耵聍栓塞致慢性咳嗽误诊为咳嗽变异性哮喘一例

患者,男,27岁。于2010年5月中旬因“反复咳嗽2年余”来本院就诊。无发热、盗汗,无心慌、呼吸困难,咳嗽以干咳为主,偶有少许白粘痰,无痰中带血,活动和体位改变时咳嗽加重。患者发病以来,多次在外院,行“肺功能、     

急性吸入性氯氰菊酯中毒13例临床分析

目的 通过分析氯氰菊酯吸入中毒的临床特点与救治经验,比较其与口服中毒的不同临床特点.方法 回顾性分析2012年6月群体性5％高效氯氰菊酯可湿粉吸入中毒13例患者的临床表现、影像学、实验室检查、治疗及转归.结果 除神经毒性及消化道损害之外,氯氰菊酯吸入中毒患者中,咽干(61.5％)、咳嗽咳痰(61.5％)、呼吸困难(30.8％)、气短(23.1％)等呼吸道症状明显.结论 氯氰菊酯吸入中毒可以造成明显的呼吸道损害,轻者表现为上呼吸道刺激症状或气管支气管炎症表现.     

奥亭治疗感冒后咳嗽的疗效观察

目的 探讨奥亭治疗感冒后咳嗽的疗效。方法感冒后咳嗽患120例，随机分为两组：治疗组给予奥亭口服，3次／d，10ml／次。对照组给予棕色合剂（10ml3次／d）＋愈创甘油醚糖浆（200mg3／d）口服，疗程共5d。观察两组的疗效。结果治疗组总有效率达93．3％，对照组总有效率达76．7％，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥亭可有效改善感冒后咳嗽患者的症状，是有效的治疗方法之一。     

姜黄素对大鼠肺间质纤维化影响的机制研究

Objective To observe the possible mechanism and inhibitory effects of curcumin on pulmonary fibrosis induced bleomycin in rats at the fibrosing stage. Methods 80 male Sprague-Dawley rats were random divided into 4 groups (20 rats in each group). Rats in the fibrosis model group, the prednisone group and the curcumin group were induced by instilled bleomycin through tracheal, rats in the control group with same volume normal saline. Since the 15th day after bleomycin administration, the curcumin group and prednisone group were given curcumin (300 mg/kg) or prednisone (5mg/kg) per day by intragastric administration, respectively. The normal control group and the model group were given 1% sodium carboxymethyl cellulose ( 10ml/kg). Six rats of each group were random sacrificed on the 21st, 28th, 42nd and 56th days after bleomycin administration. The histological changes of the pulmonary were evaluated by H. E and Masson dyeing. The expressions of transforming growth factor-β1 (TGF-β1), platelet-derived growth factor (PDGF) and hydroxyproline in the tissue of pulmonary were assessed by immunohistochemistry and digestion method. Results Pulmonary fibrosis and hydroxyproline level in the curcumin group were obviously reduced as compared with the model group on the 42nd and 56th day[42 d:1. 28 ±0. 61 vs 2. 28 ±0. 39,P <0. 01 ;(1.73 ±0. 22)mg/g vs (2.50 ±0. 37) mg/g, P <0.01;56 d:1.00 ±0.59 vs 1.73 ±0.36, P< 0. 05; ( 1.57 ± 0. 36) mg/g vs (2. 20 ± 0. 42) mg/g, P < 0. 01 ], and it was also lower than that in prednisone group on the 42nd day( P < 0. 05 ). The expression of TGF-β1 and PDGF in the curcumin group were obviously lower than that in the model group on the 28th, 42nd and 56th day[28 d:TGF-β1 :3642. 05 ±839. 31 vs 5067. 35 ±738. 39, P <0. 05 ;PDGF:2957. 55 ±739. 16 vs 4457. 75 ±568. 39, P <0. 05;42 d: TGF-β1: 2689. 73 ± 529.22 vs 4089. 50 ± 619. 37, P < 0. 01; PDGF: 2834. 46 ± 567. 16 vs 3239. 52 ±628. 26, P <0. 01 ;56 d:TGF-β1: 1968.57 ±408. 36 vs 2968.20 ±498.42, P <0. 01 ;PDGF: 1083.36 ±381.35 vs 2019. 40 ±412. 36, P <0. 01 ], which was lower than that in prednisone group on the 42nd and 56th day (42 d,TGF-β1 :3529. 07 ±981.35,PDGF:2618. 34 ±813. 34;56 d,TGF-β1 :2530. 83 ±439. 37,PDGF: 1738. 35 ±536. 62, Pall <0. 05 ) , and it had no obvious difference compared with control group on the 56th day ( P > 0. 05 ). Conclusion Curcumin could alleviate bleomycin-induced pulmonary fibrosis in rats at the fibrosing stage by inhibiting the expressions of TGF-β1 and PDGF.     

支气管肺泡灌洗联合无创正压通气对矽肺患者肺功能、血气分析及6min步行试验的影响

目的：研究支气管肺泡灌洗联合无创正压通气对矽肺患者肺功能、血气分析及6min步行试验的影响。方法：选择自2010年2月至2014年2月于本院呼吸内科就诊的矽肺患者76例,随机分为研究组与对照组各38例,两组患者均接受平喘化痰以及无创正压通气治疗,研究组同时行支气管肺泡灌洗治疗方案。比较两组患者治疗前后肺功能(FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%)、血气分析(PaO2、PaCO2)以及6min步行试验的差异。结果：比较两组治疗前后结果发现肺功能指标FEV1治疗后均提升且研究组(P<0.001)较对照组(P=0.011)提升更明显；FVC结果也相似；FEV1占正常预计值%均显著提升(P<0.001)； 血气分析PaO2值研究组(P<0.001)比对照组(P=0.029)显著升高；PaCO2值均降低(P<0.001)；6min步行距离研究组(P<0.001)较对照组(P=0.011)显著增加。结论：对矽肺患者行支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗能改善矽肺患者的肺功能、血气指标及患者的运动耐量。     

联合祛痰法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的意义

慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者支气管腔内黏液过度分泌和黏液蓄积均可造成气流受限[l],使肺功能进一步恶化,病情加重.临床表现为气促加重、痰量增多以及脓性痰.因此,及时有效的祛痰治疗对AECOPD患者至关重要.我们使用雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗AECOPD患者48例,取得较好的疗效.现报道如下.     

运动负荷后肺功能测定在慢性阻塞性肺疾病临床严重程度评价中的意义

目的 探讨运动负荷后肺功能测定在评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期气流受限严重程度中的意义.方法 40例Ⅰ级稳定期COPD患者(COPD组)和20例健康体检者(对照组)进行静态与6 min步行试验(6MWT)、心肺运动试验(CPET)后肺功能检测,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)、深吸气量(IC)、最大中段呼气流速(MMEF)、50％肺容积呼气流速(FEF50)、75％肺容积呼气流速(FEF75)、最大通气量(MVV).对静态及两种不同方式的运动试验后各肺功能参数进行比较分析.结果 COPD组静态FEV/FVC＜ 70％,FEVl％为(80.30±13.60)％,FEVt、MMEF、FEF50、FEF75低于对照组(P＜0.05);6MWD[ (495.0±47.6)m]与对照组[(537.0±62.8) m]比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);运动分钟通气量[(51.45±12.73)L/min]、最大摄氧量(VO2)[( 19.25±4.03) ml/(kg·min)]和最大二氧化碳排出量[(16.37±3.06)ml/(kg·min)]低于对照组[(69.75±13.10) L/min、(24.20±3.56) ml/(kg·min)、(20.40±5.90) ml/(kg·min)],差异有统计学意义(P＜ 0.05).6MWT后FVC、FEV1、IC、FEF75、FEV1％与静态比较差异有统计学意义(P＜0.05);CPET后FVC、FEV1、IC、FEF75、FEV1％、PEF50、MMEF与静态比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).对照组静态与6MWT、CPET后各肺功能参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).最大VO2与运动前后FEV1变化呈正相关(r=0.60,P＜ 0.01).结论 运动负荷后肺功能测定在评价COPD患者早期气流受限严重程度中具有重要的临床价值.     

慢性嗜酸性粒细胞肺炎长期误诊为慢性阻塞性肺疾病

目的提高对慢性嗜酸性粒细胞肺炎(chronic eosinophilic pneumonia,CEP)的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析1例CEP误诊病例资料。结果患者因反复咳嗽、咳痰伴胸闷、气喘8年,加重2周入院,在外院及我院多次按慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺部感染处理效果不佳,病情反复发作。后结合外周血嗜酸粒细胞升高及胸部CT、支气管肺泡灌洗液检查、经支气管镜肺活检病理结果及糖皮质激素诊断性治疗有效确诊为CEP,予以糖皮质激素治疗病情控制。结论 CEP临床少见,易误诊为COPD并肺部感染、哮喘等呼吸系统常见病,应注意鉴别;纤维支气管镜活检病理及支气管肺泡灌洗液检查有助于本病的确诊。     

姜黄素对大鼠肺间质纤维化影响的机制研究

目的 研究姜黄素对大鼠肺间质纤维化的治疗作用及其可能机制.方法 健康雄性SD大鼠80只,随机分为对照组、模型组、泼尼松组和姜黄素组,每组20只.除正常对照组外,其余各组大鼠气管内一次性注入博来霉素诱导肺纤维化.造模后第15天起,姜黄素组和泼尼松组分别给予姜黄素（300 mg/kg）和泼尼松（5 mg/kg）每日灌胃一次,其余两组每日给予1%羧甲基纤维素钠（10 ml/kg）灌胃一次.各组动物分别于造模后第21、28、42及56天随机处死5只,取肺组织行HE、Masson染色评价肺组织病理变化,消化法测定肺组织羟脯氨酸（HYP）含量,免疫组化法测定肺组织转化生长因子β1（TGF-β1）、血小板源性生长因子（PDGF）的表达.结果 姜黄素组肺纤维化程度,肺组织HYP含量在第42和56天显著低于同期模型组[42 d：1.28±0.61 vs 2.28±0.39,P〈0.01;（1.73±0.22）mg/g vs（2.50±0.37）mg/g,P〈0.01;56 d：1.00±0.59 vs 1.73±0.36,P〈0.05;（1.57±0.36）mg/g vs（2.20±0.42）mg/g,P〈0.01],第42天姜黄素组HYP含量显著低于同期泼尼松组（P〈0.05）,肺组织TGF-β1、PDGF蛋白表达于造模后第28、42及56天显著低于模型组（28d：TGF-β1：3642.05±839.31 vs 5067.35±738.39,P〈0.05;PDGF：2957.55±739.16 vs 4457.75±568.39,P〈0.05;42 d：TGF-β1：2689.73±529.22 vs 4089.50±619.37,P〈0.01;PDGF：2834.46±567.16 vs 3239.52±628.26,P〈0.01;56 d：TGF-β1：1968.57±408.36 vs 2968.20±498.42,P〈0.01;PDGF：1083.36±381.35 vs 2019.40±412.36,P〈0.01）,第42、56天显著低于泼尼松组（42 d,TGF-β1：3529.07±981.35,PDGF：2618.34±813.34;56 d,TGF-β1：2530.83±439.37,PDGF：1738.35±536.62,P均〈0.05）,其中第56天时与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在博来霉素诱导的大鼠肺纤维化形成阶段应用姜黄素于预能有效减轻肺纤维化程度,可能机制为姜黄素抑制了TGF-β1、PDGF蛋白在肺组织的表达.     

环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病心力衰竭33例

摘 要目的 观察环磷腺苷葡胺对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的临床疗效。方法慢性肺心病心力衰竭患者64例，随机分成治疗组33例，对照组31例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，给予环磷腺苷葡胺120 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，qd，连续用药14 d。以症状体征改善情况，D 二聚体，动脉血气分析（动脉血氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度），第一秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）作为监测指标观察用药过程中病情转归情况。结果治疗组和对照组最终完成治疗分别有32，30例。治疗1周后治疗组和对照组总有效率分别为81.2%，63.3%（P＜0.01）；经过2周治疗后，治疗组与对照组总有效率无统计学意义（P＞0.05），但治疗组显效率（59.4%）高于对照组（36.7%）；治疗组动脉血气分析及FEV1/FVC在治疗1周后改善较对照组更明显（P＜0.01），但治疗2周时差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组D 二聚体在治疗1周和2周后较对照组改善情况更明显（＜0.01）。结论环磷腺苷葡胺可迅速缓解肺心病心力衰竭患者临床症状，缩短治疗周期； 环磷腺苷葡胺可通过舒张支气管，有效改善低氧和二氧化碳潴留情况，改善肺功能，从而达到缓解临床症状的目的。