城市医院后勤保障社会化的理论与实践

医院后勤服务保障社会化已成为城市大医院后勤改革的发展趋势。应用核心竞争力理论阐述后勤保障社会化的理论基础，如果某一业务不能或者很难为竞争优势做贡献，那么就可以考虑外包(社会化)，后勤服务保障社会化的前提条件是某项业务存在专业化、规模化经营供应市场，目前医院支持性业务中的餐饮服务、人员服务和非技术性的建筑及设施服务完全具备成熟的市场化前提条件。适宜后勤服务保障社会化，技术性的建筑及设施服务只宜部分后勤服务保障社会化。而患者服务在我国尚不具备供应商市场，不宜社会化。此外，当医院的后勤服务保障社会化购买成本、后勤服务保障社会化管理成本、医院资源的机会成本之和小于内部化的生产和管理成本时，就应寻求社会化服务。作者结合医院后勤保障社会化的实践，探索如何构建与社会化服务保障相适应的监管体系、以及社会化保障工作的思路、方法、体会。     

关于消毒供应中心的规划设计

消毒供应中心承担医院污染器械、卫生材料、一次性卫生耗材、清洁敷料等不同物品的消毒供应工作,是医院卫生材料的物流中心。消毒供应中心物品消毒质量是医疗质量的基本要素,是医院消毒隔离、污染与感染控制的核心区域,是医院改扩新建中规划设计的重点部位〔1〕。根据医院消毒供应中心建设体会及文献报道和国家相关规范要求,消毒供应中心规划设计必须满足消毒隔离、污染与感染控制的原则。供应室物品流动须单向循环,物品进出口单独设立;物品须分类管理,区域划分、屏障隔离;人流、物流、设备屏障与平面区域划分有机结合,气流质量符合净化标准…     

体外授精胚胎卵管内移植法

体外授精胚胎移植法(IVF-ET)不仅对卵管性不孕,对男性不孕及原因不明性不孕的治疗也广泛被应用。然而其治疗效果不甚满意。近来更近于生理性的受精卵卵管内移植法(GIFT)为卵管通畅的难治性卵管性不孕治疗开辟了新途径。GIFT 对卵管内精子输送障碍及卵管繖部捕捉卵子障碍者(卵管整形术后)对授精障碍的男性不孕也有效。但 GIFT 对卵管内受精障碍病例作了新法治疗,IVF-ETR 取得成功。本法特点在于能确认体外     

试论医院工程项目的经济评价

工程项目经济评价的战略性、前瞻性、科学性、经济性、有效性和安全性是项目决策的前提与基础。目前,医院对工程项目的经济评价沿用的是传统的成本核算方法,是对医院内部之间的财务成本核算与管理的评价,评价缺乏对医院隐含的成本因素中的战略性定位分析、成本动因分析、价值链分析、全寿命周期经济效益分析和医疗市场发展态势分析。传统的评价方法己不能满足和适应医院战略管理的需要,实施战略成本管理方法,全方位、多角度采集信息,进行战略性的分析、评价,是现阶段医院工程项目经济评价的有效方法。     

试论医院后勤改革的机制与创新

医院后勤保障是一种无偿、被动、不计成本费用、高投入低产出、自我服务、自我管理的服务模式。这种模式的产生,受医院后勤体制和机制的制约,违背市场经济规律和价值规律,严重滞后于医院的改革和发展。必须对医院后勤体制和机制改革创新,使其适应市场经济的发展。     

整体环境动态监控手术部的交叉感染

目的探讨整体环境、动态监控手术部交叉感染。方法借鉴国内外手术部规划设计、建设与感染监控管理的经验,结合医院手术部改扩新建和感染管理工作实践。结果整体环境、动态监控手术部交叉感染至关重要,其中,前期对手术部规划设计及布局、流程的科学性、效率性、合理性、安全性的监控,是防控手术部交叉感染的前提;中期对施工质量的监控,是监控交叉感染的基础;后期对手术部运行中的人流(患者、医护人员)、物流(物品术前、术中、术后)、气流的动态监控,是防控交叉感染的关键。结论手术部规划设计、平面布局、流程、建设质量、管理方式等与交叉感染有直接关系。     

试论“以病人为中心、以人为本”的医院环境建设

医院环境建设，是医疗服务与医疗质量的重要外部表现，是医院为患者提供医疗服务时所营造的氛围、展现的风貌以及提供的场所，它形成的祝觉效果直接反映医院形象，是社会公众对医院综合认识和总体评价，影响患者的就医流向，关系到医院的社会效益和经济效益，折射出医院的经营、管理理念与医院文化等。环境建设应注重环境对患者心理、生理、行为和情感的影响，注重与总体规划、设计、改扩新有机结合，实施统筹规划、分期实施，注重环境基础设施，注重医院自身文化、历史与医院环境建设和环境文化相结合，体现“以病人为中心、以人为本”的人性化环境规划、设计与建设。     

医学模式发展对医院建筑环境、功能的影响

“以人为本”、“以病人为中心”是生物、心理、社会医学模式的核心。医院建筑环境与功能必须满足医学模式发展与变化的需求。“人性化”规划、设计,“人性化”改扩新建是医学模式对医院建筑客观发展的要求。现代医学模式的发展,反映出现代医院建筑是以其特有的物质载体形象,综合反映人类医疗活动的文化内涵和社会文化心理．并以自己独特的文化特征存在于社会生活中。     

从医院安全管理和感染控制角度审视医院建筑规划与设计

目的根据医院安全管理和感染发展的现状与趋势,结合医院建筑规划、设计中存在的不足,提出医院建筑规划、设计与改扩建的思路与措施。方法结合国内医院建筑规划、设计及我院总体发展规划和建筑设计与医院感染控制、医院安全管理体会及相关文献报告。结果医院规划、设计与改扩建坚持“以病人为中心”的人性化设计和改造,以控制院内交叉感染和加强医院安全管理作为医院建设、规划设计与分期改扩新建的基本原则,以满足医疗活动顺序及过程作为医院建设、规划设计的依据。最大限度地避免交叉感染、保障医院安全,合理有效地将诊疗部门组成一个有机整体。在门诊、病房区域将医、患通道分开,充分考虑人流、物流、空气流走向和流线组织。将传染与非传染分开、洁净与非洁净分开、内部与外部分开。结论医院建筑规划设计与改扩新建的科学性、安全性、效率性、秩序性是控制医院感染和保障医院安全的基本要素,是提高医疗质量、保障医疗安全的重要保证。     

人胚胎神经干细胞的分离培养及鉴定

目的研究人胚胎神经干细胞的培养条件及体外分化情况。方法将新鲜分离的胚胎(自然流产胎儿4~6周,经志愿者知情同意)无菌条件下取海马,采用无血清培养基进行培养,原代培养的细胞增殖成神经干细胞球,倒置显微镜观察细胞的形态学,并用免疫荧光方法对神经干细胞进行自我更新能力(Brd U)的鉴定及特异性抗原Nestin的检测。结果培养5~7d的神经干细胞球呈桑葚样悬浮生长,呈明显的Brd U阳性反应,其具有增殖能力;神经干细胞表达了Nestin抗原阳性。结论人胚胎神经干细胞具有神经干细胞的基本特征,可进一步用于基础及临床研究。