温治疗组在常规治疗基础上于伤后 2 0小时内行亚低温治疗 ,直肠温度控制在 32 .5℃～ 34 .5℃ ,持续 2～5日 ,同时监测患者生命体征、ICP、脑灌注压 (CPP)、血电解质、颈静脉血氧饱和度 (Sj O2 )、动脉血氧饱和度(Sa O2 )以及 r Sc O2 。对照组仅行常规治疗。 2组患者均于伤后 3个月时评定预后。结果 :与对照组比较 ,亚低温治疗组患者伤后早期的高颅内压、脑脊液高乳酸分别显著下降 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,显著降低的 r Sc O2 和CPP早期即上升并维持正常 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ,而患者的生命体征、血电解质及 Sj O2 、Sa O2 无明显差异 ,且未发生严重并发症 ,病死率下降 ,预后明显改善。结论 :亚低温治疗对重型脑损伤有明显疗效 ,可显著降低病死率 ,提高生存质量 ;无创持续监测局部脑氧饱和度能反映脑伤后脑氧代谢 ,对亚低温治疗更具指导意义     

老年股骨粗隆间骨折手术方式选择与康复治疗

目的探讨不同手术方式联合康复治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院60例股骨粗隆骨折老年患者的临床资料,所有患者均经过手术治疗,术后进行相应的康复锻炼,分析股骨粗隆骨折手术方式的选择及康复锻炼对患者髋关节功能恢复的影响。结果在本组患者中交锁髓内钉23例、动力髋螺钉内固定22例、锁定加压钢板内固定10例,人工髋关节置换5例,术后经过康复锻炼,Harris评分均在75分以上,未见明显术后并发症。结论对老年股骨粗隆骨折患者,选择合适的手术方式并进行针对性康复锻炼,能明显提高患者髋关节Harris评分,改善患者生活质量,值得在临床推广。     

梗阻性黄疸患者糖耐量及胰岛素释放功能的临床研究

本文测定48例梗阻性黄疸患者馒头餐糖耐量及胰岛素释放试验,显示餐后1小时、2小时和3小时血糖显著高于对照组,且高峰后移(P<0.05或P<0.01),餐后1小时胰岛索浓度和胰岛素释放指数显著低于对照组(P<0.05),胰岛素高峰后移,而餐后3小时胰岛素和IGI又显著高于对照组(P<0.05),血清胆红质与餐后2、3小时血糖呈显著正相关(均为P<0.05)。本文对梗阻性黄疸糖代谢障碍特点及临床意义进行了讨论。     

肝脏恶性血管外皮瘤1例

<正> 血管外皮瘤来源于Zimmerman氏周细胞的软组织,多见于四肢、头颈及腹膜后,发生于肝脏者十分罕见,本院收治1例,报告如下。患者女,7岁,因右上腹持续性疼痛伴消瘦,发烧1月余,在当地医院诊为“肝脓肿”,剖腹探查见肝右叶12cm×10cm×10cm 波动性包块,切开引流500ml 棕褐色液体,术后1月拔除引流管。拔管后再次出现发烧,进行性消瘦明显,肝脏显著增大而转本院。查体:体温38.4℃,脉搏140次/min,呼吸32次/min,血压     

选择性腹腔动脉造影诊断肝疾病的临床应用(附31例报告)

<正> 选择性腹腔动脉造影对于腹腔脏器疾病的诊断已得到广泛应用,特别对肝脏、胰腺疾病之诊断有很大价值。我院自1984年12月—1985年6月,应用经皮股动脉穿刺选择性腹腔动脉造影诊断肝疾病31例,现讨论如下: 一般资料分析本组31例,男性24例;女性7例。最大年龄63岁;最小年龄15岁;平均年龄45岁。造影结果:全部病例在1250毫安X光机电视监测下,采用Seldinger法经皮穿刺股动脉插管。31例选择性腹腔动脉造影病人插管造影31次,失败1次,成功30次,成功率96.8%。     

一颗兵心永不改--南京军区八一医院脚踏实地为军服务纪实

不久前．在南京军区第81医院的医德医风讲评大会上，院长张卫兵代表医院党委铿锵有力地保证：“只要是体系部队官兵健康和伤病需要的，再贵重的药要用．消耗再大的检查要做，81医院存在一天就要姓军一天、为军服务一天!”81医院党委是这么说的，也是这么做的。     

糜蛋白酶、肤康霜和康复新混合液治疗长期卧床并发褥疮的疗效观察

目的观察糜蛋白酶、肤康霜和康复新混合液治疗长期卧床并发褥疮的临床疗效;方法选取我院2001年7月～2012年6月收治的因脑血管意外偏瘫和脊髓损伤截瘫而长期卧床并发褥疮的患者178例,随机分为观察组90例和对照组88例,对照组给予常规传统治疗,观察组在对照组的基础上加用糜蛋白酶、肤康霜和康复新混合液治疗,观察两组患者治疗褥疮的临床效果;结果观察组和对照组治疗总有效率分别为95.6%、79.5%,观察组临床治疗效果显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05),观察组褥疮治愈时间平均16.7±2.1d,对照组褥疮治愈时间平均25.6±4.7d,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者均未出现严重药物不良反应;结论糜蛋白酶、肤康霜和康复新混合液治疗长期卧床并发褥疮临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床分析

目的探讨前路减压植骨内固定对胸腰椎合并脊髓损伤患者治疗的临床效果。方法回顾性地分析我院于2001年3月至2012年1月所收治的60例胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者的临床资料,采用前路减压后自体植骨融合并用钛板进行内固定,观察其治疗效果。结果术后随访6个月~18个月,治疗后胸腰椎的生理弯曲基本恢复正常,植骨融合良好,无内固定松动及断裂,椎管狭窄程度减轻,Cobb角得到纠正,神经功能有所恢复。结论对于胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者行前路减压彻底,方便于脊髓神经的恢复,自体植骨并钛板固定后比较稳定,是骨折良好愈合的前提。     

48例系统性红斑狼疮治疗探讨

目的探讨环磷酰胺冲击治疗48例系统性红斑狼疮(SLE)患者的效果。方法选择2006年4月至2009年4月经治疗的48例系统性红斑狼疮患者,用环磷酰胺冲击治疗,观察临床疗效以及治疗前后抗核抗体滴度(ANA)、抗ds-DNA抗体滴度(ds-DNA)和补体C3水平变化情况。结果 48例患者经冲击治疗后显效15例,有效31例,无效2例,治疗总有效率95.8%;治疗后抗核抗体滴度和抗ds-DNA抗体滴度与治疗前比较下降明显,差异显著(P<0.05),而补体C3水平吸附前后比较差异并无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮效果显著,但得在临床推广应用。