单检及16份混样检测模式对献血者核酸检测效果的比较研究

目的 探讨单份及16份混合标本2种检测模式对献血者血液病毒核酸检测(nucleic acid test,NAT)效果的影响.方法 2009年2至6月顺序留取北京无偿献血者标本,用诺华Procleix ULTRIO Assay进行单份(ID)或16份混合标本(P16)乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒-1( HIV-1)三项联合核酸检测.单份NAT反应性同时HBsAg、抗-HCV或抗-HIV血清学不合格的标本,血清学合格的单份NAT反应性经双孔NAT复检阳性的标本,以及混合NAT反应性/拆分NAT为阳性的标本,进一步用诺华Procleix HBV、HCV和HIV-1鉴别试剂进行鉴别试验.血清学合格、HBV NAT单独阳性标本进一步用Roche HBV定量实验加以验证和进行病毒含量测定、血清学分析、并进行稀释以模拟是否能被P16-NAT检出.阳性检出率进行四格表连续校正的x2检验.结果 (1)在7613份单份NAT (ID-NAT)标本中,检出NAT阳性26份,ID-NAT阳性率0.34％(26/7613)；(2)在16 064份共1004份P16混合标本NAT(P16-NAT)中,检出NAT阳性27份,P16-NAT阳性率为0.17％ (27/16 064)；(3)在血清学合格标本中,单份检测的NAT单独阳性检出率为0.12％ (9/7438),高于16份混样检测的NAT单独阳性检出率0.01％ (2/15 750)(x2=11.880,P＜0.05).9份ID-NAT及2份P16-NAT单独阳性标本经鉴别均为HBV NAT阳性,未检出 HCV NAT单独阳性或HIV NAT单独阳性；(4)9份ID-NAT HBV单独阳性血样模拟P16-NAT,仅有2份可被检出；(5)对8份ID-NAT及2份P16-NAT单独阳性标本进行Roche HBV定量测定,均可确证其核酸检测结果,但病毒含量很低.其中2份HBV病毒含量为472 IU/ml及15 IU/ml,6份含量＜12 IU/ml,另2份原倍不能定量经10倍浓缩处理后测得含量为＜ 12 IU/ml和14.3 IU/ml;(6)11份HBV NAT单独阳性标本中,3份(27.3％)为潜在的窗口期感染,其余8份(72.7％)抗-HBc阳性或抗-HBe阳性,但抗-HBc-IgM均为阴性,为隐匿性感染；(7) P16-NAT初检呈反应性需要进行拆分试验的混合样本比率为2.49％ (25/1004),其中由血清学合格标本所致初检反应性的混合样本比率为0.20％ (2/1004).结论 ID-NAT单独阳性检出率高于P16-NAT单独阳性检出率.为避免低病毒含量HBV的漏检,应选用灵敏度高的核酸检测试剂,并尽量采用小标本量混合检测,甚至采用单份检测方式.     

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理体会

近年来，恶性肿瘤的发病率不断上升。放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，将放射性粒子直接种植在肿瘤组织内或受肿瘤侵犯的组织中，通过放射线杀死肿瘤细胞，使肿瘤细胞失去繁殖能力，同时又能使正常组织不受损伤或仅有微小损伤，从而达到良好的治疗效果。从2005年5月至2007年3月我科在支气管镜直视下，B超、CT的定位引导下，将^125I粒子种植到肿瘤靶区，治疗肿瘤患者共12例，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。     

献血者HCV检测模式的初步探讨

目的 探讨核酸扩增技术(NAT)检测后进行一次酶联免疫吸附试验(ELISA)检测的可能风险.方法 收集双试剂(金伟凯及Ortho)HCV ELISA筛查判为不合格的献血者血液291份,进行核酸检测及血清学确证试验.分析单试剂检测漏检的情况.结果 选用金伟觊anti-HCV ELISA作为单次ELISA检测,291份不合格血标本中97份被判为ELISA检测合格(S/CO＜0.7)同时NAT检测合格,其中3份(1.0％)重组免疫印迹(RIBA)确证试验阳性的血液被NAT和ELISA漏检;选用Ortho anti-HCV ELISA作为单次ELISA检测.291份不合格血标本中88份被判为ELISA检测合格(S/CO＜0.7)同时NAT检测合格,其中2份(0.7％)RIBA确证试验阳性的血液被漏检.结论 NAT检测后去掉两次ELISA检测中的一次检测模式暂时尚需慎重,需加大样本量迸一步分析研究.     

成功救治妊高征术后并发急性左心衰竭和肺水肿1例报告

笔者成功救治1例妊高征术后并发急性左心衰竭和肺水肿患者,报告如下.     

超速离心浓缩技术富集HBV和HCV颗粒的效果研究

目的 分析超速离心浓缩(简称超浓缩)技术对HBV和HCV病毒颗粒的富集效果.方法 将8份不同浓度的HBV阳性标本(10、102、103 IU/ml各2个、104和105 IU/ml各1个)和9份不同浓度HCV阳性标本(102 IU/ml 1个、103 IU/ml 3个、104 IU/ml 3个,105、106 IU/ml各1个),4℃ 24 600 g超速离心1h,9.6倍浓缩富集病毒;使用Roche COBAS AmpliPrep/COBAS Taq-Man HBV及HCV定量试剂盒对原标本及浓缩标本做HBV及HCV定量测定,计算病毒回收率.结果 经9.6倍超浓缩处理后,8份HBV阳性标本的病毒含量均明显上升,平均是原标本的(5.92±1.98)倍,浓缩处理的病毒回收率为(61.65±20.67)％;9份HCV阳性标本的病毒含量亦均明显上升,平均是原标本的(4.70±1.43)倍,浓缩处理的病毒回收率为(48.95±14.84)％.结论 超速离心处理可有效富集HBV及HCV颗粒,病毒浓缩效果显著.     

心理干预对晚期肿瘤患者心理状态影响的临床研究

目的探讨分析心理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响,总结临床经验,为今后晚期肿瘤患者的护理方法提供理论依据。方法选取我院2011年6月～2012年12月间收入的100例晚期肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为2组,观察组对照组各50例患者,对照组的50例患者仅进行常规的护理治疗,观察组的50例患者在常规护理治疗的基础上,施以心理干预。治疗1个月后,比较2组患者的心理状态和生活质量。结果观察组患者出现焦虑、恐惧、易怒等负面情绪的比例均低于对照组,差异具有统计学意义。观察组患者的生活质量明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论适当的心理护理不仅可以明显改善患者负面心理状态,同时可帮助患者树立战胜疾病信心,降低患者的高应激状态,使患者时刻保持一个乐观的心态,以乐观、向上的心态配合治疗护理工作,进而提高治疗有效率,减轻患者痛苦,提高患者生存质量。值得在临床工作中推广、应用。     

浅谈ICU防范护患纠纷的体会

当今社会、国家法律法规及各种规章制度日益完善,大家的法律观念、法律意识逐渐增强,因此患者及患者家属对护理质量的要求也逐步提高,医疗纠纷也随之增多。ICU做为我们中医院一个特殊的医疗科室,大多患者是急、危、重患者,具体护理工作患者家属又不能参与,因此,很容易造成医疗纠纷。     

对脑血栓患者的临床观察及护理体会

随着人们生活水平的提高和生活条件的不断改善,目前,脑血栓患者日益增多.尤其今年春节过后,我院病房每天约有30余位该病住院患者.作为县级医院收治此类病人之多、当数历史之最,其中60岁以上发病者以脑动脉硬化的多见.     

献血者HBsAg及抗-HCV ELISA筛查不合格标本的假阳性分析

目的 了解献血者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及抗-丙型肝炎病毒(HCV)ELISA筛查不合格标本的假阳性情况.方法 对2009年2～5月常规国产和进口双试剂ELISA筛查HBsAg不合格的107份标本采用核酸和血清学中和试验加以确认,对常规国产和进口双试剂ELISA筛查抗-HCV不合格的184份标本采用核酸和血清学RIBA试验加以确认.核酸和(或)血清学补充试验阳性判为确认阳性,不能被确认阳性者判为假阳性.对假阳性情况进行统计分析.结果 HBsAg筛查不合格标本中,HBsAg ELISA双试剂阳性、单试剂阳性、灰区标本的假阳性率分别为2.0％、58.7％、63.6％,总假阳性率为32.7％;抗-HCV筛查不合格标本中,抗-HCV ELISA试剂假阳性率分别为23.9％ 、95.2％、96.1％,总假阳性率为67.9％.HBsAg国产试剂单阳及灰区的假阳性率[78.6％(11/14),100％(3/3)]高于进口试剂单阳及灰区的假阳性率[50.0％(16/32),50.0％ (4/8);x2=5.188,P＜0.05];抗-HCV国产试剂单阳及灰区的假阳性率[96.3％ (26/27),95.5％ (21/22)]与进口试剂单阳及灰区的假阳性率[94.3％ (33/35),93.5％(29/31)]差别不大(x2=1.048,P＞0.05).结论 灰区标本的假阳性率极高,但从血液安全考虑灰区设置有必要;抗-HCV ELISA检测的假阳性问题较HBsAg ELISA严重;针对血液筛查假阳性问题,建议对血液及献血者应独立管理,建立献血者归队方案.目前HBsAg进口试剂的特异性优于国产试剂,而抗-HCV试剂的特异性进口试剂与国产试剂差别不大.     

青光眼滤过术中采用平衡盐液恢复前房的疗效观察

对31例(39眼)在青光眼滤过术中采用平衡盐液(BSS)恢复前房,以预防前房延缓形成。术后浅前房的发生率为7.6％,且在一周内前房恢复正常。与对照组比较,有高度显著性差异(P<0.01)。滤过术后及时恢复前房,可使晶体虹膜膈前后的压力维持在平衡状态,稳固在原位。由于一定的眼内压对睫状体脉络膜施以一定的压力,避免发生睫状体脱离所引起缺氧缺血和房水分泌减少。