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2.
目的评价干扰素-β(IFN-β)治疗复发-缓解型多发性硬化的有效性和安全性。方法检索Cochrane临床对照试验中心注册库、美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、CINAHL、LILACS、PEDRO、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心和世界卫生组织国际临床试验注册平台(检索截止时间:2014年6月);并通过阅读相关论文参考文献,联系参与IFN-β治疗多发性硬化临床试验的研究者和企业,进一步获取研究信息或未发表的数据。由两名评价人员独立筛选研究、提取研究信息和数据、评价偏倚风险。应用Review Manager软件(Version 5.3.3)进行Meta分析,GRADEpro软件评价研究设计和实施过程中的局限性(偏倚风险)、结果的不一致性和不精确性、证据的间接性和发表偏倚对主体证据质量的影响。结果共检索相关文献576篇,阅读标题和摘要后初步筛选出26项研究;进一步阅读全文后纳入5项研究(共2129例复发-缓解型多发性硬化患者:高剂量IFN-β组1076例、安慰剂组1053例)。所有纳入的研究均为IFN-β单药治疗且随访时间≥1年的随机双盲安慰剂对照平行临床试验。大多数研究存在方法学局限性,主要缺陷为随访偏倚风险较高,且数据分析未使用意向治疗原则,仅919例受试者(43.17%)的数据可用于分析随访2年时的主要结局。Meta分析显示,IFN-β可轻微减少随访2年时复发病例数(RR=0.810,95%CI:0.740~0.890;P=0.000)和残疾进展病例数(RR=0.700,95%CI:0.550~0.880;P=0.002);敏感性分析(最差情况的演示分析)显示,IFN-β治疗无效(RR=1.110,95%CI:0.730~1.680,P=0.620;RR=1.310,95%CI:0.600~2.890,P=0.500)。共1581例患者(74.26%)的数据可用于分析随访1年时至少复发1次的病例数(RR=0.740,95%CI:0.590~0.930;P=0.010),绝对危险降低率为13.24%,需治疗的病例数为8例,表明需要治疗8例患者才可防止1例在第1年内复发。但在年复发率方面,IFN-β治疗无效。IFN-β常导致注射部位局部反应、寒颤、发热、肌肉疼痛、流感样症状、头痛、血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平升高等不良事件,但并不增加外周血淋巴细胞和中性粒细胞减少、抑郁、自杀行为或自杀观念的发生。结论高质量证据显示,IFN-β治疗复发-缓解型多发性硬化可轻微降低第1年内的复发病例数,但超过1年的疗效尚不能确定。目前尚无足够证据证明IFN-β在减少残疾进展病例数方面的疗效,尚待高质量的随机对照临床试验评价其长期有效性。 相似文献
3.
正1病例介绍患者女,52岁。因"反复呃逆6个月,进行性视力下降9 d"于2017年6月5日入院。2017年1月患者出现反复呃逆,伴恶心呕吐,于当地医院诊断为"视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)",给予甲泼尼龙1 g冲击治疗5 d后改为醋酸泼尼松口服,并逐渐减量,上述症状缓解,遗留轻度恶心、头 相似文献
4.
目的 分析视神经脊髓炎(NMO)的临床特征.方法 回顾性分析63例临床诊断为NMO患者的临床资料.结果 男性8例,女性55例,平均发病年龄38.5岁,以急性或亚急性起病为主.所有患者均有同时或先后发生的视神经与脊髓的损害,脊髓损害主要表现为播散性或上升性脊髓炎.脊髓MRI检查显示病灶位于颈段26例(41.3%)、胸段19例(30.2%)、颈胸段12例(19.0%)、腰段3例(4.76%),病变节段均大于或等于3个椎体节段.视觉诱发电位有助于发现早期视神经损害.NMO患者脑脊液改变无特异性.预后差,复发率、致残率高,EDSS评分24例(38.1%)≥5分.结论 NMO女性多见,以视神经受累和长节段脊髓炎为主要表现,脑部症状少见.NMO复发率高,预后较差. 相似文献
5.
患者,女性,22岁,因“反复视物成双、上睑下垂1^-年”入院。患者1^+年前无诱因出现视物成双,为上下排列双影,在外院口服地塞米松片3mg/d,每隔2天减1.5mg,1周后症状完全消失。2个月前冉次出现视物成双,右眼睑下垂,外院头颅MRI、MRA、眼眶CT检查无异常,口服醋酸泼尼松片40mg/d,每隔4大用量减半,4d后复视及眼睑下垂症状均消失。 相似文献
6.
为全面提升湖北省各级疾病预防控制中心实验室管理和检测能力,实现科学化、规范化管理,湖北省卫生厅制定并印发了《湖北省疾病预防控制机构实验室等级评审工作方案》和《湖北省疾控机构实验室等级评审工作方案实施细则》以及《湖北省疾病预防控制机构实验室等级评审评分标准》(以下简称《评分标准》), 相似文献
7.
8.
1病例报告患者女,44岁,因"右睑下垂,视力、听力下降2个月余且加重10余天"入院.2个多月前患者曾行鼻窦炎手术后自觉双侧耳鸣,听力下降,右颞部持续性胀痛,右睑下垂,右眼视力下降,眼球活动困难;入院前10 d右眼已发展至仅有光感.入院查体:意识清楚,查体合作,体温37.0℃,呼吸16次/min,脉搏78次/min,血压100/65 mmHg(13.3/8.7 kPa).内科检查未发现异常.右眼无光感,右侧瞳孔(直径5 mm)直接、间接对光反射消失,左侧瞳孔(直径3 mm)直接对光反射灵敏,间接对光反射消失.右眼各方向活动受限,双眼球结膜稍水肿. 相似文献
9.
多系统萎缩58例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
[目的]分析多系统萎缩(MSA)的临床特征. [方法]回顾性分析58例临床诊断MSA患者的临床资料. [结果]男性36例,女性22例,发病年龄33~75(55.8±9.3)岁.30(51.7%)例以行走不稳、言语不清等小脑症状为首发症状,22(37.9%)例以自主神经功能障碍为首发症状.37(63.8%)例MSA患者出现3个以上系统同时受累.MSA患者中40(70%)例表现有小脑萎缩;MSA-P患者中4例表现为延髓、脑桥和小脑萎缩. [结论]MSA是一种累及神经系统多部位的变性疾病,男性多于女性,中老年起病,缓慢进展,首发症状以小脑症状最多,其次为自主神经功能障碍.多数患者出现3个以上系统同时受累.MRI表现多以小脑萎缩为主,MSA-P患者也可表现为延髓脑桥小脑萎缩,对MSA诊断有肯定意义.本病暂无特殊治疗,预后差,但有些药物可改善部分患者临床症状. 相似文献
10.