医疗环境表面分离革兰阴性非发酵杆菌对消毒剂抗性的研究

摘要 目的 了解医院环境表面分离的革兰阴性非发酵杆菌对消毒剂的抗性情况,为科学选择消毒剂提供依据。方法 采用肉汤稀释法对医院环境物体表面分离出的革兰阴性非发酵杆菌的消毒剂抗性进行测定。结果 从医院物体表面176份标本中分离出15株革兰阴性非发酵杆菌,检出率8.52%,主要来自重症监护病房(ICU)。检出部位居前3位的是治疗操作台面、电脑键盘和ICU床栏。三氯异氰尿酸对15株非发酵杆菌的MIC值为有效氯250～500 mg/L,标准菌株为500 mg/L；MBC值为250～1 000 mg/L,标准菌株为1 000 mg/L。复合季铵盐对15株菌的MIC值为0.98～15.62 mg/L,标准菌株为15.62 mg/L；MBC值为1.95～31.25 mg/L,标准菌株为250 mg/L。结论 医院环境物体表面分离的革兰阴性非发酵杆菌对含氯消毒剂和季铵盐类消毒剂抗力未见升高现象,这些消毒剂在医院环境使用消毒效果可得到保证。     

超声引导微波热凝固结合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌

目的　评价肝癌肝动脉栓塞化疗后联合微波热凝固治疗的效果和安全性。方法　 18例经组织学证实的肝癌患者 ,14例为原发性肝癌 ,4例为转移癌。共 2 8个结节 ,肝动脉栓塞化疗后 1～ 2d内进行超声引导下微波热凝固治疗。结果　 19个直径 <5cm的结节完全性坏死 ,9个直径≥ 5cm的结节中 5个完全坏死 ,无严重并发症发生。结论　肝动脉栓塞联合超声引导下微波热凝固是治疗肝癌的一种有效方法     

黄芪复方对实验性自身免疫性重症肌无力模型大鼠神经肌肉接头超微结构的影响

目的:复制实验性自身免疫性重症肌无力模型大鼠,观察中药黄芪复方干预后其神经肌肉接头超微结构的变化。方法:实验于2001-01/2004-12在辽宁中医药大学附属医院完成。①选取雌性Lewis大鼠24只,随机数字表法分为模型组、正常组、中药组、西药组,6只/组。②电鳐购于美国加州,捕捞后取出电器官空运,-60℃冻存。用冷磷酸盐缓冲液将电鳐的电器官制成匀浆,制备粗提物,亲和层析技术分离提纯乙酰胆碱受体用于大鼠免疫。③除正常组外,其余组均将含有30μg乙酰胆碱受体的弗氏完全佐剂200μL注射于鼠两后足垫皮内进行初次免疫,3周后行二次免疫,将含有20μg乙酰胆碱受体的弗氏完全佐剂200μL注射于鼠两前足垫皮内,建立实验性自身免疫性重症肌无力动物模型。④初次免疫后,观察各组大鼠肌无力症状(叫声低微与活动减少是判断实验性自身免疫性重症肌无力大鼠的首发症状),并根据Lennon标准进行评分(分为0～3分,分数越高代表症状越严重)。肌电图的改变亦是判断模型建立的重要指标,故采用肌电图检测重症肌无力衰减程度,以(第5个反应波幅-第1个反应波幅)/第1个反应波幅×100%表示。⑤成模后给予药物治疗。中药组灌胃给予自拟黄芪复方(黄芪、白术、枸杞、何首乌、枳壳、升麻)8.4g/(kg·d);西药组灌胃给予强的松片5.4mg/(kg·d);正常组及模型组均灌胃给予等体积生理盐水。各组给药1次/d,连续1个月。处死大鼠,电镜下观察神经肌肉接头超微结构的变化。结果:模型组2只、西药组1只大鼠因肌无力症状恶化于初次免疫后第3周死亡脱落,共21只大鼠进入结果分析。①肌无力症状Lennon标准检测结果:模型组、中药组、西药组大鼠于初次免疫后17d开始相继出现体质量下降、活动减少、叫声低微等肌无力症状,按Lennon分级评为1分;3只症状迅速恶化,呈濒死态,评为3分,随后1周内相继死亡,其余大鼠呈慢性发病。正常组大鼠均无肌无力症状表现。②重症肌无力肌电图检测结果:初次免疫后第4,8周,正常组大鼠腓肠肌电图波幅均无明显变化;而模型组、中药组、西药组大鼠肌电图波幅衰退程度均大于15%,证明造模成功。③给药1个月后各组大鼠神经肌肉接头超微结构电镜结果:正常组突触前、后膜结构完好;模型组突触间隙加大,神经肌肉接头褶排列紊乱,局部溶解消失,突触小泡数量减少;中药组出现新生轴突终末分支,内含丰富的突触小泡;西药组则无新生轴突,神经肌肉接头褶排列紊乱、溶解消失,突触前部线粒体及其他细胞器空泡化依然明显。结论:实验性自身免疫性重症肌无力动物模型经中药黄芪复方治疗后,可促进其神经肌肉接头新生轴突的产生,并增加突触小泡数量,从而减轻突触损伤。     

过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示物应用现状调查

目的了解医疗机构中过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示物的应用状况。方法采用问卷调查和现场查看形式,对江苏省部分医疗机构使用中的过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示剂生物负载进行调查与测试。结果共调查江苏省市级医疗机构97家,其中67家拥有过氧化氢低温等离子体灭菌器,拥有率为88.16%。过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果均采用生物指示剂进行定期监测,所使用的生物指示剂的回收菌量合格率为35.48%。结论江苏省医疗机构过氧化氢低温等离子体灭菌器拥有率较高,其灭菌效果监测专用生物指示剂多数不符合标准,亟待规范。     

射频消融联合系统化疗治疗不可切除或术后复发肝内胆管癌的效果和安全性

目的回顾性分析经皮射频消融治疗(RFA)联合静脉化疗治疗不可切除或术后复发肝内胆管癌的效果及安全性。方法选取2011年1月-2016年12月首都医科大学附属北京地坛医院诊治的不可切除或术后复发肝内胆管癌患者。所有患者首先行RFA治疗。RFA治疗均在CT引导下完成。术后1周开始进行全身化疗,方案为吉西他滨联合顺铂(具体为吉西他滨1000 mg/m2第1、8天及顺铂25 mg/m2第1、8天,共6个周期)。主要观察指标为完全消融率、客观缓解率、至疾病进展时间、肿瘤局部进展率、生存时间和安全性。结果 24例患者中共包含45个病灶,均完成RFA治疗及化疗。客观缓解率为79.2%,术后1个月肿瘤完全消融率为86.7%(39/45)。术后随访11~67个月,至随访结束肿瘤局部进展率为20.0%(9/45);中位至疾病进展时间为13.0个月;中位生存时间为28.6个月,1、2、3年生存率分别为87.3%、69.3%、32.6%。至随访结束主要副反应为血液学毒性及转氨酶升高,无手术严重并发症发生。结论 RFA联合系统化疗治疗不可切除或术后复发肝内胆管癌是一种安全可行的方案。     

瑞巴派特治疗胃溃疡疗效分析

目的：对瑞巴派特治疗胃溃疡的临床疗效情况进行探讨,从而为其临床用药提供行之有效的依据。方法：选取在我院进行治疗的90例胃溃疡患者,并且按照随机分配的方法将其分为对照组和观察组。对于对照组患者,在进行治疗时,嘱其口服阿莫西林和奥美拉唑以及甲硝唑三种药物,经过两周治疗过后,再嘱咐患者只口服奥美拉唑,治疗时间为6周;而观察组嘱咐患者除服用阿莫西林和奥美拉唑以及甲硝唑外,还要加服瑞巴派特治疗,时间为2周,之后在口服6周的瑞巴派特和奥美拉唑。然后,将两组患者的治疗效果以及临床症状进行总结并分析比较。结果：两组患者经过治疗后,临床效果进行比较相关数据均具有统计学意义,P＜0.05。结论：瑞巴派特具有安全性和可靠性的特点,使用瑞巴派特对胃溃疡患者进行治疗可取得良好的治疗效果,值得推广临床使用。     

碘伏消毒液对龟分枝杆菌的杀灭效果观察

目的观察聚维酮碘消毒液对龟分枝杆菌的杀灭效果。方法采用悬液定量杀菌试验方法进行了实验室检测,同时与杀灭嗜肺军团菌的效果作比较。结果用含有效碘250 mg/L的聚维酮碘消毒液作用5 min或有效碘1 000 mg/L该消毒液作用1 min,对龟分枝杆菌平均杀灭对数值大于5.00。用含有效碘100 mg/L的聚维酮碘消毒液作用2.5 min,对嗜肺军团菌平均杀灭对数值大于5.00。结论聚维酮碘消毒液对龟分枝杆菌具有良好杀菌作用,龟分枝杆菌对碘伏消毒液的抵抗力明显高于嗜肺军团菌。     

关于药品GMP生产设备的清洁验证的探讨

通过对于近年来有关清洁验证相关文献的阅读,对于清洁验证的标准确立,规程优化,操作过程,以及发展做一系统性综述。清洁验证与制药企业GMP生产,产品质量息息相关,需要引起企业方面的重视。     

糖尿病足诊断箱在糖尿病合并血管病变患者中的应用及分析

目的:探讨糖尿病足检测诊断箱在检测糖尿病下肢血管病变的临床意义。方法:采用北京迪美德尔科技有限公司生产的糖尿病足检测诊断箱检测126例2型糖尿病患者。通过多普勒波形、多普勒光标、踝肱血压比值、趾肱血压比值等对下肢血流情况进行判断,得出踝肱指数(ABI)。根据ABI值将受检者分为正常组(ABI≥1)、异常组(ABI<1)。同时检测各组患者的年龄、病程、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果:126例糖尿病患者检测出74例下肢血管病变患者,检出率(58.7%)。下肢血管病变患者的年龄、病程、HbA1c、SBP与正常组相比明显升高,有统计学差异(P<0.05)。结论:糖尿病足检测诊断箱可作为临床早期筛查糖尿病下肢血管病变的有效手段。