200例子宫颈癌患者的HPV感染研究

目的:通过对200例子宫颈癌患者HPV感染及临床相关信息的分析,为宫颈癌的防治研究提供线索和依据。方法:收集200例子宫颈癌患者新鲜病灶组织,用HPV分型基因芯片检测系统对组织标本进行23种HPV亚型的分型检测。结果:HPV检出率94.00%,其中HPV 16阳性率69.68%;HPV 18阳性率16.49%;HPV 16+18为7.45%;HPV 45为1.59%;HPV 18+33、HPV 33、HPV 16+45、HPV 58各1.06%;HPV 73占0.53%。HPV阳性率在20~60岁以上之间划分的五个年龄段无差异(P=0.75);HPV阳性率在按地理位置划分的五个区域之间无差异(P=0.5);HPV阳性率在农民和无业者中明显高于干部(P<0.025)。结论:该组资料的HPV阳性率达94.00%,且均为高危型,而HPV 16是最主要的亚型。子宫颈癌与HPV关系密切,是不同年龄、不同区域、不同职业患者的共同致病因素     

高危型HPV分型和p16蛋白表达在宫颈病变诊断中的临床意义

目的:了解HPV高危型阳性的高级别鳞状上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)（CIN II-III）、慢性炎症及宫颈癌中HPV感染分型的不同分型和p16在不同组织中的表达情况，并分析其与HPV的相关性。方法:收集海南省人民医院就诊的海南籍宫颈疾病患者，其中包括HPV高危型阳性的HSIL患者100例、HPV高危型阳性慢性宫颈炎和宫颈癌患者各25例和HPV阴性慢性宫颈炎25例，收集宫颈病理组织，进行HPV分型和p16蛋白表达检测。结果:HPV高危型阳性宫颈病变中，检测出全部13种高危型亚型，主要为HPV16（16.67%）、HPV52（15.33%）、HPV58（12.67%）、HPV31（12.0%），不同宫颈病变HPV分型结果具有高度统一性，差异不具有统计学意义（P=0.999）；HPV阴性慢性宫颈炎症组织、HPV高危型阳性慢性宫颈炎症组织、HSIL组织、宫颈癌组织中p16蛋白表达阳性率分别为12.0%、72.0%、84.0%、100.0%，不同宫颈病变p16蛋白表达差异具有统计学意义（P＜0.001），随着宫颈病变的进展，p16蛋白表达逐渐增加，p16蛋白表达与宫颈病变的恶性程度具有正相关性。结论:海南籍宫颈病变患者其高危型HPV感染分型分布与目前研究一致，随着宫颈疾病进展加重， p16蛋白表达增加，HPV分型和p16蛋白联合检测对于诊断不同宫颈疾病具有重要价值。     

局部晚期宫颈癌患者贫血的相关危险因素及其对预后的影响

目的:分析局部晚期宫颈癌患者发生贫血的相关危险因素及贫血对预后的影响。方法:回顾性分析62例行根治性同步放化疗的局部晚期宫颈癌患者临床资料,统计治疗前后癌性贫血的发生率,分析贫血与年龄、临床分期、ECOG评分的关系,采用Kaplan-Meier法计算OS和PFS,采用Log-rank法检验并进行单因素分析,以及Cox风险回归模型进行多因素预后分析。结果:局部晚期宫颈癌患者出现贫血的发生率为58.1%;治疗后贫血的发生率明显高于治疗前（80.6% vs 58.1%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析结果显示贫血与临床分期和ECOG评分显著相关（P＜0.05）,与年龄、病理类型无明显相关（P＞0.05）;Log-rank法显示,临床分期、ECOG评分和贫血是影响患者PFS和OS的危险因素（P＜0.05）;Cox多因素分析结果显示,临床分期和放化疗前后贫血状态是影响5年OS和5年PFS的独立预后因素（P＜0.05）。结论:贫血在局部晚期宫颈癌患者中的发生率高,而临床分期越早、ECOG评分越低,发生贫血的风险越小,改善贫血状态可能获得更大生存获益。     

LEEP和CKC两种手术方式治疗宫颈原位腺癌的效果分析

目的比较宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈原位腺癌的临床疗效。方法选取2013年6月至2017年6月在海南西部中心医院治疗的宫颈原位腺癌患者75例,平均年龄(358±65)岁,其中45例采用LEEP治疗(LEEP组),30例采用CKC治疗(CKC组)。观察术中及术后随访情况,比较两组的术中出血量、手术费用、切缘阳性率、残留病灶率及复发率。结果LEEP组的术中出血量低于CKC组［(156±23)ml vs. (461±227)ml］,手术费用也低于CKC组［(08±05)万元 vs.(15±09)万元］,差异有统计学意义(P<0001)。LEEP组的切缘阳性率(178％ vs. 433％)、手术残留病灶率(22％ vs. 167％)和复发率(67％ vs. 233％)均低于CKC组,差异有统计学意义(P<005)。结论LEEP治疗宫颈原位腺癌具有出血量少、切缘阳性率、残留病灶率和复发率低、手术费用少等优点,值得临床推广应用。     

48例子宫交界性平滑肌瘤的临床分析

子宫平滑肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤,而子宫平滑肌肉瘤却少见,而且预后很差。有学者认为,在子宫平滑肌瘤与肉瘤之间存在一组交界性肿瘤,包括富于细胞型平滑肌瘤、核分裂型平滑肌瘤、     

重组干扰素联合抗生素对宫颈上皮内瘤变LEEP术后HPV-DNA负荷量及Caspase-3、survivin表达的影响

目的观察重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合头孢拉定胶囊对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈电环切除术(LEEP)后人乳头状瘤病毒(HPV) DNA负荷量及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)、生存素(survivin)蛋白表达的影响。方法选取2016年10月-2018年10月海南省人民医院妇科收治的CIN患者180例作为研究对象,CINⅠ级、CINⅡ级患者各90例,按照随机数字表法将CINⅠ级患者分为CINⅠA组、CINⅠB组、CINⅠC组,CINⅡ级患者分为CINⅡA组、CINⅡB组、CINⅡC组,各30例。CIN患者均接受LEEP治疗,CINⅠA组及CINⅡA组术后均口服抗生素头孢拉定胶囊,CINⅠB组及CINⅡB组术后均给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊阴道给药,CINⅠC组及CINⅡC组给予口服头孢拉定胶囊联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊阴道给药。观察各组患者临床疗效,术后6个月HPV转阴率,术前、术后6个月HPV-DNA负荷量及宫颈组织中Caspase-3蛋白、survivin蛋白阳性率。结果 CINⅠC组治愈率显著高于CINⅠA组、ⅠB组(χ2=4.216,P=0.040);CINⅡC组治愈率明显高于CINⅡA组、ⅡB组(χ2=6.585,P=0.037)。术后6个月各组患者HPV-DNA负荷量均明显少于术前(P均<0.001),且C组明显少于A组、B组(FCINⅠ=84.294,P<0.001;FCINⅡ=82.601,P<0.001)。术后6个月CINⅠC组患者HPV转阴率为93.3%,明显高于CINⅠA组的73.3%和CINⅠB组的70.0%(χ2=6.634,P=0.036),CINⅡC组为83.3%,显著高于CINⅡA组的60.0%和CINⅡB组的56.7%(χ2=6.104,P=0.047)。术后6个月各组患者Caspase-3、survivin蛋白阳性率均显著低于术前,且C组显著低于A组、B组(Caspase-3蛋白阳性率:χCINⅠ2=5.079,P=0.024;χCINⅡ2=4.286,P=0.038。survivin蛋白阳性率:χCINⅠ2=5.963,P<0.001;χCINⅡ2=4.295,P=0.040)。结论CIN患者LEEP术后联合使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊和头孢拉定胶囊效果明显优于单独应用,不仅可有效减少HPV-DNA负荷量,促进HPV转阴,还能明显降低Caspase-3、survivin蛋白阳性率。     

miRNA在卵巢癌发病机制研究中的现状与进展

微小RNA(miRNA)是非编码的小分子RNA,通过影响转录后水平的基因表达,从而调节机体功能。近年来的研究发现miRNA与肿瘤的发生发展都有密切的关系,可能同时存在着致癌或抑癌的作用,与肿瘤的发生发展有密切的联系。研究发现miRNA的水平在正常组织与卵巢癌组织中存在着显著的差异,不但可以作为探索卵巢癌发病机制的新途径,而且可能成为卵巢癌诊断、预后判断和治疗的新靶点。随着对miRNA功能与机制的研究不断完善,将发现更多与妇科肿瘤相关的miRNA,也将促进miRNA在卵巢癌的诊断和治疗中的应用。     

经闭孔无张力尿道吊带术后患者症状和生活质量的变化研究

目的探讨分析经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O)后患者症状和生活质量的变化。方法回顾性分析该院2007年2月至2012年4月收治的96例女性压力性尿失禁患者的临床资料,将开展TVT-O前接受经耻骨后无张力尿道吊带术(TVT)的48例患者作为对照组,接受TVT-O的48例患者作为实验组。对比分析两组患者术中的一般情况及术后患者症状与生活质量的变化。结果实验组手术时间、术中出血及住院时间要显著少于对照组(t=17.061,17.026,15.465,P>0.05),两组手术疗效的差异无统计学意义(χ2=0.711,P>0.05);经过手术,两组患者的生活质量评分均较术前有显著提高(29.1±9.6,30.3±9.8vs.70.4±10.2,68.5±11.4,P<0.05),但两组间评分的差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组的症状评分及尿垫使用情况均较手术前有明显改善(13.9±2.8,14.1±2.5 vs.5.1±1.2,5.4±1.7,89.6%,93.8%vs.50.0%,58.3%,P<0.05),但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT-O能够显著改善压力性尿失禁患者的生活质量与临床症状,且具有微创、低风险的优势,值得在临床推广,但手术医师仍需具备较多的临床经验。     

腹腔镜手术治疗妇科疾病332例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的效果及手术要点。方法回顾分析了332例妇科腹腔镜手术的临床资料。结果329例成功,中转开腹3例,成功率99.1%;平均手术时间115min(30min～200min),术中平均出血量155ml(10ml～300ml),平均肛门排气时间27h(6h～48h),除阴道成形术外平均住院时间3天(2～4天);无严重并发症发生。结论妇科腹腔镜手术创伤小、肠道干扰少、恢复快,手术成功率与手术适应证选择及手术技巧有关。     

妊娠合并双侧卵巢重度水肿一例

<正>1病例报告患者女,18岁,停经47 d,腹胀7 d,因外院B型超声(B超)发现卵巢肿瘤,于2014年2月8日就诊于海南省人民医院。末次月经2013年12月21日,平时月经基本规律,未婚,有性生活2年,孕1产0。查体:体温36.2℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压100/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。一