运用多准则决策分析法的中药临床综合评价文献特征分析及设计要点

目的 分析运用多准则决策分析法(MCDA)进行中药临床综合评价研究的文献特征和方法学现状,为今后研究者设计和实施中药MCDA研究提供建议.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、SinoMed及中国知网(CNKI)、维普数据库(CQVIP)、万方数据库,获取自各数据库建库至...     

政策工具视角下我国抗菌药物合理用药政策研究

目的:从政策体系角度出发,分析我国抗菌药物合理用药政策领域政策工具使用情况,为后续相关政策的调整和优化提供参考。方法:采用内容分析和定量分析方法,构建"政策工具—政策过程"二维分析框架,对中央政府颁布的抗菌药物合理用药政策进行分析。结果:纳入分析47份政策文本共生成505条政策文本编码,其中,政策工具维度环境型政策工具运用最多(77.43%,391/505),其次为供给型(18.22%,92/505)和需求型(4.36%,22/505)政策工具;政策发展维度政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占41.19%(208/505)、51.68%(261/505)、3.96%(20/505)、3.17%(16/505)。结论:抗菌药物合理用药政策应适当减少对环境型政策工具的依赖,重视供给型和需求型政策工具的推动和拉动作用,加强在政策发展过程中监督和评价类工具的运用。     

中医院与西医院呼吸科抗生素处方率匹配分析

目的分析我国中医院与西医院呼吸科抗生素使用差异。方法检索国内外5个数据库,查找建库至2017年3月发表的所有与呼吸科抗生素使用情况相关的文献。通过对中医院与西医院的级别、区域、场所、整改时间进行匹配,探寻不同类型医院呼吸科抗生素处方率情况。结果共纳入文献256篇(96955例),包括西医院(221家,92892例)文献236篇,中医院(19家,4063例)文献20篇。呼吸科病房抗生素处方率在东部地区三级中医院整改前、中、后分别为90%、59%和31%,低于西医院的92%、87%和74%;二级中医院的抗生素处方率在整改中、整改后分别为70%和62%,低于综合性医院73%和73%。中部地区三级医院整改中抗生素处方率92%低于综合性医院94%;东北地区二级医院整改中抗生素处方率81%低于综合性医院85%;西部地区三级医院整改前、中的抗生素处方率为95%和92%,高于综合性医院的92%和85%。呼吸科门诊抗生素处方率在东部地区三级中医院整改前中分别为49%和55%,西医院分别为67%和48%。中部地区中医院整改前后分别为86%和80%,西医院分别为74%和88%。结论中医院呼吸科病房在东部、中部、东北部地区的抗生素处方率均低于西医院;而在西部地区,三级中医院病房抗生素处方率高于西医院。门诊处方率未见明显规律。     

循证临床实践指南中临床问题结构完整性及表述规范性的建议

目前在循证临床实践指南制订过程中,临床问题的构建存在诸多难点,临床医生对于指南临床问题的结构理解不到位、不落地临床实际诊疗问题的情况较多,提出的临床问题结构不完整、表述不规范,从而影响指南制订的质量和指南的临床可用性。为解决此问题,本文通过实例对指南中临床问题结构的构建及表述方面的具体细节进行解释和介绍,以期提高研究者和临床医生对临床问题的理解,为指南制订中临床问题构建环节提供方法学参考。     

专家证据在中医药临床实践指南中的应用思考及建议

中医药临床实践指南在制订过程中常面临证据缺乏的困境,指南制订小组往往倾向于基于专家经验或专家意见做出最终的决策,但是受到认知偏倚局限性的限制使得指南的可信度和透明性降低。本文通过厘清专家经验、专家意见与专家证据之间的区别,提出专家证据在中医药临床实践指南制订中的学科优势和必要性,并提供推荐意见形成环节使用专家证据的方法学设计和实施细节,保留中医药经验性特色的同时一定程度上改善证据缺乏的困境,具有一定的实际应用价值。     

中医药临床实践指南临床问题构建中干预措施的优先性选择——基于专家证据的方法学建议

中医药临床实践指南临床问题构建中,即使干预要素(干预措施或对照措施)范围界定合适,指南制订者仍面临繁多的干预种类需要进行优先性抉择的瓶颈问题。本文通过分析干预措施优先性选择的难点和必要性,提出将专家证据的方法扩展应用到干预措施优先性选择过程中的思路,并进一步提供了专家证据数据收集表的设计、应用、数据收集呈现及最终专家决策方法的相关方法学建议,从而为指南制订者提供参考和指导。     

中成药治疗脑小血管病相关认知功能障碍随机对照试验的结局指标应用分析

目的 分析中成药治疗脑小血管病相关认知功能障碍(vascular cognitive impairment caused by cerebral small vessel disease,CSVD-VCI)的随机对照试验(RCT)的结局指标应用情况,并针对存在的问题提供建议.方法 全面检索3个英文数据库、4个中文数据库和2个临床研究线上注册网站,筛选近10年符合本研究纳入标准的RCT,提取信息,评估偏倚风险,分析其结局指标.结果 检索获文献10455篇,剔重后余8681篇,筛选后纳入30篇RCT报告,偏倚风险总体较高.其结局指标分为8大类,即临床症状指标、神经影像学指标、神经电生理指标、血液生化学指标、血液流变学指标、中医证候积分、临床有效率、安全性指标.其中,纳入RCT的报告频次和报告率最高的是临床症状指标;有2个RCT以中医证候积分为结局指标,并报告相应评价标准.结论 中成药治疗CSVD-VCI的RCT结局指标应用目前存在临床上的合理性和局限性,且在研究设计层面结局指标主次不明、设盲不足、报告不详,影响了中成药治疗CSVD-VCI的RCT质量.建议本领域研究者在未来完善顶层设计,同时积极开展本领域核心指标集的筹建工作,进而提升临床研究质量.     

中医药临床实践指南推荐意见形成的难点及方法学建议

目前中医药临床实践指南制订推荐意见的形成存在诸多难点,通过深入剖析中医药临床实践指南推荐意见形成阶段所特有的或突出的难点问题,如专家专业背景和经历导致其学术情感的偏重、学术流派影响导致难以达成共识、决策维度对推荐意见影响权重缺乏指导原则等,提出了中西医并行的共识组模式、完善中西医结合的方法学范式、重视学术流派的循证治理、促进推荐意见形成决策影响维度的研究等方法学建议,以期为指南制订提供方法学参考。     

共识法在中医临床实践指南及专家共识中的应用及方法学报告特征分析

目的 调查中国发布的中医药临床实践指南(CPG)及专家共识中共识法的应用及方法学报告情况,为我国CPG的制订与修订提供参考.方法 检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane数据库以及各相关学会官网,纳入2016年1月1日至2020年12月31日发布的、符合标准的...     

护理专业本专科学生职业态度现状及影响因素研究进展

职业态度（professional attitude）是个人对某种特定职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向,由职业认知、职业情感、职业行为三部分构成［1］。职业态度很大程度上决定职业意向选择,因此在国际医学教育组织1999年提出的“全球医学教育最基本要求”中,医学生的职业态度教育列于医学教育基本要求的首位［2］。护理专业学生（简称护生）职业态度是护生对护士职业的认知和情感以及决定自己行为倾向的心理状态,即对护士工作在社会中的地位、作用,护士素质要求和现状,护士劳动特点,护理学科性质和发展等多方面的认知、评价,以及由此产生的情感体验和行为倾向［1］。2003年我国将护理人才列为紧缺人才之一,需要大量高素质的技能型护理人才［3］。本科、大专护生作为我国高素质护理人才培养的对象,其职业态度对其在校学习态度、职业生涯规划方向等可产生重要影响,也对将来稳定护理队伍有重要意义。因此,笔者对护理专业本专科学生职业态度的研究进展综述如下。