颈部坏死性筋膜炎并粒细胞减少一例报告

正1病历资料患者女,33岁,无明显诱因出现右侧颈前区肿痛5 d,既往有甲亢病史5年余,规律口服甲巯咪唑片(10 mg,tid),半年前开始停药,近1个月复查甲功病情复发,遂继续口服甲巯咪唑片(10 mg,tid),无高血压、糖尿病等病史。症状有右侧颈前区肿胀、疼痛,少许瘙痒,无吞咽、呼吸困难,无张口受限,无咽痛、咽异物感,无发热。查体示:T:36.5℃,P 98     

紧急环甲膜切开术12例临床分析

环甲膜位置表浅、解剖标志清晰,环甲膜切开术对于危急情况下建立紧急临时气道具有无可替代的优势.1997年12月至2009年12月笔者采取紧急环甲膜切开术成功救治急性喉或上呼吸道梗阻患者12例,结果报告如下. 1 临床资料     

围手术前期口服田七胶囊对慢性鼻窦炎术中出血量的影响

出血是内镜鼻窦手术中最常遇到的麻烦，出血会干扰术野，污染镜面，从而影响手术的顺利进行，甚至容易出现并发症。因此，对出血的处理是否得当直接影响手术的质量。目前，对内镜鼻窦外科手术过程中各技术环节的重视莫过于对出血问题的关注，而在面对如何有效减少和控制手术中出血问题时，通常的做法是：控制局部炎症、减充血剂的应用、黏液促排剂的应用、糖皮质激素的应用以及规范操作和术中控制性降血压等，但在实际手术过程中仍然有大部分病例不能达到满意的控制出血的效果。运用中西医结合理论，在慢性鼻窦炎围手术前期口服纯中药制剂——田七胶囊，有效改善凝血功能．减少术中出血有较好疗效。     

鼻中隔术后3种填塞材料对鼻腔黏膜的影响

目的比较凡士林纱、高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊3种填塞材料对鼻中隔矫正术后渗血的止血效果和鼻腔黏膜损伤的情况。方法对鼻中隔矫正术后病人分3组进行3种不同填塞材料的随机对照研究,观察填塞后病人的疼痛程度、对鼻腔黏膜的损伤、出血量的多少。结果在填塞后24h内鼻腔出血量比较,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为多,差异有显著性（P〈0.05）;填塞后鼻腔的疼痛,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为重,差异有显著性（P〈0.05）;对鼻黏膜的损伤程度和取出填塞物后出血量,瑞纳凝胶气囊较其他两组少,差异有显著性（P〈0.05）。结论作为鼻中隔矫正术后的填塞材料,瑞纳凝胶气囊和Merocel高膨胀止血海绵对鼻腔黏膜损伤较小,病人疼痛轻,拔除时出血少,是鼻中隔术后填塞的理想材料。     

气囊填塞在鼻中隔术后的应用

目的 分析瑞纳凝胶气囊在鼻中隔矫正术后使用对渗血的止血效果和鼻腔黏膜损伤的情况.方法 将鼻中隔矫正术后患者分成3组进行3种不同填塞材料的随机对照研究,观察填塞后患者的疼痛程度、对鼻腔黏膜的损伤、出血量的多少.结果 在填塞后24 h内鼻腔出血量,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为多,差异有显著性(P＜0.05);填塞后鼻腔的疼痛凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为重.差异有显著性(P＜0.05);对鼻黏膜的损伤程度和取出填塞物后出血量,瑞纳凝胶气囊较其他两组少,差异有显著性(P＜O.05).结论 作为鼻中隔矫正术后的填塞材料,瑞纳凝胶气囊对鼻腔黏膜损伤较小,可较好地控制出血,是一种较好的术后填塞材料.     

扁桃体浆细胞肉芽肿1例

浆细胞肉芽肿是（Plasma cell granuloma，PCG）一种多发生于儿童及青少年的软组织和内脏的假肉瘤样炎性损害，具有病史不典型、多灶性损害或部分病例的复发以及存在疾病分类上的争论。好发部位在肺，其他少见部位有腹部、头颈和中枢神经系统，头颈部有报道见于眼眶和上呼吸道（喉、口腔、口咽、鼻窦），也有见于唾液腺，较少发生于扁桃体，至今仅有3例报道发生于扁桃体。     

固本祛风汤对变应性鼻炎患者血清IL-17和IL-23水平的影响分析

目的:观察固本祛风汤治疗变应性鼻炎(AR)疗效及对血清IL-17(白细胞介素-17)和IL-23(白细胞介素-23)水平的影响。方法:选取我院耳鼻喉科收治的80例AR患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组予以布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组的基础上予以固本祛风汤治疗,两组疗程均为4周。比较两组的临床疗效、治疗前后视觉模拟量表评分(VAS)、鼻部症状总评分(TNSS)、鼻黏膜炎相关生活质量问卷评分表评分(RQLQ)以及中医症候评分,并测定治疗前后两组患者血清IL-17、IL-23及特异性IgE水平,随访1个月,比较两组的不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率为95.00%,对照组的治疗总有效率为80.00%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的各项中医症候积分及总积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的VAS、TNSS及RQLQ评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的血清IL-17、IL-23及特异性IgE水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:固本祛风汤可显著提高AR的临床疗效,改善临床症状与生活质量显著,可有与降低炎性因子水平有关,且安全无毒副反应。     

EGFR及EGF在鼻咽癌中的作用及临床意义

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及其配体表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)在肿瘤的生长和分化过程中起重要作用,EGFR过表达、失调或突变与许多上皮恶性肿瘤密切相关.EGFR与其相应配体EGF等结合后激活,继而活化一系列下游信号通路并产生众多的生物效应.     

鼻敏方通过NF-κB信号通路对肺脾气虚变应性鼻炎大鼠鼻黏膜水通道蛋白5的影响

目的:观察鼻敏方对肺脾气虚变应性鼻炎(AR)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)信号通路及水通道蛋白5(AQP5表达的影响,探讨鼻敏方治疗AR的作用机制。方法:56只SD大鼠随机分7组:正常组,AR组,肺脾气虚AR组,鼻敏方低剂量2周组和4周组、鼻敏方高剂量2周组和4周组。正常组不干预,AR组以卵清蛋白(OVA)为致敏原建立AR疾病模型;其余5组大鼠除了以烟熏及番泻叶冷服泻下建立肺脾气虚证候模型外,还与AR组同期接受OVA致敏建立AR疾病模型。造模成功后鼻敏方组分别予低剂量鼻敏方(11. 3 g·kg~(-1))干预2周和4周,高剂量鼻敏方(22. 6 g·kg~(-1))干预2周和4周。观察大鼠的一般情况,苏木素-伊红(HE)染色观察鼻黏膜病理改变,免疫组化(IHC)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测NF-κB,AQP5蛋白的表达水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),AQP5 mRNA表达水平。结果:AR组大鼠出现典型AR症状,肺脾气虚AR大鼠同时出现典型AR症状及肺脾气虚症状,鼻敏方干预后AR症状及肺脾气虚症状表现明显改善;与正常组比较,AR组及肺脾气虚AR组出现典型的鼻黏膜组织病理改变,行为学评分明显升高(P 0. 05),NF-κB和AQP5蛋白表达上升(P 0. 05),IL-1β,TNF-α,IL-6和AQP5 mRNA表达上升(P 0. 05);与AR组比较,肺脾气虚AR组鼻黏膜组织病理改变更严重,胞核NF-κB蛋白表达上升(P 0. 05),TNF-α,AQP5 mRNA表达上升(P 0. 05);与肺脾气虚AR组比较,鼻敏方干预组鼻黏膜组织病理损伤改善,NF-κB和AQP5蛋白表达下降(P 0. 05),IL-1β,TNF-α,IL-6和AQP5 mRNA表达下降(P 0. 05);与鼻敏方低剂量2周组比较,鼻敏方高剂量4周组胞核NF-κB蛋白表达下降(P 0. 05)。结论:与AR大鼠比较,在相同致敏原刺激下肺脾气虚AR大鼠病情更严重;鼻敏方可治疗AR并能减轻腺体过度分泌,其机制可能与抑制NF-κB信号通路,进而降低AQP5表达有关。     

气囊填塞止血法在高血压鼻出血治疗中的应用

目的分析瑞纳凝胶止血气囊填塞止血治疗高血压鼻出血的止血效果、创伤程度和临床可操作性。方法 68例高血压鼻出血住院病例依据鼻腔填塞止血方法不同,分为瑞纳凝胶气囊填塞组(n=40)和凡士林纱填塞组(n=28),评价两组患者的止血效果、鼻腔黏膜创伤程度。结果瑞纳凝胶气囊组和凡士林纱组在填塞后48h内鼻腔止血效果相当,差异无统计学意义(P>0.05),但在拔除填塞时鼻内镜检查结果方面,瑞纳凝胶气囊组较凡士林纱组鼻腔黏膜创伤小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊填塞止血法止血效果确切,创伤小,临床操作简单,适用于高血压病鼻出血患者的局部治疗。