NLR、PCT、CRP联合检测对早期COVID-19的诊断价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对早期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值。方法选取咸宁市第一人民医院230例疑似COVID-19患者,根据胸部电子计算机断层扫描(CT)、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸、病毒血清学抗体和血培养检测结果将患者分为COVID-19组(80例)、感冒组(100例)和细菌组(50例),比较3个组白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO#)、NLR、PCT、CRP水平。结果与感冒组相比,COVID-19组NLR、CRP水平较高,LYMPH%、LYMPH#、EO#水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与细菌组相比,COVID-19组LYMPH#、EO#、NEUT#、PCT、WBC计数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对3个组患者分层比例进行比较发现,与感冒组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、LYMPH%<20%、EO#<0.05×109/L、NLR>3.0、CRP≥10.00 mg/L比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);与细菌组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、NEUT#<2.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、EO#<0.05×109/L比例较高,WBC计数>10.00×109/L、NEUT#>7.00×109/L、EO#>0.50×109/L、PCT≥0.50 ng/mL比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LYMPH#减少、PCT正常、NLR和CRP增高是COVID-19早期标志,联合检测可作为SARS-CoV-2核酸检测的补充。     

在授业中传道——专业课教学中对医学生进行职业道德教育

预防医学专业学生毕业后,将工作在卫生防疫第一线,担负起预防疾病、提高全民身体素质的责任.而不是局限于对单个病例的治疗.这种专业特点决定了预防医学生必然要遇到其它医学专业不曾遇到的一些伦理道德问题.我在给预防医学专业学生讲授《劳动卫生学》专业课当中,结合十多年卫生防疫第一线工作实践,在对学生讲授专业课的同时,进行了一些预防医学职业道德教育的尝试,内容如下:     

在环境医学领域中引入循证医学的概念和方法

目的通过引进循证医学的概念和方法,促进环境医学的发展与进步.方法介绍循证医学的基本要素和实践过程.结果提出建立适合本学科发展的循证医学思维模式的理论根据和实施方法的设想.结论探讨了用循证医学的观点指导环境医学实践的必要性和重要性,指出建立循证环境医学是学科建设和发展的必然方向.     

早期骶髂关节炎的MRI诊断临床价值初探

目的探讨MRI在早期骶髂关节炎的诊断价值,提高对强直性脊拄炎（AS）患者骶髂关节炎的MR早期影像特征的认识。方法对11例炎症性腰背痛患者行MRI检查,扫描序列包括SE T1WI、FSE T2WI、GRE T1WI、IRFSE T2WI。结果早期骶髂关节炎表现为T2WI骨髓信号不等程度增高.TIWI及T2WI示软骨信号增高或减低.形态不规则。结论MRI能观察到骨髓、关节软骨的异常改变,可作为骶髂关节炎早期诊断方法。     

电焊作业对女工生殖机能影响的调查分析

电焊作业是一种接触多种职业有害因素的工种。对其引起的电焊工尘肺、慢性锰中毒、电光性眼炎、工业性氟病等 ,已有较充分的认识。但电焊作业对女性生殖机能有无危害 ,至今报道甚少。本文用回顾性队列调查方法 ,对从事电焊作业 1年以上的女工进行生殖流行病学调查 ,结果如下。1　对象与方法1.1　对象　选择 1985～ 1994年度某地从事电焊作业女工为调查对象。专业工龄 1年以上 ,无其他有毒有害工种接触史的在职女工为队列成员 ,2 19人为观察组。另选同一厂矿 ,不接触有毒有害因素的勤杂女工 2 83人为对照组。两组均符合下列条件 :1年龄 :18～…     

用循证医学思想指导非预防医学专业的卫生学教学

在非预防医学专业的卫生学教学中引进循证医学教育模式,建立以"问题"为中心的循证思维方式,引导学生主动发现和处理临床医疗实践中可能遇到的各种预防医学问题,对激发学生学习积极性、提高教学效果、培养学生创新思维及处理和解决问题的实际能力具有非常重要的意义。     

急性肺栓塞的放射诊断效果观察

目的:总结急性肺栓塞的各项诊断方法,为临床相关问题提供经验。方法:对2003²013年30例急性肺栓塞的患者临床资料进行回顾性分析。结果:放射诊断的阳性率明显高于其他诊断手段。结论:放射诊断是急性肺栓塞早期诊断、的一项重要方法。     

尿毒症血液透析患者家属心理健康状况及影响因素的回归分析

目的探讨尿毒症血液透析患者的家属心理健康状况及其影响因素,为进一步护理干预提供科学的依据。方法对80例尿毒症血液透析患者的家属采用一般情况调查表、社会支持量表(SSRS)和症状自评量表(SCL-90)进行调查,比较本组家属SCL-90评分与国内常模的差别,分析一般资料和SSRS评分与家属SCL-90评分的关系。结果本组家属SCL-90评分,除人际关系敏感和偏执因子分外,其余各因子分和总分及阳性项目数均显著高于国内常模;多元回归分析,社会支持、家属性别、经济状况和家属文化程度是影响SCL-90评分的因素。结论尿毒症血液透析患者的家属心理健康状况较差,社会支持度较低、女性、经济状况较差、文化程度较低的家属,心理健康水平更低。     

碘化钾对实验性铅性肾病的保护作用及其对核因子-κB及纤维连接蛋白表达的影响

目的 观察碘化钾对染铅大鼠肾脏组织的核因子-κB(NF-κB)及纤维连接蛋白(FN)表达的影响.方法 SD大鼠72只适应性饲养1周,随机分为9组,每组8只,正常对照组,分别予蒸馏水喂饮1、2、3月;染铅组分别给予0.5%的醋酸铅喂饮1、2、3月;碘化钾组,在给予0.5%的醋酸铅喂饮的同时予碘化钾3 mg/100g体重,每天1次灌胃.用电子显微镜观察肾脏超微病理改变;用免疫组化的方法检测肾组织中NF-κB及FN蛋白的表达,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测肾组织中NF-κB及FN mRNA的表达.结果 染铅3个月时,碘化钾可抑制铅所导致的肾脏小管上皮细胞和线粒体损伤.染铅1、2、3个月组肾组织中NF-κB蛋白表达分别为0.2315±0.0624、0.3213±0.0740、0.4729±0.0839,mRNA表达分别为0.4370±0.0841、0.5465±0.0503、0.6443±0.0538,较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).碘化钾治疗3个月组NF-κB蛋白表达为0.3152±0.0881,mRNA表达为0.5491±0.0746,较相应染铅组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).染铅2、3个月组肾组织FN蛋白表达为0.4243±0.0595、0.4917±0.0891,mRNA表达为0.8650±0.0880、0.8714±0.0980,较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).碘化钾治疗3个月组FN蛋白表达为0.4068±0.0696,mRNA表达为0.7793±0.0613,与相应染铅组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 碘化钾能改善染铅大鼠肾脏超微结构,可降低铅所导致的肾脏组织中核因子-κB及纤维连接蛋白的表达.