槽型鞘脑穿刺针的设计及动物实验初步结果

目的测试槽型鞘脑穿刺针用于实验动物脑组织穿刺的可操作性和安全性。 方法新西兰兔6只，麻醉后骨窗开颅显露双侧大脑半球，左侧大脑半球以传统脑穿刺针进行穿刺，右侧以槽型鞘脑穿刺针穿刺，完成穿刺、拔出穿刺针留置槽形鞘、置管后拔出槽形鞘等步骤。拔出穿刺针后穿刺道以苏木素染色，观察30 min后处死实验动物，提取脑组织，沿脑组织穿刺道制3 μm厚切片，常规HE染色，显微镜下观察脑组织穿刺道病理解剖学变化（脑组织破损及出血情况），评估损伤程度。 结果2种穿刺针穿刺操作后均会造成穿刺道局灶性脑挫裂伤，表现为穿刺道组织缺损、脑组织淤血、水肿。光镜下可见穿刺道脑组织破碎、细胞排列不规则、水肿的细胞体增大和细胞核固缩，穿刺道外围细胞结构正常。2种穿刺针针道脑组织病理特征差别不明显。 结论槽型鞘脑穿刺针穿刺操作简便，通过槽型鞘置入引流管方便，脑组织损伤程度与传统脑穿刺针无明显差别。     

血浆DNA浓度评估脓毒症患者预后的准确性

目的 探讨血浆DNA浓度评估脓毒症患者预后的准确性.方法 随机选取160例脓毒症患者作为脓毒症组(SE组),选取109例非脓毒症患者作为对照组(C组).入院时抽取外周静脉血样,采用PCR法、酶联免疫吸附试验法分别测定血浆DNA浓度和C反应蛋白(CRP)浓度,记录入院24h内情况最差时急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分).根据存活情况将SE组患者分为存活组(n=103)和死亡组(n=57).结果 与C组比较,SE组血浆DNA浓度、CRP浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分升高(P＜0.05);与存活组比较,死亡组血浆DNA浓度、CRP浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分升高(P＜0.05).血浆DNA浓度、SOFA评分、APACHEⅡ评分曲线下面积分别为0.81(95％CI,0.74～0.88)、0.72(95％ CI,0.63 ～ 0.82)和0.68(95％CI,0.60～0.77).结论 血浆DNA浓度可准确评估脓毒症患者预后,与CRP浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分比较,血浆DNA浓度预测脓毒症患者的预后准确性更高.     

经皮扩张气管切开术在重症加强治疗病房中的应用

经皮扩张气管切开术(PDT)因其具有操作简单、可由内科医生完成、手术时间短、并发症少等优点,近年来已广泛用于临床.我们于2006年6月-2008年5月对30例患者实施了PDT,效果满意,报告如下.     

卫生服务需要量研究动态

随着社会生产力水平的逐步提高和卫生保健事业的发展,越来越使人们意识到卫生事业的管理是一项既重要又艰巨的任务,从而促使人们更重视卫生服务研究,在调查和分析卫生资源、卫生措施和卫生需要三者现况和关系的基础上,制订最佳的卫生政策。卫生服务需要量是卫生服务研究中必不可少的内容。它是从人口数量、结构及人群健康状况和生理特点出发,对医疗、保健服务提出客观要求,例如需要提供多少人次的门诊服务或产前检查等。研究卫生服务的现状,分析已满足和未满足需要     

小儿脑肿瘤31例临床分析

小儿颅内肿瘤在儿童肿瘤中占第2位.现将我院2001～2007年收治的31例脑肿瘤患儿的临床资料报告如下. 临床资料:本组31例患儿,男19例、女12例,年龄0～4岁2例,5～8岁17例,9～12岁12例.     

硬膜外血肿微创治疗19例分析

我院自2002年1月至2007年5月对19例急性、亚急性硬膜外血肿采用锥顿、钻孔血肿清除和血肿腔注入尿激酶溶血引流微创治疗,效果满意．报告如下。     

冠心病患者冠脉动脉病变严重程度与心率震荡斜率相关

目的评价冠心病与心率震荡、心率变异的关系。方法对20例经冠脉造影术确诊的冠心病患者,20例高血压患者（经冠脉造影术排除冠心病）与20例正常体检者进行心率变异指标和心率震荡参数比较。并对冠脉病变与各项指标进行线性回归分析,进一步评价心率变异、心率震荡指标与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病患者组心率变异指标SDNN（100±7）ms、SDNNI（39±3）ms和心率震荡参数TS（3.0±2.3）均低于正常体检组的SDNN（131±6）ms、SDNNI（53±3）ms、TS（6.7±1.3）（P<0.01）,而高血压患者组仅SDNN（109±6）ms、SDNNI（44±3）ms低于正常体检组（P<0.05）;研究还发现冠心病组TS（3.0±2.3）低于高血压组TS（6.0±1.6）（P<0.01）。对冠脉病变与各项检测指标进行线性回归分析后发现,TS与冠脉的狭窄程度呈负相关（r=-0.61,P<0.01）,与冠脉病变评分呈负相关（r=-0.462,P<0.05）。将冠脉按照病变程度进行分组发现,冠状动脉病变狭窄程度≥50%的TS值显著变小（P<0.01）,多支病变的TS明显变小（P<0.05）,冠脉病变评分高于10分组TS值显著变小（P<0.05）。结论冠心病患者的心率震荡参数TS显著减小,并且TS与冠状动脉粥样硬化严重程度有一定相关性。     

苍白球内侧部毁损术治疗帕金森病概率功能图谱再研究

目的建立改良的苍白球内侧部(Gpi)毁损术治疗帕金森病最佳靶点的概率功能图谱。方法回顾分析92例帕金森病患者MRI影像学资料、电生理资料和术后评分基础上,对毁损电极尖端裸区进行建模,然后利用Marching Cube算法,坐标归一化,通过空间转换构建Gpi毁损靶点概率功能图谱。结果通过坐标归一化所建立的概率功能图谱与之前的图谱比较能够更好显示帕金森病最佳靶点的空间分布。结论改良Gpi概率功能图谱是立体定向功能神经外科有效的辅助工具。     

中药灌肠对危重症感染合并胃肠道功能障碍的临床研究

目的:观察中药灌肠对危重症感染合并胃肠道功能障碍患者的临床疗效。方法:选取104例危重症感染合并胃肠道功能障碍患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上进行中药灌肠治疗。观察并记录2组患者治疗后的相关指标,包括肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肠内营养时间、开始排便时间,并比较2组治疗前与治疗后肠胃功能的变化情况。观察2组患者治疗后的不良反应发生情况,不良反应包括恶心、呕吐、腹胀和皮疹。结果:观察组临床总有效率为98.08%,对照组总有效率为82.69%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组开始排便时间、肠鸣音恢复时间、肠内营养时间、肛门排气时间均小于对照组(P 0.05)。治疗前,2组胃肠功能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组胃肠功能评分低于对照组(P 0.05)。观察组不良反应发生率为3.85%,对照组为21.25%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:对危重症感染合并胃肠道功能障碍患者实施中药灌肠治疗,可以降低患者治疗后的不良反应发生率,缩短患者肛门排气和肠鸣音恢复时间,改善患者的胃肠功能,能够有效提高临床治疗效果,具有显著的临床应用价值。