反复气胸莫大意 治疗原则是关键——1例自发性气胸行胸腔闭式引流术后死亡的教训

患者男,33岁。因咳嗽2日,伴胸闷、胸痛1日入院。患者于2日前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,未就诊。1日前患者突然出现胸闷、呼吸困难、右侧胸痛,右侧卧位时症状可减轻。既往有支气管扩张史6年。入院后体格检查:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压165/105mmHg。神志清晰,活动自如,对答切题,体格检查合作,颈软,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,右侧肺部呼吸音消失,左侧肺部呼吸音增粗,可闻及散在湿啰音夭縓线照片显示:右侧气胸,右肺压缩约70%。诊断为:①右侧自发性气胸;②急性支气管炎;③支气管扩张?入院后即给予头孢曲松…     

急性颅脑损伤并发脑梗死临床分析（附25例报告）

目的探讨急性颅脑损伤合并脑梗死的发病机制和疗效。方法回顾性分析25例急性颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料。结果本组急性颅脑损伤并发脑梗死患者25例,其中入院时GCS评分≥13分5例,9～12分5例,≤8分15例;按GOS评分,疗效良好4例,中残5例,重残2例,死亡14例;死亡率56.0%。结论急性颅脑损伤并发脑梗死多发生于重型颅脑损伤后,入院时伤情越重,发生一个或数个脑叶梗死的可能性越大,且病情凶险,预后差;及时诊断与治疗将有助于改善患者预后。     

多点锥颅治疗高血压性脑出血

目的 探讨多点锥颅抽吸引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法 根据CT不同的出血量采用不同数量的靶点在局麻下进行锥颅抽吸、尿激酶灌注冲洗引流治疗高血压性脑出血67例。结果 住院死亡22例（32.8%）,其中4例术后3 d内由于脑干功能衰竭死亡,12例术后合并肺部感染、上消化道出血死亡,6例术后血肿扩大、改行开颅术后死亡。余45例随访10～12个月,以ADL为疗效指标,1级5例,2级9例,3级14例,4级8例,5级3例;随访期间死亡6例,其中2例死于颅内再次出血,3例合并肺部感染死亡,1例死因不明。结论 多点锥颅治疗高血压性脑出血,效果满意,尤其适用于出血量较大或年老体弱不能适于开颅手术者。     

三级中医医院支持社区卫生服务的实践与体会

针对目前我国社区卫生服务的现状,通过具体实例论述三级中医医院与社区医疗机构联动构建新型城市'医疗网络的具体做法以供借鉴.     

骨伤科中西医结合的思路及其前景

通过对中医理论和西医理论特点的分析概括,阐明不能用中医理论研究西医,也不能用西医理论研究中医.中医和西医诊断疾病的角度不相同,中西医结合的目的 :重视中西医结合基础和临床研究中存在的一些问题.借助现代多学科的研究方法与技术,提倡不同学科之间的交流、合作和融合,更好地为人民健康服务.应抓住机遇,谋求发展,使骨伤科中西医结合工作更上一个台阶.     

减压后脑损伤(附二例临床分析)

脑损伤及手术后的脑梗死临床报道很多,但脑损伤手术后全脑的弥漫性水肿,特别是术后脑干的肿胀、自主呼吸的突然停止,临床少有报道,往往并为外伤性脑梗死或脑干功能衰竭来处理.本文试就脑损伤减压手术后弥漫性脑水肿进行探讨.     

颈椎病的影像学检查现状

目的系统回顾颈椎病的影像学检查方法,旨在合理使用不同影像学检查方法。方法对颈椎病的影像学检查的现状及进展做一阐述,阐明X线平片、CT、MRI各自对颈椎病的诊断优势。结果 X线颈椎摄片、颈椎CT或MRI检查是诊断颈椎病的重要手段,应综合合理应用。结论颈椎病的各种影像学检查方法应该合理应用。     

整体观念不能忘 就事论事误性命——1例胫骨骨肉瘤未行截肢手术致病情恶化的教训

患者男,20岁,工人。因左侧膝部疼痛、左下肢活动受限3日来诊。患者于2个月前不慎扭伤左膝关节,当即感关节内侧疼痛、左下肢活动受限,在当地医院进行针灸等治疗后疼痛消失。3日前再次扭伤左膝关节,再次出现上述症状,自服中药(药名、剂量不详)治疗1日,疼痛未见缓解,故来我院门诊就诊,经X线照片及磁共振检查后,以左胫骨上段骨肿瘤收住入院。体格检查:体温38℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg。被人用轮椅送入病房。神志清晰,对答切题,左膝关节内侧可扪及一肿块,约3cm×1·5cm,质地中等,不活动,局部压痛明显,皮肤温度较高,左膝关节屈…     

高血压脑出血并发消化道出血临床分析

目的探讨高血压性脑出血破入脑室与并发上消化道出血发生率、意识障碍程度和病死率之间的关系。方法对142例高血压性脑出血患者按出血破入脑室与否分为2组,分别比较其并发上消化道出血发生率、病死率以及入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分布情况。结果出血破入脑室组并发上消化道出血11例（23．40％）,GCS≤8分25例（53．19％）,死亡22例（46．81％）;出血未破入脑室组并发上消化道出血9例（9．47％）,GCS≤8分24例（25．26％）,死亡16例（16．84％）,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论高血压性脑出血破入脑室患者并发上消化道出血发生率和入院时意识障碍程度、病死率均高于未破入脑室患者,高血压脑出血破入脑室是病情严重的标志。     

熟人社会中托人看病现象之初探

通过对132名患者和16名医务人员进行问卷调查,对119名完成有效调查的患者按照有无托人看病行为分成两组,分别比较两组患者的收入水平、职业背景、疾病严重程度、就诊满意度等多项指标,发现熟人社会中托人看病现象背后,患者、受托人和承托医务人员三者的行为选择有着各自不同的社会动因和角色定位,进而从剩余社会资本交易的角度对三者的行为选择进行了分析,并提出了相应建议。