基于老年健康综合评估探讨糖尿病与认知功能障碍的相关性研究

背景　目前糖尿病患者认知功能障碍被临床糖尿病治疗策略忽略，且尚未发现有效的治疗方法可以逆转痴呆的病程，因此，积极寻找痴呆的危险因素，从防治的角度预防痴呆的发生是改变目前在痴呆诊治中被动局面的一种有效方法。目的　探讨住院老年患者糖尿病与认知功能障碍的相关性。方法　选取2017年9月-2019年2月在成都市第一人民医院老年病科完成老年健康综合评估的住院老年患者为研究对象，采用简易精神状况量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）进行评估。依据2型糖尿病诊断标准将患者分为正常组和糖尿病组。采用二分类Logistic回归分析探讨住院老年患者糖尿病与认知功能障碍的相关性。结果　共发放问卷610份，回收有效问卷606份，有效回收率99.3%。纳入研究的606例患者中，正常组428例，平均年龄（71.4±7.6）岁；男性180例（42.1%），女性248例（57.9%）。糖尿病组178例，平均年龄（72.3±6.4）岁；男性82例（46.7%），女性96例（53.9%）。两组患者MMSE、CDR、ADL评分及认知情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示：糖尿病与住院老年患者认知功能障碍存在相关性（P<0.05）。结论　在住院老年患者中，糖尿病和认知功能障碍关系密切，临床上应关注两者共同的危险因素及影响因素，应注意筛查老年糖尿病患者的认知功能状况，及时发现认知功能障碍并进行有效的干预。     

鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识

目的本文基于临床经验和循证医学证据制定的鼻炎（萎缩性鼻炎除外）分类和诊疗的专家共识，其中在治疗方面重点关注了鼻腔局部用药的临床应用，旨在进一步规范鼻炎尤其是慢性鼻炎的诊疗，明确鼻腔局部用药如鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药和鼻腔盐水盥洗等在鼻炎治疗中的临床地位及注意事项，以便指导临床医师进行合理用药，提高鼻炎的疗效和患者的满意度。     

70°鼻内镜在新生儿先天性会厌囊肿的诊断

新生儿先天性会厌囊肿是一种较为少见的先天性疾病，1881年由Abercrombic命名，1970年De Sant比较详细的描述本病的病理、病因及治疗，此后国内渐有报道[1～4]。本病多见于新生儿期，容易误诊，若不及时诊治可发生严重并发症，甚至导致患儿窒息死亡。     

玉屏苍耳散对实验性AR大鼠维甲酸相关孤儿核受体γt及相关因子表达的影响

目的探究玉屏苍耳散对实验性变应性鼻炎(AR)大鼠维甲酸相关孤儿核受体γt(RORγt)及相关因子表达的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常组,模型组,玉屏苍耳散组,西替利嗪组,每组各10只。采用卵清蛋白致敏法构建AR大鼠模型。灌胃给药,给药剂量按照大鼠体重计算:玉屏苍耳散组(10 g/kg),西替利嗪(2 mg/kg),正常组以及模型组灌胃给予等量的生理盐,酶联免疫法检测各组大鼠鼻粘膜组织细胞因子IL-17、TNF-α、IL-23以及IL-6的分泌水平;HE染色检测各组大鼠鼻黏膜组织损伤程度;采用免疫组化法检测各组大鼠鼻黏膜组织中RORγt蛋白的表达;通过RT-PCR检测各组大鼠鼻黏膜组织中RORγt、IL-17以及IL-23 m RNA的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠鼻部症状评分、鼻粘膜厚度、细胞因子IL-17、TNF-α、IL-23、IL-6表达及RORγt、IL-17以及IL-23 m RNA表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,玉屏苍耳散组与西替利嗪组上述指标均明显降低(P<0.05)。结论玉屏苍耳散可调控RORγt以及相关因子IL-17、IL-23的表达,发挥对AR具有免疫调节作用。     

从“二阳结”谈风消

“风消”是指在消渴病中以多食消瘦,体重减轻,精神疲乏为表现的一系列症状.笔者试从“二阳结”揭示了风消的本质乃是:胃强脾弱.并例举了典型病例以兹佐证,本文以加味白虎汤为基本方药,进一步阐述在临床上治疗风消的效果,对风消的早期干预提供了新的思路,具有重要的临床指导意义.     

脾弱胃强恶性循环与糖尿病相关性探讨

正现代中医学对糖尿病的认识已突破了传统消渴"阴虚燥热"的理论,有了更广泛与深入的研究。以"脾不散精、脾胃内热"立论便是其中重要的一种,这一病机特点,深析其实质,即脾弱胃强。为此,诸多学者对脾弱引起胃强并导致糖尿病发生发展的机理研究做了一定探讨。但对胃强可以反作用于脾弱,以致二者恶性循环在糖尿病发生发展中的重要意义未能充分认识。因此,有必要对糖尿病脾弱胃强的相互关系及临床意义作更深入的探究。     

用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎所致嗅觉障碍的效果观察

目的：探讨用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎所致嗅觉障碍的临床效果。方法：对2010年1月～2013年1月期间我院收治的100例慢性鼻窦所炎致嗅觉障碍患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为对照组与观察组,每组各有50例患者。我们使用镜鼻外径路手术对对照组的患者进行治疗,使用鼻内镜手术对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的临床效果明显优于对照组的患者,其术后并发症发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性（P＜0.05）。结论：用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎所致的嗅觉障碍可取得满意的临床效果。该方法值得在临床上推广使用。     

气管切开术1063例中并发症的产生种类及原因分析

目的 探讨气管切开术后患者产生并发症的成因及防范措施.方法 回顾性分析1 063例行气管切开术的住院患者的病历资料,将其中有术后并发症的患者作为研究对象,总结原因.结果 1 063例气管切开并发症29例,发生率为2.73%,包括出血13例(1.22%),气管套管脱管 6例(0.56%),皮下气肿4例(0.38%),术中窒息2例(0.188%),纵膈气肿1例(0.094%),麻醉药物过敏1例(0.094%),气管食管裂伤1例(0.094%),死亡1例(0.094%),原因为术中产生气胸.结论 气管切开术患者并发症具有多样性,原因复杂.     

冠心病与老年认知功能障碍的相关性

 目的 探讨冠心病与老年认知功能障碍的相关性。方法 选择2018-01至2019-04医院老年科、心内科住院及体检中心老年患者共计606例,进行简易精神状况量表(MMSE)、临床痴呆评定量(CDR)、日常生活能力量表(ADL)检查,按是否患有冠心病分为冠心病组(186例)和对照组(420例),分析冠心病是否对 MMSE评分、认知功能程度存在影响,探讨冠心病和老年认知功能障碍相关性。结果 冠心病组MMSE 评分(26.18±3.21)分,CDR 评分(0.40±0.59)分,ADL评分(22.29±4.14)分 ,对照组MMSE 评分(27.18±3.36)分,CDR 评分(0.17±0.37)分,ADL评分(21.31±3.92)分,冠心病组MMSE、CDR、ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组与对照组认知功能程度构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病和老年认知功能障碍关系密切,临床上应关注两者共同的危险因素及影响因素。老年冠心病患者中应注意筛查认知功能状况并进行干预。