Th17／Treg 失衡与牙周炎的研究进展

辅助性 T 细胞17（T-helper 17 cell,Th17）具有促进炎症反应,加重牙槽骨破坏等作用,其主要分泌的促炎细胞因子为白细胞介素（interleukin,IL）-17。调节性 T 细胞（regulatory T cell,Treg）则可以分泌 IL-10和转化生长因子β（transforming growth factor β,TGF-β）,抑制炎症反应,并能通过细胞-细胞接触的方式抑制 Th17细胞的功能。目前认为 Th17／Treg 及其分泌的细胞因子失衡在牙周炎的发生发展中起重要作用,但 Th17／Treg 失衡在牙周炎发生发展中的作用和机制尚不明确。本文就Th17细胞、Treg 细胞对牙周炎的作用以及 Th17／Treg 失衡对牙周炎发生发展的影响进行综述。     

河北省中年人睡眠质量及生活方式、生活习惯因素的影响分析

目的 了解河北省中年人群睡眠质量现状及生活方式、生活习惯因素的影响。方法 采用年龄分层抽样的方法抽取6 216名中年人,使用匹兹堡睡眠质量指数和自编一般情况量表对样本进行调查,分析生活方式、生活习惯因素对睡眠质量的影响。χ2检验进行单因素分析,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果 睡眠质量好者4 565人（74.3%）,低睡眠质量者1 583人（25.7%）。男性（OR = 0.543,P＜0.001）、文化程度较高（中学及以上OR = 0.802,P＜0.001,大专及以上OR = 0.371,P＜0.001）、与亲属同住（OR = 0.558,P = 0.040）、家庭收入较高（家庭年收入＜3万元OR = 0.751,P＜0.001,家庭年收入3～8万元OR = 0.546,P＜0.001,家庭年收入8～30万元OR = 0.474,P＜0.001）、不饮酒（OR = 0.764,P＜0.001）、不饮茶（OR = 0.754,P＜0.001）、饮食口味适中（OR = 0.816,P = 0.004）、有业余爱好（OR = 0.872,P = 0.029）、体育锻炼（每周1～2次及以上OR = 0.582,P = 0.002,每周3～5次OR = 0.712,P = 0.027,每周≥6次OR = 0.745,P = 0.001）是河北省中年人睡眠质量的保护因素;未婚（OR = 2.633,P＜0.001）、离异（OR = 0.1.713,P = 0.003）、丧偶（OR = 2.235,P＜0.001）、家庭主妇（OR = 2.552,P = 0.040）、不饮奶（OR = 1.254,P = 0.021）、饮食偏素（OR = 1.188,P = 0.030）是危险因素。结论 中年人平时应注意放松心情,养成良好的生活习惯和方式,促进睡眠健康。     

3种治疗牙龈退缩术式的根面覆盖和美学效果比较

目的·观察使用结缔组织移植术(connective tissue graft,CTG)分别联合信封技术、隧道技术(tunne technique,TUN)和经前庭沟切口的骨膜下隧道技术(vestibular incision subperiosteal tunnel access,VISTA)治疗牙龈退缩(gingival recession,GR)的手术效果,分析这3种术式在根面覆盖和美学效果上的差异。方法·纳入2020年1月—2021年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科的患者87例,共324颗伴有GR的患牙,分别使用信封技术+CTG、TUN+CTG、VISTA+CTG进行根面覆盖。在基线和术后6个月时分别检查患者的相关牙周状况,并由2名牙周专科医师各自使用根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score,RES)和黏膜瘢痕指数(mucosal scarring index,MSI)对术后美学效果评分。使用t检验比较基线和术后6个月时患者GR深度和角化牙龈(keratinized gingiva,KG)宽度的差异。使用方差分析比较不同术式...     

羧基麦芽糖铁治疗中国缺铁性贫血成人患者的成本-效果分析

目的 评价羧基麦芽糖铁注射液治疗中国缺铁性贫血成人患者的经济性。方法 从中国卫生体系视角出发,基于一项羧基麦芽糖铁中国Ⅲ期临床试验（NCT03591406）构建分区生存模型,模拟羧基麦芽糖铁和蔗糖铁治疗缺铁性贫血患者的治疗过程及转归,研究时限为1年。计算两种治疗方案的总成本和质量调整生命年（QALYs）,并计算增量成本-效果比;对治疗8周之后到研究时限1年之间的疗效参数进行不同假设,基于中国卫生体系和全社会视角进行情境分析,并进行敏感性分析。结果 基础分析结果显示,与蔗糖铁相比,羧基麦芽糖铁方案的增量效果为0.007 QALYs,费用可节省1 038元,健康产出更高而总成本更低,属于绝对优势方案;情境分析和单因素敏感性分析结果与基础分析一致。概率敏感性分析结果显示,分别以1、2、3倍2022年中国人均国内生产总值为阈值时,羧基麦芽糖铁方案具有经济性的概率为88.2%、94.5%、97.6%。结论 对于中国缺铁性贫血成人患者来说,与蔗糖铁疗法相比,羧基麦芽糖铁是一种更具经济性的治疗方案。     

治疗骨科术后深静脉血栓的药物经济学设计要点

目的：以骨科术后深静脉血栓的药物治疗为例,探讨药物经济学研究设计的方法学要点。方法：对骨科术后深静脉血栓药物治疗的经济学评价文献进行方法学综述,并归纳出药物经济学设计的方法学要点进行讨论。结果与结论：骨科溶栓药物的经济学评价设计时需考虑对照选择、研究时限、试验场所、成本测量、结果定义和数据来源等方法要点,在进行其它药物经济学研究前还需要结合具体研究目的和条件对这些要点进行严谨地设计。     

浅析我国中小型医药商业企业发展战略

目的:为我国中小型医药商业企业选择发展战略提供参考。方法:分析中小型医药商业企业的经营环境及其优劣势。结果与结论:中小型医药商业企业必须明确自身的战略定位,聚焦特定市场空间,并积极贯彻合作战略,才能不断发展壮大。     

根面覆盖美学评分的可靠性和准确性分析

目的·通过根面覆盖美学评分（root coverage esthetic score,RES）与视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS分别评价根面覆盖术后的美学效果,分析RES在临床应用中的可靠性和准确性。方法·纳入2020年1—12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科的患者32例,共105颗伴有牙龈退缩（gingival recession,GR）的患牙。所有患牙均使用信封技术联合结缔组织移植术（connective tissue graft,CTG）进行根面覆盖。术后6个月检查患者的相关牙周状况,并分别由2名牙周专科医师通过RES,患者本人通过VAS对根面覆盖的美学效果分别进行评分。采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）和95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）表示医师RES结果的一致性。采用t检验比较基线和术后6个月时角化牙龈（keratinized gingiva,KG）和GR的差异。采用方差分析检验VAS不同分级间各指标的差异。采用线性回归分析评...     

隧道技术治疗上前牙黑三角1例

目的 本文通过报道上前牙邻面黑三角的治疗过程1例,希望为黑三角的治疗提供新的思路。诊疗经过：患者女性,33岁。上前牙邻面龈乳头退缩1月余。使用隧道技术（tunnel technique,TUN）+结缔组织移植术（connective tissue graft,CTG）联合树脂充填,治疗其上前牙邻面龈乳头退缩,术后随访2年。结果 2年后前牙区龈乳头外形丰满,完全充盈邻间隙,美学效果改善明显。结论 TUN+CTG联合树脂充填可以治疗前牙区黑三角,其适应证和优缺点还有待进一步临床研究去证明。     

使用改良皮质骨片固定技术治疗严重上颌后牙区牙槽嵴缺损一例

拔牙后牙槽嵴缺损(alveolar ridge defect, ARD)可影响剩余牙齿的正畸移动。自体骨移植已被证明是牙槽嵴重建的有效方法。然而, 用于固定自体骨块的固位钉需要通过二次手术移除, 可增加患者的不适。本文报道1例28岁女性患者, 在拔除右上颌第二前磨牙和第一磨牙后, 拔牙位点愈合后存在严重的ARD。对本病例通过游离龈移植术增宽角化龈后, 进行自体皮质骨片移植并联合脱蛋白牛骨骨粉和可吸收胶原膜进行牙槽嵴增量, 重建患区软硬组织, 术中采用改良的无固位钉的皮质骨片固定技术。术后2周开始正畸加力移动牙齿。术后36个月, 正畸治疗结束, 患者右上后牙区牙周软硬组织较术前改善显著, 患者自觉美学和功能均较满意。改良的无固位钉的皮质骨片固定技术有效增加了患者的牙槽嵴骨量, 使正畸治疗可以顺利进行。