新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童烧伤防治的探讨

我国新型冠状病毒肺炎疫情的快速上升趋势得到控制,但其他国家确诊和死亡病例不断增加,境外输入病例正在增多,各地中小学陆续开学,疫情防控仍不容松懈。本文结合新型冠状病毒肺炎疫情防控期间居家、出行、工作、学习等行为模式改变带来的特殊性,对儿童烧伤的预防、急救和居家护理,以及居家功能康复等进行探讨,以供广大医护工作者参考。     

坏疽性脓皮病注射部位形成坏死创面一例的报告

肌内注射和静脉输液是护理操作的基本项目，也是重要的治疗手段之一。但在操作过程中，由于药液外渗、静脉炎或注射药物非特异性反应等可致皮肤创面形成。本文报道1例坏疽性脓皮病患者，在未明确病因的情况下早期肌内注射和静脉输液，穿刺部位皮肤出现渐进性肿胀坏死，形成多处难愈性创面，经医疗、护理共同会诊积极处理，创面愈合并有效预防了皮肤注射部位新创面的再次形成。     

三七皂甙在严重烧伤大鼠延迟复苏过程中调控效应

目的:探讨三七皂甙在烧伤休克延迟复苏大鼠中的抗渗作用及对肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6的调控。方法:实验于2003-12/2005-02在第二军医大学长海医院烧伤中心实验室完成。选用36只健康成年的SD大鼠,采用随机数字法分为假烫组、烫伤组及治疗组,每组12只。①制备烧伤模型:用恒温水烫仪以100℃水烫背部13s,造成大鼠30%TBSAⅢ度烧伤(病理证实)。②制备烧伤休克延迟复苏模型:烫伤大鼠均于伤后6h腹腔注射乳酸林格液进行延迟复苏,总量按Parkland公式4mL/(kg·%)计算。③治疗组伤后0.5h腹腔注射三七皂甙(100mg/kg);假烫组大鼠以38℃水模拟烫伤过程。④伤后24h采用干湿重法检测肺脏、肝脏及肠的含水量,组织含水量(%)=(湿重-干重)/湿重×100%。测定各上清液相应的伊文思蓝浓度,以此来表示各脏器血管通透性的大小,伊文思蓝含量(μg/g干重组织)=伊文思蓝浓度(mg/L)×10/[1-组织含水量(%)]。采用酶联免疫吸附法(ELISA方法)分别测定血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6的水平。结果:36只大鼠均进入结果分析。①伤后24h治疗组大鼠的肺脏、肝脏及小肠的含水量明显低于烫伤组相应脏器含水量((79.91±1.76)%比(82.04±2.05)%,(71.72±1.75)%比(73.63±1.61)%,(76.52±1.43)%比(80.31±3.69)%,P<0.05)。②治疗组大鼠的肺脏、肝脏及小肠的血管通透性(伊文思蓝μg/g干重组织)明显低于烫伤组大鼠相应脏器血管通透性(313.05±19.30比457.86±43.33,156.72±17.75比243.63±26.74,236.52±26.43比380.31±33.69,P<0.01)。③治疗组大鼠血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6的水平均显著低于烫伤组血浆中各细胞因子水平[(258.91±20.4)ng/L比(612.30±75.03)ng/LQ(101.37±29.86)ng/L比(208.45±49.04)ng/LQ(433.65±31.78)ng/L比(726.46±38.61)ng/L,P<0.01]。结论:大鼠严重烧伤后,早期使用三七皂甙,能下调肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6在血浆中的总体水平,控制烧伤后过度全身炎症反应,有助于减轻脏器的水肿,从而减轻烧伤早期脏器损害。     

含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区创面的临床观察

目的 通过与传统凡士林油纱进行比较,分析新型含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区的临床效果。 方法 选取第二军医大学长海医院烧伤科2012年3月至2013年3月收治的自体中厚皮移植手术患者为研究对象。符合入选标准的30例患者按供皮区封闭方法分为两组,试验组(10例)为含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区,对照组(20例)为传统凡士林油纱封闭中厚皮供皮区。每一试验组病例产生时,按诊断类似配比2例对照组病例。记录入选患者的人口统计学特征、供皮区情况、术后供皮区创面感染情况、创面上皮化时间、术后第1次更换外层纱布时间、术后第1次更换外层纱布疼痛情况及纱布渗血层数。 结果 试验组供皮区创面上皮化时间(d)早于对照组(9.60±0.84 vs 10.90±1.02,P<0.05),术后第1次更换外层纱布疼痛评分小于对照组(1.50±0.71 vs 3.75±0.79,P<0.05),术后第1次更换外层纱布时间(d)晚于对照组(7.30±0.48 vs 5.45±1.64,P<0.05),术后第1次更换外层纱布渗血层数少于对照组(1.00±0.67 vs 3.10±0.85,P<0.05)。 两组创面均未出现感染。结论 新型含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区方法可以缩短创面愈合时间,减少患者痛苦,具有良好的杀菌和止血作用,疗效满意。     

严重烧伤大鼠心肌组织钙超载的定位研究

目的：严重烧伤后早期可发生心脏功能紊乱，通过Ca^2 细胞化学定位法结合X射线能谱分析(EDX)，观察严重烧伤早期心肌组织钙超载的产生并在组织细胞水平进行定位。方法：SD大鼠，造成30％体表面积的Ⅲ度烧伤模型，分别在烧伤后0．5，1，2，6，12h取材。用草酸钾灌注心脏固定，透射电镜下观察超微结构的变化。继而将载有Ca^2 细胞化学薄片喷镀碳膜，进行能量色散谱分析。结果：烧伤后Ca^2 细胞化学反应沉淀物均较正常对照组增多，隔室化程度较正常对照组低，以烧伤后1h和2h的变化最为明显。EDX电镜微量元素分析结果显示，烧伤后心肌细胞胞浆和线粒体内Ca^2 含量均增加。细胞浆内Ca^2 含量伤后1h达高峰，伤后2h线粒体内Ca^2 含量显著增加，且达到峰值。结论：严重烧伤后心肌细胞内钙超载，Ca^2 隔室化程度减轻，心肌细胞胞浆内和线粒体内Ca^2 均增加。     

应用自旋标记-顺磁共振技术观察烧伤早期心肌细胞膜蛋白变化

目的:研究严重烧伤大鼠早期心肌细胞膜蛋白结构和运动的变化.方法:用3-甲基马来酰亚胺氮氧自由基(3MP)标记膜蛋白巯基,利用自旋标记-顺磁共振技术,观察膜蛋白旋转相关时间(τc)及强固定化与弱固定化组分谱线高度比值(hs/hw)的变化.结果:伤后2和6 h膜蛋白hs/hw显著增大,伤后1～12 h膜蛋白旋转相关时间τc显著增大.结论:严重烧伤后早期即出现心肌细胞膜蛋白结构和功能的变化,表现为膜蛋白构象改变,膜蛋白运动受限.这些变化可以直接影响细胞膜蛋白的功能,从而导致心肌细胞功能的变化.     

烧伤病人血清铜和锌浓度与烧伤面积的关系

本研究观察大面积烧伤病人血清锌和铜的变化,并为临床监测和补充锌和铜提供依据。英国Midlands地区烧伤中心的住院病人34例,平均年龄33岁(3～88岁),男性22例,平均烧伤面积为29.8％(10～79％)。按伯明翰事故急救医院公式复苏补液。30例病人经胃肠道营养,铜和锌的摄入量经查表计算而得,分别为4.2(1.7～10.8)和19.7(9～39)mg/24小时,4例病人经胃肠外营养,8例病人需机械通气,5例病人于观察期间死亡,在观察期间所有病     

用Ⅲ型胶原口服液预防烧伤急性胃粘膜病变出血

用Ⅲ型胶原口服液预防烧伤急性胃粘膜病变出血唐洪泰，陈玉林，王韦，陈积民急性胃粘膜病变是烧伤后常见并发症之一，预防其发生为临床治疗的一个重点。我们从１９９０年开始用Ⅲ型胶原口服液防治大面积烧伤患者急性胃粘膜病变出血，取得较好效果。现将应用结果总结如下。...