传播动力学模型回顾与展望

介绍传播动力学模型在HPV疫苗药物经济学评价中的应用和计算方法,以期为更好的HPV疫苗经济性评价提供参考。将人群分为n个年龄组和L个性活动层次,建立常微分方程组模拟HPV16/18两种病毒感染在人群中的传播和相关疾病的发生,并结合二价疫苗接种的保护效率对疾病预防健康产出进行评估。传播动力学模型是动态进展模型,较Markov等静态进展模型模拟结果更符合实际,但也因为需要参数多,且部分关键参数在我国暂无大规模人群调研数据,因此用于经济学评价时证据质量受到一定影响。在HPV疫苗等传播性疾病干预产品的经济性评价中采用传播动力学模型以获取更精确的证据,在目前参数不全的情况下,建议暂时以邻国数据等方式替代。     

医药代表收集药品不良反应信息的调查分析

目的:了解目前医药代表进行药品不良反应(ADR)信息收集情况,完善我国ADR信息收集上报制度,保障人民群众周药安全.方法:以随机抽样的方式,对江苏、浙江和广东等地部分企业医药代表进行自填式问卷调查,内容涉及医药代表自身基本信息、学习与工作情况、ADR关注情况等,采用频数及构成比描述调查结果,影响因素分析采用x2检验、L...     

“互联网+”教育背景下药学生自主学习效果评估研究

新冠疫情背景下“互联网+”教育迅速发展,学生自主学习效果问题逐渐受到社会各界广泛关注。基于药学生真实学习成绩进行对比分析,以RASE模型为基础,从资源、活动、支持、评估四方面提出提升药学生学习效果的措施,为更好地开展混合教学、提高大学生自主学习积极性提供参考。     

16～26岁女性接种人乳头瘤病毒疫苗的经济性研究

目的 从卫生体系角度评价接种2、4、9价人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus, HPV)疫苗相比不接种疫苗的经济性。方法 构建静态模型并嵌入宫颈癌马尔可夫模型,模拟16～26岁女性未来60年的健康状态与成本消耗,两两比较增量成本效果比(Increased cost-effectiveness ratio, ICER),并计算意愿支付阈值(Willingness to pay, WTP)下的净效益,判断经济性。结果 基础分析显示接种2、4、9价HPV疫苗相对于不接种疫苗的ICER分别为2 281.2元/QALY、22 878.07元/QALY和45 497.56元/QALY,净效益分别为1 298.15元、1 079.84元和593.57元; 接种4价疫苗相对于接种2价疫苗的ICER为139 756.95元/QALY,净效益为251.64元; 9价疫苗相较于2、4价疫苗的ICER值分别为272 399.41元/QALY和1 807 163.88元/QALY。单因素敏感性显示,是否接种疫苗与4价、2价疫苗的对比中,参数变化不会导致ICER值超过经济性阈值。概率敏感性分析显示,当WTP为72 447元/QALY时,接种2价疫苗的经济性概率为98.8%; 当WTP为217 341元/QALY时,接种4价疫苗的经济性概率为94.8%。结论 从卫生体系角度看,在1倍人均GDP的WTP下,接种2、4、9价HPV疫苗均具有经济性,在3倍人均GDP的WTP下,接种4价疫苗最具有经济性。     

“双通道”模式对直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎医保预算、患者负担、外部成本的影响

目的:评估将直接抗病毒药物纳入“双通道”模式对医保预算、患者负担、外部成本的影响。方法:构建动态传染路径和Markov模型测算“双通道”模式所避免传染节约的外部成本。结果:直接抗病毒药物纳入“双通道”模式按单独支付下,各年医保支出增额分别为3 992万元、6 505万元、9 307万元,患者人均负担降低3 887元/年;按病种定额支付下,各年医保支出增额分别为4626万元、7516万元、1.07亿元,患者人均负担降低4582元/年;按门诊参照住院支付下,各年医保支出增额分别为5 135万元、8 300万元、1.18亿元,患者人均负担降低5 120元/年。“双通道”模式各年所节约的外部医疗成本分别为313万元、742万元、1 226万元。结论:“双通道”模式下各支付方式不同程度上增加了医保支出,减轻了患者负担,同时为社会节约了外部成本。     

基于价值定价的服务激励模型初探：以基层整合型健康服务为例

目的：以基层慢病为例,探究基于价值定价的基层整合型健康服务经济激励模型,并提出实践需求依据和落地建议。方法：借助卫生技术评估框架,提出整合型健康服务可通过服务效果与服务效用进行定价的方法,并基于以患者为中心的创新医疗服务激励模型,开发以价值定价为核心的经济激励模型,包括筹资、支付、考核、分配,并结合我国基层整合服务的需求与实际提出可行建议。结论与建议：基于价值定价的整合健康服务经济激励模型有助于为基层卫生服务功能转型、提升服务动力提供理论依据,是我国价值导向下服务购买战略的一部分     

基于偏好与疾病严重程度调整计算药物经济学评价中的成本-效用阈值

目的:探讨不同严重程度的疾病、不同风险与健康偏好的人群的治疗措施的经济性评估的阈值选取。方法:基于边际效用递减理论,综合考虑人群风险与健康偏好与疾病的严重程度,引入风险、健康偏好与疾病严重程度的衡量参数,对传统的质量调整生命年与成本-效用阈值计算方式进行调整。结果:以新的方式计算出的成本-效用阈值对于一些轻微的疾病干预措施的经济学评价影响较小,但对于一些严重疾病可能计算所得的阈值与传统的阈值悬殊较大。结论:将风险、健康偏好与疾病严重等纳入考虑后计算出的成本-效用阈值更加符合经济学评价实际需求。     

如何在中国开展药物经济学评价的系统评价

文章就在中国开展药物经济学系统评价的方法进行探讨。参考国际药物经济和结果学会(International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research,ISPOR)报告等相关指南和推荐的流程及标准,探讨其在中国医疗环境中的适用性以及对中国药物经济学系统评价的参考意义。在中国进行经济评价系统评价应该包括明确研究问题、适用性评价、时效性评价及方法学质量评价等重要步骤。ISPOR推荐的流程中研究方案设计、文献检索与筛选、数据提取以及结果报告值得借鉴,但在具体运用时,需要考虑国内医疗环境特殊性。     

健康男性包皮环切术预防艾滋病的经济学分析

目的:评价四川省凉山彝族自治州健康男性包皮环切术预防HIV感染的有效性与经济性,为艾滋病防治合理配置资源提供参考.方法:采用动力学模型对四川省凉山彝族自治州人群进行艾滋病感染与进展进行长期模拟,直至全部人群均进入死亡状态(每1年作为1个循环周期),分别计算实施包皮环切术人群与不干预人群的成本与健康产出,根据健康产出判断...